Отчет о расходах, связанных с осуществлением ежемесячной денежной выплаты по оплате жилых помещений, отопления и освещения медицинским и фармацевтическим работникам, проживающим и работающим по трудовому договору в сельских населенных пунктах, рабочих поселках (поселках городского типа), состоящим в штате по основному месту работы в федеральных государственных учреждениях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти (рекомендуемый образец)

Приложение N 2 к Порядку осуществления с 1 января 2012 г. по 31 декабря 2014 г. в качестве меры социальной поддержки ежемесячной денежной выплаты по оплате жилых помещений, отопления и освещения медицинским и фармацевтическим работникам, проживающим и работающим по трудовому договору в сельских населенных

пунктах, рабочих поселках (поселках
городского типа), состоящим в штате
по основному месту работы в федеральных
государственных учреждениях,
подведомственных федеральным
органам исполнительной власти
от ___________ 2011 г. N _____/_____

Рекомендуемый образец

                                   ОТЧЕТ
о расходах, связанных с осуществлением ежемесячной
денежной выплаты по оплате жилых помещений, отопления
и освещения медицинским и фармацевтическим работникам,
проживающим и работающим по трудовому договору в сельских
населенных пунктах, рабочих поселках (поселках городского
типа), состоящим в штате по основному месту работы
в федеральных государственных учреждениях,
подведомственных федеральным органам
исполнительной власти

-----------
¦  КОДЫ   ¦
+---------+
Форма по КФД ¦ 0532142 ¦
+---------+
на ___ квартал 20__ г.          Дата ¦         ¦
+---------+
Наименование учреждения ______________________          по ОКПО ¦         ¦
+---------+
Наименование публично-                                          ¦         ¦
правового образования ________________________ по ОКАТО (ОКТМО) ¦         ¦
+---------+
Кому:                                                           ¦         ¦
Наименование федерального органа                                ¦         ¦
исполнительной власти            _____________      Глава по БК ¦         ¦
+---------+
Периодичность: квартальная, годовая                             ¦         ¦
+---------+
Единица измерения: тыс. руб.                            по ОКЕИ ¦   384   ¦
-----------

---------------------------------------------------------------------------
Численность медицинских и    ¦ Сумма полученных  ¦ Сумма выплаченных
фармацевтических работников, чел.¦ денежных средств  ¦    работникам
¦                   ¦ денежных средств
----------------------------------+-------------------+--------------------
состоящих в   ¦имеющих право на¦   с   ¦   в том   ¦   с   ¦   в том
штате      ¦   получение    ¦начала ¦ числе за  ¦начала ¦ числе за
учреждения по  ¦  ежемесячной   ¦ года  ¦ отчетный  ¦ года  ¦ отчетный
основному месту ¦денежной выплаты¦       ¦  период   ¦       ¦  период
работы     ¦                ¦       ¦           ¦       ¦
-----------------+----------------+-------+-----------+-------+------------
1        ¦       2        ¦   3   ¦     4     ¦   5   ¦     6
-----------------+----------------+-------+-----------+-------+------------
¦                ¦                ¦       ¦           ¦       ¦           ¦
-----------------+----------------+-------+-----------+-------+------------

Руководитель ___________     _________________________
(подпись)        (расшифровка подписи)

МП

Исполнитель _____________ _________ _____________________ _________________
(должность)  (подпись) (расшифровка подписи) (телефон, e-mail)

"__" __________ 20__ г.

Источник - Приказ Минздравсоцразвития РФ № 1556ан, Минфина РФ № 174н от 16.12.2011