Отчет о достижении значений показателей результативности предоставления субсидии (приложение к соглашению о предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на софинансирование мероприятий по развитию социальной сферы, предусмотренных федеральной целевой программой "Экономическое и социальное развитие Дальнего Востока и Забайкалья на период до 2013 года")

Приложение N 3 к Соглашению от __ ___________ 201_ г. N _______ о предоставлении в 201_ году субсидии из федерального бюджета бюджету ______________________ (наименование субъекта Российской Федерации) на софинансирование мероприятий по развитию социальной сферы,

предусмотренных федеральной
целевой программой "Экономическое
и социальное развитие Дальнего
Востока и Забайкалья на период
до 2013 года"

                                   Отчет
о достижении значений показателей результативности
предоставления Субсидии

---------------------------------------------------------------------------
¦ Наименование показателя  1  ¦ Единица  ¦            201_ год            ¦
¦                             ¦измерения +--------------------------------+
¦                             ¦          ¦    на     ¦   на 31.12.201_    ¦
¦                             ¦          ¦01.01.201_ +--------------------+
¦                             ¦          ¦           ¦плановый¦фактический¦
+-----------------------------+----------+-----------+--------+-----------+
¦              1              ¦    2     ¦     3     ¦   4    ¦     5     ¦
+-----------------------------+----------+-----------+--------+-----------+
¦Размер субсидии из           ¦тыс. руб. ¦           ¦        ¦           ¦
¦федерального бюджета         ¦          ¦           ¦        ¦           ¦
+-----------------------------+----------+-----------+--------+-----------+
¦Размер финансирования объекта¦тыс. руб. ¦           ¦        ¦           ¦
¦(за исключением размера      ¦          ¦           ¦        ¦           ¦
¦субсидии из федерального     ¦          ¦           ¦        ¦           ¦
¦бюджета)                     ¦          ¦           ¦        ¦           ¦
+-----------------------------+----------+-----------+--------+-----------+
¦Удельный вес субсидии из     ¦    %     ¦           ¦        ¦           ¦
¦федерального бюджета в общей ¦          ¦           ¦        ¦           ¦
¦стоимости выполненных и      ¦          ¦           ¦        ¦           ¦
¦оплаченных работ на объекте  ¦          ¦           ¦        ¦           ¦
+-----------------------------+----------+-----------+--------+-----------+
¦Удельный вес финансирования  ¦    %     ¦           ¦        ¦           ¦
¦объекта (за исключением      ¦          ¦           ¦        ¦           ¦
¦объема субсидии из           ¦          ¦           ¦        ¦           ¦
¦федерального бюджета) в общей¦          ¦           ¦        ¦           ¦
¦стоимости выполненных и      ¦          ¦           ¦        ¦           ¦
¦оплаченных работ на объекте  ¦          ¦           ¦        ¦           ¦
+-----------------------------+----------+-----------+--------+-----------+
¦Техническая готовность       ¦    %     ¦           ¦        ¦           ¦
¦объекта за год               ¦          ¦           ¦        ¦           ¦
+-----------------------------+----------+-----------+--------+-----------+
¦Обеспеченность койко-местами ¦   коек   ¦           ¦        ¦           ¦
¦(на 10 тыс. человек)         ¦          ¦           ¦        ¦           ¦
------------------------------+----------+-----------+--------+------------

--------------------------------
1  Плановые значения показателей заполняются при заключении настоящего
Соглашения по каждому объекту отдельно.

_______________________________________________  _________ ________________
(должность руководителя Высшего исполнительного  (подпись)     (Ф.И.О.)
органа власти или уполномоченного лица)
М.П.

Источник - Приказ Минздравсоцразвития России от 15.03.2010 № 145н (с изменениями и дополнениями на 2012 год)