Отчет о мероприятиях в очаге коревой инфекции

Приложение 8 к Приказу Центра госсанэпиднадзора в г. Москве от 30 мая 2003 г. No. 111

                                 ОТЧЕТ
О МЕРОПРИЯТИЯХ В ОЧАГЕ КОРЕВОЙ ИНФЕКЦИИ

__ в _____________________________________________ в _____ году
(наименование административного округа)

Учреждение,  где  зарегистрирован случай кори (ДДУ, вуз, техникум,
школа, квартира, место работы и т.п.) ____________________________
Фамилия, имя больного ___________________
Дата  1  рождения ________________ Эпидномер случая кори _________
Дата регистрации первого случая кори _____________________________
Дата 1 дня сыпи __________

СВЕДЕНИЯ ОБ ОБЩАВШИХСЯ С БОЛЬНЫМ КОРЬЮ

-------------------------------------------------------------------------------------------------
¦Возраст ¦Кол- ¦В том числе                              ¦Привиты по эпидпоказаниям             ¦
¦(годы)  ¦во   +-----------------------------------------+--------------------------------------+
¦        ¦     ¦Вакци-   ¦Ревак- ¦Болел ¦Непри- ¦Анамнез ¦непривитые ¦с неиз-     ¦без          ¦
¦        ¦     ¦нировано ¦цини-  ¦корью ¦витые  ¦не-     ¦           ¦вестным     ¦ревакцинации ¦
¦        ¦     ¦         ¦ровано ¦ранее ¦       ¦известен¦           ¦анамнезом   ¦             ¦
¦        ¦     ¦         ¦       ¦      ¦       ¦        +-----------+------------+-------------+
¦        ¦     ¦         ¦       ¦      ¦       ¦        ¦ЖКВ¦имуно- ¦ЖКВ ¦иммуно-¦ЖКВ  ¦иммуно-¦
¦        ¦     ¦         ¦       ¦      ¦       ¦        ¦   ¦гло-   ¦    ¦гло-   ¦     ¦гло-   ¦
¦        ¦     ¦         ¦       ¦      ¦       ¦        ¦   ¦булин  ¦    ¦булин  ¦     ¦булин  ¦
+--------+-----+---------+-------+------+-------+--------+---+-------+----+-------+-----+-------+
¦0-2     ¦     ¦         ¦       ¦      ¦       ¦        ¦   ¦       ¦    ¦       ¦     ¦       ¦
+--------+-----+---------+-------+------+-------+--------+---+-------+----+-------+-----+-------+
¦3-6     ¦     ¦         ¦       ¦      ¦       ¦        ¦   ¦       ¦    ¦       ¦     ¦       ¦
+--------+-----+---------+-------+------+-------+--------+---+-------+----+-------+-----+-------+
¦7-14    ¦     ¦         ¦       ¦      ¦       ¦        ¦   ¦       ¦    ¦       ¦     ¦       ¦
+--------+-----+---------+-------+------+-------+--------+---+-------+----+-------+-----+-------+
¦15-17   ¦     ¦         ¦       ¦      ¦       ¦        ¦   ¦       ¦    ¦       ¦     ¦       ¦
+--------+-----+---------+-------+------+-------+--------+---+-------+----+-------+-----+-------+
¦18-19   ¦     ¦         ¦       ¦      ¦       ¦        ¦   ¦       ¦    ¦       ¦     ¦       ¦
+--------+-----+---------+-------+------+-------+--------+---+-------+----+-------+-----+-------+
¦20-35   ¦     ¦         ¦       ¦      ¦       ¦        ¦   ¦       ¦    ¦       ¦     ¦       ¦
+--------+-----+---------+-------+------+-------+--------+---+-------+----+-------+-----+-------+
¦36 и    ¦     ¦         ¦       ¦      ¦       ¦        ¦   ¦       ¦    ¦       ¦     ¦       ¦
¦старше  ¦     ¦         ¦       ¦      ¦       ¦        ¦   ¦       ¦    ¦       ¦     ¦       ¦
+--------+-----+---------+-------+------+-------+--------+---+-------+----+-------+-----+-------+
¦Всего   ¦     ¦         ¦       ¦      ¦       ¦        ¦   ¦       ¦    ¦       ¦     ¦       ¦
---------+-----+---------+-------+------+-------+--------+---+-------+----+-------+-----+--------

Дата проведения экстренной вакцинации  2   ______________________
Дата введения иммуноглобулина ____________________________________
Медицинское   наблюдение  за  общавшимися   с   больным   (осмотр,
термометрия) проводилось, не проводилось (подчеркнуть).
Границы очага - квартира, подъезд, дом, учреждение  (подчеркнуть).

Число последующих случаев кори в очаге ___________________________
Из них обследовалось для лабораторного подтверждения диагноза ____
чел.
Диагноз подтвержден у _____ чел., в т.ч. лабораторно у ______ чел.

Ф.И.О. врача-эпидемиолога, расследовавшего очаг __________________
Главный врач ЦГСЭН _______________________________________________
Дата заполнения __________________________________________________

-----------------------------------

¹ Дата - указать число, месяц, год.

² Экстренная вакцинация ЖКВ или введение иммуноглобулина осуществляется не позднее 72 часов с момента выявления первого больного в очаге.

Источник - Приказ ЦГСЭН в г. Москве от 30.05.2003 № 111