Отчет о психически больных. Форма № 6-МУ-ЛП
Приложение 6
к Приказу ФСКН России
от 16 января 2008 г. N 12
СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОТЧЕТНОСТЬ ОРГАНОВ ПО КОНТРОЛЮ ЗА ОБОРОТОМ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ
------------------------------------------------------- ¦ Представляют: ¦ Сроки ¦ ФОРМА N 6-МУ-ЛП 1 ¦ ¦представления:¦ годовая +--------------------------------------+ ¦ ¦- территориальные органы ФСКН России; ¦ ¦ ¦- федеральное государственное лечебно-¦ ¦ ¦профилактическое учреждение ФСКН ¦ ¦ ¦России "Центральная поликлиника" ¦ ¦ +--------------------------------------+--------------+ ¦в Медицинское управление 10 ¦15 числа после¦ ¦Департамента ФСКН России ¦отчетного ¦ ¦ ¦периода ¦ ---------------------------------------+---------------
1 Заполняется в соответствии с Инструкцией (прилагается).
__________________________________________________________________ (наименование территориального органа, организации ФСКН России)
Отчет о психически больных
------------- --------- --------- --------- ------------------------- ¦ 0 ¦ 7 ¦ 0 ¦ ¦ 0 ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+---+---- ----+---- ----+---- ----+---- ----+---+---+---+---+---- код формы раздел год месяц код органа
(человек)
------------------------------------------------------------------------------------------ ¦Наименование показателя ¦ Номер ¦Шифр по ¦Зарегист-¦Из них с¦Состоит на¦Число ¦Призна-¦ ¦ ¦строки ¦МКБ Х пе-¦рировано ¦диагно- ¦диспансер-¦госпи- ¦но не- ¦ ¦ ¦ ¦ресмотра ¦больных -¦зом, ус-¦ном наблю-¦тализи-¦годными¦ ¦ ¦ ¦ ¦всего ¦танов- ¦дении на ¦рован- ¦к служ-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ленным ¦конец от- ¦ных ¦бе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦впервые ¦четного ¦больных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в жизни ¦периода ¦ ¦ ¦ +------------------------+-------+---------+---------+--------+----------+-------+-------+ ¦ А ¦ Б ¦ В ¦ 1 ¦ 2 <= 1 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ +------------------------+-------+---------+---------+--------+----------+-------+-------+ ¦Психические расстройства¦1 = SUM¦F00 - F99¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и расстройства поведения¦2 - 11 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+-------+---------+---------+--------+----------+-------+-------+ ¦в том ¦органические, ¦2 ¦F00 - F09¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦числе:¦включая симптома-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тические, психи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ческие расстройс-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тва ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+-------+---------+---------+--------+----------+-------+-------+ ¦ ¦психические рас- ¦3 ¦F10 - F19¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стройства и рас- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стройства поведе-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния, связанные с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦употреблением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦психоактивных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦веществ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+-------+---------+---------+--------+----------+-------+-------+ ¦ ¦шизофрения, шизо-¦4 ¦F20 - F29¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦френические и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бредовые расст- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ройства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+-------+---------+---------+--------+----------+-------+-------+ ¦ ¦расстройства ¦5 ¦F30 - F39¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦настроения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(аффективные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расстройства) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+-------+---------+---------+--------+----------+-------+-------+ ¦ ¦невротические, ¦6 ¦F40 - F48¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦связанные со ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стрессом, сомато-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦формные расстрой-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+-------+---------+---------+--------+----------+-------+-------+ ¦ ¦поведенческие ¦7 ¦F50 - F59¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдромы, связан-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ные с физиологи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ческими наруше- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ниями и физичес- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кими факторами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+-------+---------+---------+--------+----------+-------+-------+ ¦ ¦расстройства лич-¦8 ¦F60 - F69¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ности и поведения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в зрелом возрасте¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+-------+---------+---------+--------+----------+-------+-------+ ¦ ¦умственная отста-¦9 ¦F70 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лость легкой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦степени ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+-------+---------+---------+--------+----------+-------+-------+ ¦ ¦неуточненные ¦10 ¦F99 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦психические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расстройства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+-------+---------+---------+--------+----------+-------+-------+ ¦ ¦иные расстройст- ¦11 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ва, не отраженные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в строках 2 - 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -------+-----------------+-------+---------+---------+--------+----------+-------+-------- Исполнитель: ________________________ Начальник территориального органа, (подпись) организации ФСКН России: __________________________________ (подпись) спец. звание (звание) _______________ спец. звание (звание) ____________ Ф.И.О. ______________________________ Ф.И.О. ___________________________ должность ___________________________ "___" ____________ 200_ г. "___" ____________ 200_ г.
Источник - Приказ ФСКН России от 16.01.2008 № 12
Похожие документы
- Отчет о процессах инкубации. Типовая межотраслевая форма № СП-29
- Отчет о прохождении стажировки (рекомендуемый образец)
- Отчет о прохождении решений антимонопольных органов через судебные инстанции в случае их обжалования по фактам нарушения Закона о торговле. Форма № 14а
- Отчет о прохождении решений антимонопольных органов через судебные инстанции в случае их обжалования. Форма № 2
- Отчет о прохождении углубленного медицинского обследования сотрудниками органов наркоконтроля. Форма № 10-МУ-ЛП
