Ордер на право производства земляных работ на территории города Лобни Московской области

Приложение 1 к Положению о производстве земляных работ на территории города Лобни (в ред. Решения Совета депутатов городского округа Лобня МО от 25.09.2008 N 196/51)

                        АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА ЛОБНИ
УПРАВЛЕНИЕ ДОРОЖНОГО ХОЗЯЙСТВА, БЛАГОУСТРОЙСТВА,
ТРАНСПОРТА И СВЯЗИ

___________________________________________________________________________
141730, г. Лобня                             тел. 577-01-45, ул. Ленина, 21

ОРДЕР N _______
НА ПРАВО ПРОИЗВОДСТВА ЗЕМЛЯНЫХ РАБОТ НА ТЕРРИТОРИИ ГОРОДА ЛОБНИ

Представителю ________________________________________________________,
(наименование организации)

___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)

разрешается производство работ по _________________________________________
(наименование и местонахождение объекта)

___________________________________________________________________________
по проекту, согласованному со службами города.
Особые условия работ: _________________________________________________
Я, ________________________________________________, обязуюсь соблюдать
(Ф.И.О. ответственного)

утвержденное Положение о  производстве земляных  работ на территории города
Лобни, указанные  в ордере срок окончания и условия, график работ  и  за  2
дня до окончания срока  действия ордера  сообщить о готовности его закрытия
или  прибыть  для  продления.  Подтверждаю,  что  данный  объект  полностью
обеспечен необходимыми материалами,  рабочей силой,  типовыми  ограждениями
и проектной документацией.
За невыполнение обязательства по  настоящему ордеру несу  установленную
законодательством ответственность.

Ответственный за производство работ ___________________________________
(подпись)
"___" __________ 200_ г.

Адрес организации: ________________________________________________________
Домашний адрес, тел. ответственного за работы: ____________________________
___________________________________________________________________________

Производство работ разрешено

С "___" ____________ 200__ г.                по "___" ____________ 200__ г.

Зам. главы администрации _______________________ __________________________
(подпись)                 (Ф.И.О.)

Источник - Решение Совета депутатов г. Лобни МО от 16.09.2004 № 6/85 (с изменениями и дополнениями на 2011 год)