Отчет лица, действовавшего в чужом интересе

ОТЧЕТ лица, действовавшего в чужом интересе ¹

г. ________                                            "___"________ ___ г.

г. ____________                                        "___"________ ___ г.

______________________________, именуем__ в дальнейшем "Исполнитель", в
(наименование организации)
лице ____________________________________________, действующ__ на основании
(должность, Ф.И.О.)
_____________________________________, составил настоящий отчет о действиях
(Устава, доверенности, положения)
в чужом интересе в период с "___"________ ___ г. по "___"________ ___ г.

1. В интересах ________________________________________________________
(наименование или Ф.И.О., адрес заинтересованного лица)
были предприняты следующие действия:

---------------------------------------------------------------------------
¦Существо        ¦Сроки исполнения действий¦Результат      ¦Затраты       ¦
¦действия в чужом¦в чужом интересе         ¦(отметка об    ¦исполнителя   ¦
¦интересе        +-------------------------+одобрении)     ¦(рублей)      ¦
¦                ¦Начало      ¦Окончание   ¦               ¦              ¦
+----------------+------------+------------+---------------+--------------+
¦                ¦            ¦            ¦               ¦              ¦
+----------------+------------+------------+---------------+--------------+
¦                ¦            ¦            ¦               ¦              ¦
-----------------+------------+------------+---------------+---------------

2. Сумма вознаграждения, причитающаяся Исполнителю: _____ (________) рублей.

3. Сумма затрат, подлежащих возмещению заинтересованным лицом: ______ (________) рублей.

4. Приложение к Отчету:

- ____________________ (документы, подтверждающие результаты, полученные доходы и понесенные расходы, иные убытки).

    "___"_________ ___ г.

___________________/____________________
(подпись)       (Ф.И.О.)
М.П.