Оригинал железнодорожной транспортной накладной на перевозку (кроме наливных) повагонной отправкой. Форма № ГУ-27у-ВЦ (учет по ГУ-27) (лист 1)
Приложение к Правилам заполнения перевозочных документов железнодорожным транспортом
Особые отметки: ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ По заявке N ХХХХХХХХ Погрузка груза назначена на ХХ.ХХ.ХХХХ Номер визы ХХХХХХХХ Перевозчик ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ______________________ ГУ-27у-ВЦ (учет по ГУ-27) Лист 1 -------------------------------- ОРИГИНАЛ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОЙ ТРАНСПОРТНОЙ НАКЛАДНОЙ ХХХХХХХХ на перевозку (кроме наливных) повагонной отправкой ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ сообщение (XX) Срок доставки истекает ХХ.ХХ.ХХХХ ХХХХХХХХХХХХ скорость (X) Марка перевозчика ХХХХХХХХ Перевозчик ХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ Код ХХХХХХХХ Станция отправления Код Станция назначения Код ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХ Подача на п/п ХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХ Грузоотправитель Код Грузополучатель Код (полное наименование) ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ Почтовый адрес Почтовый адрес грузоотправителя: ХХХХХХХХХХХХХХХХ грузополучателя: ХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХ Плательщик Код Плательщик Код ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХ Станции передачи Код Код ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХ СВЕДЕНИЯ О ГРУЗЕ Наименование Код Упак. Кол-во мест Масса, кг ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХ XXX ХХХ/ХХХХ ХХХХХХХХ Итого ХХХ/ХХХХ ХХХХХХХХ Итого масса (прописью): ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ Итого мест (прописью): ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ Масса определена ХХХХХХХХХХХХХХХХХ Способ определения массы: ХХХХХХХХХХХХХХХ Погр. в вагоны средствами ХХХХХХХХХХХХХХХХХ Представитель перевозчика ХХХХХХХХХХХХХХХ _____ _________________________________________________________________________________ СВЕДЕНИЯ О ЗПУ ХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХ Объявленная ценность руб ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ______________________________________________________________________ За правильность внесенных в накладную сведений отвечаю Грузоотправитель ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ____________________ Груз размещен и закреплен согласно ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ Грузоотправитель ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ____________________ ______________________________________________________________________ ТАРИФНЫЕ ОТМЕТКИ: Коды XX XX XX XX Пр. им. ваг. XX Схема ХХХХХ Коэф. тар. ХХХ.ХХ Вид отпр. ХХХХХ Расст. ХХХХХ км Скидка XXX Исключительный тариф ХХХХХХ Класс X ______________________________________________________________________ СВЕДЕНИЯ О ВАГОНЕ ПРОВОЗНАЯ ПЛАТА. РУБ. КОП. Род N вагона Г/п Оси Масса, кг Пр. Инд. Об. ПРИ ОТПРАВЛЕНИИ ваг. нетто тара брутто ов. негаб. куз. (ПО ПРИБЫТИИ) ХХХХ ХХХХХХХХ XX XXX XX ХХХХХХ ХХХХ ХХХХ ХХХХХХ XX ХХХХ XXX Тар. ХХХХХХХХХХХХХ Пров. кол-во XX ХХХХХХХХХХХХХ Сбор за объяв. цен. ХХХХХХХХХХХХХ ИТОГО ХХХХХХХХХХХХХ Платежи внесены на станции отправления ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ Перевозчик ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ __________________________ Платежи внесены на станции назначения ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ Перевозчик ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ __________________________ ---------------------------------------------------------------------- ¦ КАЛЕНДА РНЫЕ ШТЕМПЕЛЯ ¦ +--------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Оформление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ приема ¦ ¦ Уведомление ¦Выдача оригинала ¦ ¦ груза к ¦ Прибытие на ¦грузоотправителя ¦ накладной ¦ ¦ перевозке ¦станцию назначения ¦о прибытии груза ¦ грузополучателю ¦ +-----------+-------------------+-----------------+------------------+ ¦ ¦Дата и время выг- ¦Время __ час. __ ¦ ¦ ¦ ¦рузки ¦мин. ¦ ¦ ¦ ¦__ число __ месяц ¦________________ ¦ ¦ ¦ ¦__ час. __ мин. ¦ перевозчик ¦ ¦ ¦ ¦Место выгрузки ___ ¦________________ ¦ ¦ ¦ ¦__________________ ¦ подпись ¦ ¦ ------------+-------------------+-----------------+------------------- ______________________________________________________________________ Особые заявления и отметки отправителя ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ______________________________________________________________________ Отметки перевозчика __________________________________________________________________ Отметки о выдаче груза
Источник - Приказ МПС России от 18.06.2003 № 39 (с изменениями и дополнениями на 2011 год)
Похожие документы
- Опросный лист для выявления мнения населения и его учета при принятии решения органами местного самоуправления в городском поселении Лотошино Московской области
- Опросный лист для жителей Серпуховского муниципального района Московской области для учета мнения граждан при принятии решений об изменении целевого назначения земель муниципального района для объектов регионального и межрегионального значения
- Опросный лист для выявления мнения населения и его учета при принятии решений органами местного самоуправления в сельском поселении Ильинское Московской области
- Опись документов, прилагаемых к заявлению о выписке из реестра учетной регистрации по инвестиционному контракту и/или договору о привлечении финансовых средств юридических лиц в строительство жилья города Москвы
- Опись номерного учета боевого оружия и патронов к нему