Отчет Фонда социального страхования Российской Федерации об использовании средств на оплату организациям услуг по изготовлению и доставке в территориальные органы Фонда социального страхования Российской Федерации бланков родовых сертификатов

Приложение 2 к Приказу Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Фонда социального страхования Российской Федерации от 28 февраля 2014 г. N 18/83

                                   Отчет
Фонда социального страхования Российской Федерации
об использовании средств на оплату организациям услуг
по изготовлению и доставке в территориальные органы
Фонда социального страхования Российской Федерации
бланков родовых сертификатов

за ___________ 20__ года
(квартал)

Единица измерения: руб.

Наименование показателя Код строки Сумма за отчетный период с начала года 1 2 3 4

Остаток неиспользованных средств на счете Фонда социального страхования Российской Федерации на начало отчетного периода (года)

010

Получено средств от Федерального фонда обязательного медицинского страхования

020

Перечислено средств на оплату организациям услуг по изготовлению и доставке в территориальные органы Фонда социального страхования Российской Федерации бланков родовых сертификатов

030

Возврат средств от организаций, оказывающих услуги по изготовлению и доставке в территориальные органы Фонда социального страхования Российской Федерации бланков родовых сертификатов

040

Остаток неиспользованных средств на счете Фонда социального страхования Российской Федерации на конец отчетного периода

050

Руководитель          _____________           _____________________________
(подпись)                 (расшифровка подписи)

М.П.

Главный бухгалтер     _____________           _____________________________
(подпись)                 (расшифровка подписи)

Исполнитель           _____________           _____________________________
(подпись)                 (расшифровка подписи)

_____________________
(телефон исполнителя)

"__" _______________ 20__ года
(дата составления)

Источник - Приказ ФФОМС № 18, ФСС РФ № 83 от 28.02.2014