Отчет о результатах деятельности федерального автономного учреждения и об использовании закрепленного за ним федерального имущества

Приложение N 2 к Приказу Минтранса России от 20.07.2011 N 190

Форма

                                                    УТВЕРЖДЕН
_____________________________________
(председатель наблюдательного совета
федерального автономного
учреждения)
____________ ________________________
(подпись)          (Ф.И.О.)
"__" ____________ 20__ г.

ОТЧЕТ
о результатах деятельности ________________________________________
(полное наименование федерального
автономного учреждения)
и об использовании закрепленного за ним федерального имущества
за ____ отчетный год

Раздел 1. Общие сведения об учреждении

---------------------------------------------------------------------------
¦ 1.1 ¦Полное  официальное  наименование¦                                 ¦
¦     ¦учреждения                       ¦                                 ¦
+-----+---------------------------------+---------------------------------+
¦ 1.2 ¦Сокращенное          наименование¦                                 ¦
¦     ¦учреждения                       ¦                                 ¦
+-----+---------------------------------+---------------------------------+
¦ 1.3 ¦Дата государственной регистрации ¦                                 ¦
+-----+---------------------------------+---------------------------------+
¦ 1.4 ¦ОГРН                             ¦                                 ¦
+-----+---------------------------------+---------------------------------+
¦ 1.5 ¦ИНН/КПП                          ¦                                 ¦
+-----+---------------------------------+---------------------------------+
¦ 1.6 ¦Регистрирующий орган             ¦                                 ¦
+-----+---------------------------------+---------------------------------+
¦ 1.7 ¦Код по ОКПО                      ¦                                 ¦
+-----+---------------------------------+---------------------------------+
¦ 1.8 ¦Код по ОКВЭД                     ¦                                 ¦
+-----+---------------------------------+---------------------------------+
¦ 1.9 ¦Основные виды деятельности       ¦                                 ¦
+-----+---------------------------------+---------------------------------+
¦1.10 ¦Иные   виды   деятельности,    не¦                                 ¦
¦     ¦являющиеся основными             ¦                                 ¦
+-----+---------------------------------+---------------------------------+
¦1.11 ¦Перечень услуг  (работ),  которые¦                                 ¦
¦     ¦оказываются    потребителям    за¦                                 ¦
¦     ¦плату,         в         случаях,¦                                 ¦
¦     ¦предусмотренных      нормативными¦                                 ¦
¦     ¦правовыми  (правовыми)  актами  с¦                                 ¦
¦     ¦указанием потребителей  указанных¦                                 ¦
¦     ¦услуг (работ)                    ¦                                 ¦
+-----+---------------------------------+---------------------------------+
¦1.12 ¦Перечень           разрешительных¦                                 ¦
¦     ¦документов (с указанием  номеров,¦                                 ¦
¦     ¦даты выдачи  и  срока  действия),¦                                 ¦
¦     ¦на основании  которых  учреждение¦                                 ¦
¦     ¦осуществляет деятельность        ¦                                 ¦
+-----+---------------------------------+---------------------------------+
¦1.13 ¦Информация об исполнении  задания¦                                 ¦
¦     ¦учредителя                       ¦                                 ¦
+-----+---------------------------------+---------------------------------+
¦1.14 ¦Информация    об    осуществлении¦                                 ¦
¦     ¦деятельности,     связанной     с¦                                 ¦
¦     ¦выполнением работ  или  оказанием¦                                 ¦
¦     ¦услуг,    в    соответствии     с¦                                 ¦
¦     ¦обязательствами             перед¦                                 ¦
¦     ¦страховщиком   по   обязательному¦                                 ¦
¦     ¦социальному страхованию          ¦                                 ¦
+-----+---------------------------------+---------------------------------+
¦1.15 ¦Объем   финансового   обеспечения¦                                 ¦
¦     ¦задания учредителя               ¦                                 ¦
+-----+---------------------------------+---------------------------------+
¦1.16 ¦Объем   финансового   обеспечения¦                                 ¦
¦     ¦развития  учреждения   в   рамках¦                                 ¦
¦     ¦программ,     утвержденных      в¦                                 ¦
¦     ¦установленном порядке            ¦                                 ¦
+-----+---------------------------------+---------------------------------+
¦1.17 ¦Объем   финансового   обеспечения¦                                 ¦
¦     ¦деятельности,     связанной     с¦                                 ¦
¦     ¦выполнением работ  или  оказанием¦                                 ¦
¦     ¦услуг,    в    соответствии     с¦                                 ¦
¦     ¦обязательствами             перед¦                                 ¦
¦     ¦страховщиком   по   обязательному¦                                 ¦
¦     ¦социальному страхованию          ¦                                 ¦
+-----+---------------------------------+---------------------------------+
¦1.18 ¦Общие  суммы  прибыли  учреждения¦                                 ¦
¦     ¦после налогообложения в  отчетном¦                                 ¦
¦     ¦периоде, образовавшейся  в  связи¦                                 ¦
¦     ¦с оказанием учреждением  частично¦                                 ¦
¦     ¦платных   и   полностью   платных¦                                 ¦
¦     ¦услуг (работ)                    ¦                                 ¦
+-----+---------------------------------+---------------------------------+
¦1.19 ¦Юридический адрес                ¦                                 ¦
+-----+---------------------------------+---------------------------------+
¦1.20 ¦Телефон (факс)                   ¦                                 ¦
+-----+---------------------------------+---------------------------------+
¦1.21 ¦Адрес электронной почты          ¦                                 ¦
+-----+---------------------------------+---------------------------------+
¦1.22 ¦Учредитель                       ¦                                 ¦
+-----+---------------------------------+                                 ¦
¦1.23 ¦Состав наблюдательного совета    ¦                                 ¦
+-----+---------------------------------+---------------------------------+
¦1.24 ¦Должность и  Ф.И.О.  руководителя¦                                 ¦
¦     ¦учреждения                       ¦                                 ¦
------+---------------------------------+----------------------------------

---------------------------------------------------------------------------
¦  Код   ¦      Наименование показателя      ¦ На 1 января ¦На 31 декабря ¦
¦  стр.  ¦                                   ¦   20__ г.   ¦   20__ г.    ¦
+--------+-----------------------------------+-------------+--------------+
¦  1.25  ¦Количество      штатных      единиц¦             ¦              ¦
¦        ¦учреждения, в  т.ч.  количественный¦             ¦              ¦
¦        ¦состав и  квалификация  сотрудников¦             ¦              ¦
¦        ¦учреждения                         ¦             ¦              ¦
+--------+-----------------------------------+-------------+--------------+
¦        ¦...                                ¦             ¦              ¦
+--------+-----------------------------------+-------------+--------------+
¦        ¦...                                ¦             ¦              ¦
+--------+-----------------------------------+-------------+--------------+
¦ 1.25.1 ¦Средняя      заработная       плата¦             ¦              ¦
¦        ¦(тыс. руб.), в том числе           ¦             ¦              ¦
+--------+-----------------------------------+-------------+--------------+
¦        ¦...                                ¦             ¦              ¦
+--------+-----------------------------------+-------------+--------------+
¦        ¦...                                ¦             ¦              ¦
+--------+-----------------------------------+-------------+--------------+
¦  1.26  ¦Средняя стоимость для  потребителей¦             ¦              ¦
¦        ¦получения   частично   платных    и¦             ¦              ¦
¦        ¦полностью платных услуг (работ)  по¦             ¦              ¦
¦        ¦видам услуг (работ)                ¦             ¦              ¦
+--------+-----------------------------------+-------------+--------------+
¦        ¦...                                ¦             ¦              ¦
+--------+-----------------------------------+-------------+--------------+
¦        ¦...                                ¦             ¦              ¦
---------+-----------------------------------+-------------+---------------

Раздел 2. Результат деятельности учреждения

---------------------------------------------------------------------------
¦ Код ¦  Наименование показателя   ¦На 1 января ¦ На 1 января ¦ Изменение ¦
¦ стр.¦                            ¦  20__ г.   ¦   20__ г.   ¦           ¦
¦     ¦                            ¦ (отчетный  ¦ (предыдущий ¦           ¦
¦     ¦                            ¦    год)    ¦  отчетному  ¦           ¦
¦     ¦                            ¦            ¦    году)    ¦           ¦
+-----+----------------------------+------------+-------------+-----------+
¦ 2.1 ¦Балансовая      (остаточная)¦            ¦             ¦           ¦
¦     ¦стоимость       нефинансовых¦            ¦             ¦           ¦
¦     ¦активов                     ¦            ¦             ¦           ¦
+-----+----------------------------+------------+-------------+-----------+
¦ 2.2 ¦Общая   сумма   выставленных¦            ¦             ¦           ¦
¦     ¦требований   в    возмещение¦            ¦             ¦           ¦
¦     ¦ущерба   по   недостачам   и¦            ¦             ¦           ¦
¦     ¦хищениям        материальных¦            ¦             ¦           ¦
¦     ¦ценностей,          денежных¦            ¦             ¦           ¦
¦     ¦средств, а  также  от  порчи¦            ¦             ¦           ¦
¦     ¦материальных ценностей      ¦            ¦             ¦           ¦
+-----+----------------------------+------------+-------------+-----------+
¦ 2.3 ¦Дебиторская задолженность  в¦            ¦             ¦           ¦
¦     ¦разрезе         поступлений,¦            ¦             ¦           ¦
¦     ¦предусмотренных       планом¦            ¦             ¦           ¦
¦     ¦финансово-хозяйственной     ¦            ¦             ¦           ¦
¦     ¦деятельности                ¦            ¦             ¦           ¦
+-----+----------------------------+------------+-------------+-----------+
¦ 2.4 ¦Просроченная     дебиторская¦            ¦             ¦           ¦
¦     ¦задолженность               ¦            ¦             ¦           ¦
+-----+----------------------------+------------+-------------+-----------+
¦ 2.5 ¦Причины          образования¦                                      ¦
¦     ¦просроченной     дебиторской¦                                      ¦
¦     ¦задолженности,    а    также¦                                      ¦
¦     ¦дебиторской    задолженности¦                                      ¦
¦     ¦нереальной к взысканию      ¦                                      ¦
+-----+----------------------------+--------------------------------------+
¦ 2.6 ¦Кредиторская задолженность  ¦            ¦             ¦           ¦
+-----+----------------------------+------------+-------------+-----------+
¦ 2.7 ¦Кредиторская   задолженность¦            ¦             ¦           ¦
¦     ¦в      разрезе       выплат,¦            ¦             ¦           ¦
¦     ¦предусмотренных       планом¦            ¦             ¦           ¦
¦     ¦финансово-хозяйственной     ¦            ¦             ¦           ¦
¦     ¦деятельности                ¦            ¦             ¦           ¦
+-----+----------------------------+------------+-------------+-----------+
¦ 2.8 ¦Просроченная    кредиторская¦            ¦             ¦           ¦
¦     ¦задолженность               ¦            ¦             ¦           ¦
+-----+----------------------------+------------+-------------+-----------+
¦ 2.9 ¦Причины          образования¦                                      ¦
¦     ¦просроченной    кредиторской¦                                      ¦
¦     ¦задолженности               ¦                                      ¦
------+----------------------------+---------------------------------------

---------------------------------------------------------------------------
¦ Код ¦  Наименование показателя   ¦На 1 января ¦ На 1 января ¦ Изменение ¦
¦ стр.¦                            ¦  20__ г.   ¦   20__ г.   ¦           ¦
¦     ¦                            ¦ (отчетный  ¦ (предыдущий ¦           ¦
¦     ¦                            ¦    год)    ¦  отчетному  ¦           ¦
¦     ¦                            ¦            ¦    году)    ¦           ¦
+-----+----------------------------+------------+-------------+-----------+
¦2.10 ¦Общая     сумма     доходов,¦            ¦             ¦           ¦
¦     ¦полученных  учреждением   от¦            ¦             ¦           ¦
¦     ¦оказания    платных    услуг¦            ¦             ¦           ¦
¦     ¦(выполнения работ), в т.ч.  ¦            ¦             ¦           ¦
+-----+----------------------------+------------+-------------+-----------+
¦     ¦...                         ¦            ¦             ¦           ¦
+-----+----------------------------+------------+-------------+-----------+
¦     ¦...                         ¦            ¦             ¦           ¦
------+----------------------------+------------+-------------+------------

---------------------------------------------------------------------------
¦ Код ¦  Наименование показателя   ¦На 1 января ¦ На 1 января ¦На 1 января¦
¦ стр.¦                            ¦  20__ г.   ¦   20__ г.   ¦  20__ г.  ¦
+-----+----------------------------+------------+-------------+-----------+
¦2.11 ¦Цены  (тарифы)  на   платные¦            ¦             ¦           ¦
¦     ¦услуги             (работы),¦            ¦             ¦           ¦
¦     ¦оказываемые    (выполняемые)¦            ¦             ¦           ¦
¦     ¦потребителям (в  динамике  в¦            ¦             ¦           ¦
¦     ¦течение отчетного периода)  ¦            ¦             ¦           ¦
+-----+----------------------------+------------+-------------+-----------+
¦     ¦...                         ¦            ¦             ¦           ¦
+-----+----------------------------+------------+-------------+-----------+
¦     ¦...                         ¦            ¦             ¦           ¦
------+----------------------------+------------+-------------+------------

---------------------------------------------------------------------------
¦ Код ¦    Наименование показателя     ¦                                  ¦
¦ стр.¦                                ¦                                  ¦
+-----+--------------------------------+----------------------------------+
¦2.12 ¦Общее  количество  потребителей,¦                                  ¦
¦     ¦воспользовавшихся       услугами¦                                  ¦
¦     ¦(работами)  учреждения,  в   том¦                                  ¦
¦     ¦числе  количество  потребителей,¦                                  ¦
¦     ¦воспользовавшихся   бесплатными,¦                                  ¦
¦     ¦частично  платными  и  полностью¦                                  ¦
¦     ¦платными    для     потребителей¦                                  ¦
¦     ¦услугами  (работами),  по  видам¦                                  ¦
¦     ¦услуг (работ)                   ¦                                  ¦
+-----+--------------------------------+----------------------------------+
¦2.13 ¦Количество жалоб потребителей  и¦                                  ¦
¦     ¦принятые   по   результатам   их¦                                  ¦
¦     ¦рассмотрения меры               ¦                                  ¦
+-----+--------------------------------+----------------------------------+
¦     ¦...                             ¦                                  ¦
+-----+--------------------------------+----------------------------------+
¦     ¦...                             ¦                                  ¦
------+--------------------------------+-----------------------------------

---------------------------------------------------------------------------
¦ Код ¦     Наименование показателя     ¦      План      ¦      Факт      ¦
¦ стр.¦                                 ¦                ¦                ¦
+-----+---------------------------------+----------------+----------------+
¦2.14 ¦Сумма   кассовых    и    плановых¦                ¦                ¦
¦     ¦поступлений (с учетом  возвратов)¦                ¦                ¦
¦     ¦в      разрезе       поступлений,¦                ¦                ¦
¦     ¦предусмотренных            планом¦                ¦                ¦
¦     ¦финансово-хозяйственной          ¦                ¦                ¦
¦     ¦деятельности                     ¦                ¦                ¦
+-----+---------------------------------+----------------+----------------+
¦     ¦...                              ¦                ¦                ¦
+-----+---------------------------------+----------------+----------------+
¦     ¦...                              ¦                ¦                ¦
+-----+---------------------------------+----------------+----------------+
¦2.15 ¦Сумма кассовых и плановых  выплат¦                ¦                ¦
¦     ¦(с     учетом     восстановленных¦                ¦                ¦
¦     ¦кассовых   выплат)   в    разрезе¦                ¦                ¦
¦     ¦выплат,  предусмотренных   планом¦                ¦                ¦
¦     ¦финансово-хозяйственной          ¦                ¦                ¦
¦     ¦деятельности                     ¦                ¦                ¦
+-----+---------------------------------+----------------+----------------+
¦     ¦...                              ¦                ¦                ¦
+-----+---------------------------------+----------------+----------------+
¦     ¦...                              ¦                ¦                ¦
------+---------------------------------+----------------+-----------------

Раздел 3. Сведения об использовании
федерального имущества, закрепленного за учреждением

---------------------------------------------------------------------------
¦ Код ¦      Наименование показателя      ¦ На 1 января  ¦ На 31 декабря  ¦
¦ стр.¦                                   ¦   20__ г.    ¦    20__ г.     ¦
+-----+-----------------------------------+--------------+----------------+
¦ 3.1 ¦Общая     балансовая      стоимость¦              ¦                ¦
¦     ¦имущества  автономного   учреждения¦              ¦                ¦
¦     ¦(тыс. руб.), в том числе:          ¦              ¦                ¦
+-----+-----------------------------------+--------------+----------------+
¦3.1.1¦Балансовая стоимость  закрепленного¦              ¦                ¦
¦     ¦за      автономным      учреждением¦              ¦                ¦
¦     ¦недвижимого имущества (тыс. руб.)  ¦              ¦                ¦
+-----+-----------------------------------+--------------+----------------+
¦3.1.2¦Балансовая стоимость  закрепленного¦              ¦                ¦
¦     ¦за  автономным  учреждением   особо¦              ¦                ¦
¦     ¦ценного движимого  имущества  (тыс.¦              ¦                ¦
¦     ¦руб.)                              ¦              ¦                ¦
+-----+-----------------------------------+--------------+----------------+
¦ 3.2 ¦Количество   объектов   недвижимого¦              ¦                ¦
¦     ¦имущества,     закрепленных      за¦              ¦                ¦
¦     ¦учреждением   (зданий,    строений,¦              ¦                ¦
¦     ¦помещений)                         ¦              ¦                ¦
+-----+-----------------------------------+--------------+----------------+
¦ 3.3 ¦Общая площадь объектов  недвижимого¦              ¦                ¦
¦     ¦имущества,     закрепленного     за¦              ¦                ¦
¦     ¦учреждением, в том числе:          ¦              ¦                ¦
+-----+-----------------------------------+--------------+----------------+
¦3.3.1¦Площадь    объектов     недвижимого¦              ¦                ¦
¦     ¦имущества,     закрепленного     за¦              ¦                ¦
¦     ¦учреждением и переданного в аренду ¦              ¦                ¦
------+-----------------------------------+--------------+-----------------

Руководитель учреждения                   _____________ ___________________
(подпись)        (Ф.И.О.)

"__" ___________ 20__ г.

Источник - Приказ Минтранса России от 20.07.2011 № 190