Отчет о состоянии отдельного лицевого счета бюджетного (автономного) учреждения (месячная форма)

Приложение N 54 к Порядку открытия и ведения лицевых счетов территориальными органами Федерального казначейства, утвержденному приказом Федерального казначейства от 29.12.2012 N 24н

                             ОТЧЕТ О СОСТОЯНИИ
отдельного лицевого счета бюджетного (автономного)
------
учреждения N ¦    ¦
------

---------
¦ Коды  ¦
+-------+
Форма по КФД ¦0531966¦
+-------+
на "__" _______ 20__ г.             Дата ¦       ¦
+-------+
Орган Федерального                                                ¦       ¦
казначейства               ________________________       по КОФК ¦       ¦
+-------+
Бюджетное учреждение                                              ¦       ¦
(автономное учреждение)    ________________________       по ОКПО ¦       ¦
+-------+
Орган, осуществляющий                                             ¦       ¦
функции и полномочия                                              ¦       ¦
учредителя                 ________________________       по ОКПО ¦       ¦
+-------+
Наименование бюджета       ________________________               ¦       ¦
+-------+
Периодичность: месячная                                           ¦       ¦
+-------+
Единица измерения: руб.                                   по ОКЕИ ¦  383  ¦
---------

1. Остаток средств на лицевом счете

---------------------------------------------------------------------------
Код субсидии   ¦На начало года ¦           На отчетную дату
¦               +---------------------------------------
¦               ¦ всего ¦  в том числе неразрешенный к
¦               ¦       ¦использованию остаток субсидии
-------------------+               ¦       +-------------------------------
прошлого ¦текущего¦               ¦       ¦ прошлого года ¦текущего года
года   ¦  года  ¦               ¦       ¦               ¦
----------+--------+---------------+-------+---------------+---------------
1    ¦   2    ¦       3       ¦   4   ¦       5       ¦      6
----------+--------+---------------+-------+---------------+---------------
¦         ¦        ¦               ¦       ¦               ¦              ¦
+---------+--------+---------------+-------+---------------+--------------+
¦         ¦        ¦               ¦       ¦               ¦              ¦
----------+--------+---------------+-------+---------------+--------------+
Итого ¦               ¦       ¦               ¦              ¦
----------------+-------+---------------+---------------

Номер страницы ___
Всего страниц ___

Форма 0531966, с. 2

Номер лицевого счета ______
за "__" ___________ 20__ г.

2. Сведения о разрешенных операциях с субсидиями

---------------------------------------------------------------------------
Код субсидии¦Код КОСГУ¦Разрешенный к использованию ¦     Планируемые
¦         ¦остаток субсидий прошлых лет+----------------------
¦         ¦     на начало 20__ г.      ¦поступления¦ выплаты
-------------+---------+----------------------------+-----------+----------
1      ¦     2   ¦             3              ¦     4     ¦    5
-------------+---------+----------------------------+-----------+----------
¦            ¦         ¦                            ¦           ¦         ¦
+------------+---------+----------------------------+-----------+---------+
¦            ¦         ¦                            ¦           ¦         ¦
+------------+---------+----------------------------+-----------+---------+
¦            ¦         ¦                            ¦           ¦         ¦
-------------+---------+----------------------------+-----------+---------+
Итого ¦                            ¦           ¦         ¦
-----------------------------+-----------+----------

3. Операции со средствами бюджетного учреждения
(автономного учреждения)

---------------------------------------------------------------------------
Код субсидии  ¦    Код КОСГУ    ¦   Поступления   ¦      Выплаты
-----------------+-----------------+-----------------+---------------------
1        ¦        2        ¦        3        ¦         4
-----------------+-----------------+-----------------+---------------------
¦                ¦                 ¦                 ¦                    ¦
+----------------+-----------------+-----------------+--------------------+
¦                ¦                 ¦                 ¦                    ¦
+----------------+-----------------+-----------------+--------------------+
¦                ¦                 ¦                 ¦                    ¦
-----------------+-----------------+-----------------+--------------------+
Итого ¦                 ¦                    ¦
------------------+---------------------

Ответственный исполнитель ______________ _________ ______________ _________
(должность)   (подпись)  (расшифровка  (телефон)
подписи)

"__" _________________ 20__ г.

Номер страницы ___
Всего страниц ___

Источник - Приказ Казначейства России от 29.12.2012 № 24н (с изменениями и дополнениями на 2013 год)