Опросный лист для обследования бюджетов домашних хозяйств. Форма № 1 (квартальная)
--------------------------------------------------------------------------- ¦ ФЕДЕРАЛЬНОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦ Конфиденциальность гарантируется получателем информации ¦ --------------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------- ¦ ОПРОСНЫЙ ЛИСТ ¦ ¦ ДЛЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ БЮДЖЕТОВ ДОМАШНИХ ХОЗЯЙСТВ ¦ --------------------------------------------------------------------------- ВЫБОРОЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ --------------------------------------------------- ----------------------- ¦ Предоставляют: ¦ Сроки ¦ ¦ Форма N 1 ¦ ¦ ¦предоставления¦ ----------------------- +----------------------------------+--------------+ Приказ Росстата: ¦Интервьюеры, ведущие обследование ¦на 15 кален- ¦ Об утверждении формы ¦бюджетов домашних хозяйств ¦дарный день ¦ от 02.11.2010 N 382 ¦- территориальному органу Росстата¦после отчет- ¦ О внесении изменений ¦в субъекте Российской Федерации по¦ного периода ¦ (при наличии) ¦установленному им адресу ¦ ¦ от ___________ N ______ -----------------------------------+--------------- от ___________ N ______ ----------------------- ¦ Квартальная ¦ ----------------------- Территория ____________________________________________________________ Населенный пункт ______________________________________________________ -------------------------------------------------------------------------------- ¦ Код ¦ ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ ¦ ¦ формы +----------------------------------------------------------------------+ ¦по ОКУД¦Код субъекта¦ Код населенного ¦Код муниципального¦ Код типа ¦ ¦ ¦РФ по ОКАТО ¦ пункта по ОКАТО ¦ образования по ¦населенного пункта¦ ¦ ¦(1, 2 знака)¦ (3 - 11 знаков) ¦ ОКТМО (8 знаков) ¦ (городской - 1; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ сельский - 2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+------------+-------------------+------------------+------------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ +-------+------------+-------------------+------------------+------------------+ ¦0603013¦ --+-- ¦--+-+-+-+-+-+-+-+--¦--+-+-+-+-+-+-+-- ¦ --- ¦ --------+------------+-------------------+------------------+------------------- --------------------------------------------------------------------------- ¦ ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦ Номер участка ¦ Номер домохозяйства ¦ Месяц и год, с которого ¦ ¦ микропереписи ¦в пределах территории¦ обследуется домохозяйство ¦ ¦ (переписи) ¦ (4 знака) +---------------------------------+ ¦ населения ¦ ¦ Месяц ¦ Год ¦ ¦ (4 знака) ¦ ¦ (2 знака) ¦ (4 знака) ¦ +-----------------+---------------------+--------------+------------------+ ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ +-----------------+---------------------+--------------+------------------+ ¦ --+-+-+-- ¦ --+-+-+-- ¦ --+-- ¦ --+-+-+-- ¦ ------------------+---------------------+--------------+------------------- ------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ ¦ +-----------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ Тип населенного пункта по численности населения (округлить ¦ Дата проведения опроса¦ ¦ соответствующий код) ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ Городское поселение, тыс. чел. ¦ Сельское поселение, ¦ ¦ ¦ ¦ чел. ¦ ¦ +------------------------------------------+----------------------+-----------------------+ ¦Менее¦50,0 -¦100,0 -¦250,0 -¦500,0 -¦ 1 ¦До ¦201 -¦1001 -¦Более¦Число ¦Месяц ¦ Год ¦ ¦50,0 ¦99,9 ¦249,9 ¦499,9 ¦999,9 ¦млн. ¦200¦1000 ¦5000 ¦5000 ¦ (2 ¦ (2 ¦(4 знака)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦знака)¦знака)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦более¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+------+-------+-------+-------+-----+---+-----+------+-----+------+------+---------+ ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ +-----------------------------------------------------------------+------+------+---------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦--+-- ¦--+-- ¦--+-+-+--¦ ------+------+-------+-------+-------+-----+---+-----+------+-----+------+------+---------- ------- ¦ 14 ¦ ---------------+-----+ ¦Номер ¦ ¦ Фамилия, И.О. интервьюера __________________________ ¦интервьюера ¦--+--¦ ---------------+------
Раздел 1. СОСТАВ И СОЦИАЛЬНЫЙ СТАТУС ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА
1А. СОСТАВ ДОМОХОЗЯЙСТВА
1. Назовите, пожалуйста, тех лиц, кто обычно проживает в этой квартире (этом доме) и с кем Вы, как правило, ведете совместное хозяйство, вне зависимости от их родственного к Вам отношения или отсутствия в настоящее время по какой-либо причине.
---------------------------------------------------------------------------------------- ¦ИНДИВИ- ¦ Имя, ¦1. ¦2. ¦3. ¦4. ¦5. ¦6. ¦ ¦ДУАЛЬНЫЙ¦отчество¦ ПОЛ ¦ Число ¦Отношение к¦ИНДИВИДУ- ¦Сколько дней¦Причина ¦ ¦КОД ¦ ¦ ¦ исполнившихся ¦ответствен-¦АЛЬНЫЙ КОД¦ (суток) ¦отсутст-¦ ¦ЧЛЕНА ¦ ¦ ¦ лет ¦ному лицу ¦МАТЕРИ ¦отсутствовал¦вия ¦ ¦ДОМОХО- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(ОТЦА) ¦ЗА ПОСЛЕДНИЕ¦ ¦ ¦ЗЯЙСТВА ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ТРИ МЕСЯЦА ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мужской¦ ребенок ¦ ¦ если не ¦для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ => 1, ¦до 1 года => 0,¦ ¦проживает ¦отсутство- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦женский¦ лицо старше ¦ ¦ => 99 ¦вавших все 3¦ ¦ ¦ ¦ ¦ => 2 ¦ 99 лет => 99 ¦ ¦ ¦месяца про- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ставляется ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦=> 99 ¦ ¦ +--------+--------+-------+---------------+-----------+----------+------------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0 0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01 ¦ ¦ --- ¦ --+-- ¦ --+-- ¦ --+-- ¦ --+-- ¦ --+-- ¦ ¦[ответ- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ственное¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лицо] ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+--------+-------+---------------+-----------+----------+------------+--------+ ¦02 ¦ ¦ --- ¦ --+-- ¦ --+-- ¦ --+-- ¦ --+-- ¦ --+-- ¦ +--------+--------+-------+---------------+-----------+----------+------------+--------+ ¦03 ¦ ¦ --- ¦ --+-- ¦ --+-- ¦ --+-- ¦ --+-- ¦ --+-- ¦ +--------+--------+-------+---------------+-----------+----------+------------+--------+ ¦04 ¦ ¦ --- ¦ --+-- ¦ --+-- ¦ --+-- ¦ --+-- ¦ --+-- ¦ +--------+--------+-------+---------------+-----------+----------+------------+--------+ ¦05 ¦ ¦ --- ¦ --+-- ¦ --+-- ¦ --+-- ¦ --+-- ¦ --+-- ¦ +--------+--------+-------+---------------+-----------+----------+------------+--------+ ¦06 ¦ ¦ --- ¦ --+-- ¦ --+-- ¦ --+-- ¦ --+-- ¦ --+-- ¦ +--------+--------+-------+---------------+-----------+----------+------------+--------+ ¦07 ¦ ¦ --- ¦ --+-- ¦ --+-- ¦ --+-- ¦ --+-- ¦ --+-- ¦ +--------+--------+-------+---------------+-----------+----------+------------+--------+ ¦08 ¦ ¦ --- ¦ --+-- ¦ --+-- ¦ --+-- ¦ --+-- ¦ --+-- ¦ +--------+--------+-------+---------------+-----------+----------+------------+--------+ ¦09 ¦ ¦ --- ¦ --+-- ¦ --+-- ¦ --+-- ¦ --+-- ¦ --+-- ¦ +--------+--------+-------+---------------+-----------+----------+------------+--------+ ¦10 ¦ ¦ --- ¦ --+-- ¦ --+-- ¦ --+-- ¦ --+-- ¦ --+-- ¦ +--------+--------+-------+---------------+-----------+----------+------------+--------+ ¦11 ¦ ¦ --- ¦ --+-- ¦ --+-- ¦ --+-- ¦ --+-- ¦ --+-- ¦ +--------+--------+-------+---------------+-----------+----------+------------+--------+ ¦12 ¦ ¦ --- ¦ --+-- ¦ --+-- ¦ --+-- ¦ --+-- ¦ --+-- ¦ ---------+--------+-------+---------------+-----------+----------+------------+--------- ---------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ КОДЫ к вопросу 1.3 ¦ КОДЫ к вопросу 1.6 ¦ +-------------------------------+------------------------------------------------------------------+ ¦01 - жена/муж ¦06 - брат/сестра¦1 - отъезд в командировку или ¦5 - нахождение моряков в дальнем ¦ ¦02 - сын/дочь ¦07 - внук/внучка¦ на учебу на срок до 1 года¦ плавании ¦ ¦03 - зять/ ¦08 - дедушка/ ¦2 - отъезд на заработки в ¦6 - военная служба по призыву или ¦ ¦ невестка ¦ бабушка ¦ другие населенные пункты ¦ контракту, призыв на военно- ¦ ¦04 - отец/мать¦09 - другая ¦ (независимо от срока) ¦ учебный сбор ¦ ¦05 - родители ¦ степень ¦3 - отсутствие в связи с ¦7 - член домохозяйства, вошедший в ¦ ¦ жены/мужа¦ родства ¦ госпитализацией, отъездом ¦ его состав в регистрируемый ¦ ¦ ¦10 - не родст- ¦ на отдых, в гости (незави-¦ период (кроме родившихся детей)¦ ¦ ¦ венники ¦ симо от срока) ¦8 - родился в период обследования ¦ ¦ ¦ ¦4 - проживание детей до 16 лет¦9 - другое (нахождение в местах ¦ ¦ ¦ ¦ в школах-интернатах и у ¦ предварительного заключения, на¦ ¦ ¦ ¦ родственников ¦ принудительном лечении по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ решению суда и др.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦99 - ОТКАЗ ОТ ОТВЕТА ¦ ---------------+----------------+------------------------------+------------------------------------ ---------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ИНДИВИ- ¦ ДЛЯ ЛИЦ В ВОЗРАСТЕ ¦12. ¦13. ¦ ¦ДУАЛЬНЫЙ+------------------------------------------------------+ ОТВЕЧАЕТ ЛИ ¦ЕСЛИ "НЕТ",¦ ¦КОД ¦ 16 ЛЕТ И СТАРШЕ ¦10 ЛЕТ И¦ 6 ЛЕТ И СТАРШЕ ¦ ДАННОЕ ЛИЦО НА ¦ТО КТО ДАЕТ¦ ¦ЧЛЕНА ¦ ¦ СТАРШЕ ¦ ¦ВОПРОСЫ О САМОМ ¦ ОТВЕТЫ НА ¦ ¦ДОМОХО- +----------------------------+--------+----------------+ СЕБЕ? ¦ ВОПРОСЫ О ¦ ¦ЗЯЙСТВА ¦7. ¦для состоящих в бра-¦10. ¦11. ¦ ¦ ДАННОМ ¦ ¦ ¦Семей- ¦ке (код 1 или 2 в ¦Какое у ¦Учитесь ли Вы ¦ ¦ ЛИЦЕ? ¦ ¦ ¦ное по-¦вопросе 1.7) ¦Вас на ¦в настоящее ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ложение+--------------------+данный ¦время? ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8. ¦9. ¦момент ¦(вкл. получение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦С какого ¦ИНДИВИДУ- ¦имеется ¦дополнительного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ времени ¦АЛЬНЫЙ КОД¦образо- ¦профессионально-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ваше ¦СУПРУГА ¦вание ¦го образования и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦семейное ¦(СУПРУГИ) ¦ ¦занятия с репе- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦положение¦ ¦ ¦титором) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦является ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦таковым? ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ УКАЗАТЬ ¦ ¦ ¦ДА => 1 НЕТ => 2¦ДА => 1 НЕТ => 2¦ИНДИВИДУ- ¦ ¦ ¦ ¦ ГОД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АЛЬНЫЙ КОД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОТВЕЧАЮЩЕГО¦ +--------+-------+---------+----------+--------+----------------+----------------+-----------+ ¦01 ¦ --- ¦--+-+-+--¦ --+-- ¦ --+-- ¦ 1 2 ¦ 1 2 ¦ --+-- ¦ ¦[ответ- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ственное¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лицо] ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+-------+---------+----------+--------+----------------+----------------+-----------+ ¦02 ¦ --- ¦--+-+-+--¦ --+-- ¦ --+-- ¦ 1 2 ¦ 1 2 ¦ --+-- ¦ +--------+-------+---------+----------+--------+----------------+----------------+-----------+ ¦03 ¦ --- ¦--+-+-+--¦ --+-- ¦ --+-- ¦ 1 2 ¦ 1 2 ¦ --+-- ¦ +--------+-------+---------+----------+--------+----------------+----------------+-----------+ ¦04 ¦ --- ¦--+-+-+--¦ --+-- ¦ --+-- ¦ 1 2 ¦ 1 2 ¦ --+-- ¦ +--------+-------+---------+----------+--------+----------------+----------------+-----------+ ¦05 ¦ --- ¦--+-+-+--¦ --+-- ¦ --+-- ¦ 1 2 ¦ 1 2 ¦ --+-- ¦ +--------+-------+---------+----------+--------+----------------+----------------+-----------+ ¦06 ¦ --- ¦--+-+-+--¦ --+-- ¦ --+-- ¦ 1 2 ¦ 1 2 ¦ --+-- ¦ +--------+-------+---------+----------+--------+----------------+----------------+-----------+ ¦07 ¦ --- ¦--+-+-+--¦ --+-- ¦ --+-- ¦ 1 2 ¦ 1 2 ¦ --+-- ¦ +--------+-------+---------+----------+--------+----------------+----------------+-----------+ ¦08 ¦ --- ¦--+-+-+--¦ --+-- ¦ --+-- ¦ 1 2 ¦ 1 2 ¦ --+-- ¦ +--------+-------+---------+----------+--------+----------------+----------------+-----------+ ¦09 ¦ --- ¦--+-+-+--¦ --+-- ¦ --+-- ¦ 1 2 ¦ 1 2 ¦ --+-- ¦ +--------+-------+---------+----------+--------+----------------+----------------+-----------+ ¦10 ¦ --- ¦--+-+-+--¦ --+-- ¦ --+-- ¦ 1 2 ¦ 1 2 ¦ --+-- ¦ +--------+-------+---------+----------+--------+----------------+----------------+-----------+ ¦11 ¦ --- ¦--+-+-+--¦ --+-- ¦ --+-- ¦ 1 2 ¦ 1 2 ¦ --+-- ¦ +--------+-------+---------+----------+--------+----------------+----------------+-----------+ ¦12 ¦ --- ¦--+-+-+--¦ --+-- ¦ --+-- ¦ 1 2 ¦ 1 2 ¦ --+-- ¦ ---------+-------+---------+----------+--------+----------------+----------------+------------ --------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ КОДЫ к вопросу 1.7 ¦ КОДЫ к вопросу 1.10 ¦ +--------------------------+----------------------------------------------------------------+ ¦1 - состою в зарегистриро-¦01 - не имеет начального ¦06 - начальное профессиональное¦ ¦ ванном браке ¦02 - начальное общее (начальное)¦ (профессионально-техниче- ¦ ¦2 - состою в незарегистри-¦03 - основное общее (неполное ¦ ское) без выдачи аттестата¦ ¦ рованном браке ¦ среднее) ¦ о среднем (полном) общем ¦ ¦3 - вдовец/вдова ¦04 - среднее (полное) общее ¦ образовании ¦ ¦4 - разведен(а) ¦05 - начальное профессиональное ¦07 - среднее профессиональное ¦ ¦5 - разошелся(лась) ¦ (профессионально-техниче- ¦ (среднее специальное) ¦ ¦6 - никогда не состоял(а) ¦ ское) с выдачей аттестата о¦08 - неполное высшее профессио-¦ ¦ в браке ¦ среднем (полном) общем ¦ нальное (незаконченное ¦ ¦ ¦ образовании ¦ высшее) ¦ ¦ ¦ ¦09 - высшее профессиональное ¦ ¦ ¦ ¦ (высшее) ¦ ¦ ¦ ¦10 - послевузовское ¦ ¦ ¦ ¦ профессиональное ¦ ---------------------------+--------------------------------+--------------------------------
1Б. ЗАНЯТОСТЬ
ДЛЯ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА В ВОЗРАСТЕ 15 ЛЕТ И СТАРШЕ
--------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ КОД ЧЛЕНА ¦Пере-¦ ¦ ¦ ¦ ДОМОХОЗЯЙСТВА ¦ход к¦ ¦ ¦ +-----------------------------+воп- ¦ ¦ ¦ ¦ 01 ¦ 02 ¦ 03 ¦ 04 ¦ 05 ¦росу ¦ +-----+-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦1. ¦Имели ли Вы НА ПРОТЯЖЕНИИ ПОС- ------------------------------------+ ¦ ¦ЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ оплачивае- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мую работу или доходное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦занятие? ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ УКАЖИТЕ ТОЛЬКО ОДИН КОД¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Да, имел и работал непрерывно в¦1 ¦1 ¦1 ¦1 ¦1 ¦=> 7 ¦ ¦ ¦течение всех трех месяцев ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦Да, имел в течение всех трех ¦2 ¦2 ¦2 ¦2 ¦2 ¦=> 2 ¦ ¦ ¦месяцев, но какое-то или все ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦время отсутствовал на работе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по различным причинам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦Да, имел, но не на протяжении ¦3 ¦3 ¦3 ¦3 ¦3 ¦=> 3 ¦ ¦ ¦всего периода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦Нет, не имел никакой работы ¦4 ¦4 ¦4 ¦4 ¦4 ¦=> 5 ¦ +-----+-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦2. ¦Укажите, пожалуйста, основную ------------------------------------+ ¦ ¦причину, по которой Вы отсутст-¦1 - болезнь или 4 - отпуск по ¦ ¦ ¦вовали на работе? ¦ травма, уход беременности ¦ ¦ ¦ ¦ за больным и родам ¦ ¦ ¦ ¦2 - ежегодный от- 5 - отпуск по ¦ ¦ ¦ ¦ пуск, отгулы, уходу за ¦ ¦ ¦ ¦ администра- ребенком до ¦ ¦ ¦ ¦ тивный, учеб- 1,5 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ный отпуск 6 - отпуск по ¦ ¦ ¦ ¦3 - отсутствие уходу за ¦ ¦ ¦ ¦ клиентов, ребенком от ¦ ¦ ¦ ¦ заказов 1,5 до 3 лет ¦ ¦ ¦ ¦ 7 - другие причи-¦ ¦ ¦ ¦ ны ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+ ¦ ¦ УКАЖИТЕ ТОЛЬКО ОДИН КОД¦ --- ¦ --- ¦ --- ¦ --- ¦ --- ¦=> 7 ¦ +-----+-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦3. ¦Назовите основную причину, по ------------------------------------+ ¦ ¦которой Вы какое-то время не ¦01 - смена места 07 - сезонная ¦ ¦ ¦работали? ¦ работы в пе- работа ¦ ¦ ¦ ¦ риод обсле- 08 - ликвидация ¦ ¦ ¦ ¦ дования собственного¦ ¦ ¦ ¦02 - окончание дела ¦ ¦ ¦ ¦ срока дейс- 09 - работа была,¦ ¦ ¦ ¦ твия конт- как правило,¦ ¦ ¦ ¦ ракта, эпизодиче- ¦ ¦ ¦ ¦ увольнение ская или од-¦ ¦ ¦ ¦ (к другой норазовая ¦ ¦ ¦ ¦ работе пока 10 - поступление ¦ ¦ ¦ ¦ не присту- на работу в ¦ ¦ ¦ ¦ пил(а)) период обс- ¦ ¦ ¦ ¦03 - выход на ледования ¦ ¦ ¦ ¦ пенсию 11 - организация ¦ ¦ ¦ ¦04 - назначена собственного¦ ¦ ¦ ¦ группа дела ¦ ¦ ¦ ¦ инвалид- 12 - другие при- ¦ ¦ ¦ ¦ ности чины ¦ ¦ ¦ ¦05 - приступил ¦ ¦ ¦ ¦ к учебе ¦ ¦ ¦ ¦06 - уход в армию ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+ ¦ ¦ УКАЖИТЕ ТОЛЬКО ОДИН КОД¦--+--¦--+--¦--+--¦--+--¦--+--¦=> 4 ¦ +-----+-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦Постарайтесь, пожалуйста, ¦ ¦ ¦вспомнить, НА ПРОТЯЖЕНИИ ПОС- ¦ ¦ ¦ЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ... ------------------------------------+ ¦4. ¦Сколько недель Вы работали? ¦--+--¦--+--¦--+--¦--+--¦--+--¦=> 5 ¦ +-----+-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦5. ¦Сколько недель Вы не работали ¦--+--¦--+--¦--+--¦--+--¦--+--¦=> 6 ¦ ¦ ¦и занимались поиском работы? ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦6. ¦Сколько недель Вы не работали ¦--+--¦--+--¦--+--¦--+--¦--+--¦=> 7 ¦ ¦ ¦и не искали работу? ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦17 ¦ +-----+-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦ВОПРОС 7 ЗАДАЕТСЯ ТЕМ, КТО ИМЕЛ РАБОТУ ХОТЯ БЫ НЕДЕЛЮ НА ПРОТЯЖЕНИИ¦ ¦ ¦ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ (ВОПРОСЫ 1, 4) ¦ ¦ ¦ ------------------------------------+ ¦7. ¦Каким был Ваш трудовой статус ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по ОСНОВНОМУ месту работы? ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ПО ТОЙ РАБОТЕ, КОТОРОЙ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ РЕСПОНДЕНТ БЫЛ ЗАНЯТ НАИБОЛЕЕ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОЕ ВРЕМЯ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ УКАЖИТЕ ТОЛЬКО ОДИН КОД¦ --- ¦ --- ¦ --- ¦ --- ¦ --- ¦=> 8 ¦ +-----+-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦8. ¦Была ли у Вас еще какая--------------------------------------------+ ¦ ¦либо оплачиваемая работа¦ДА => ¦1 ¦1 ¦1 ¦1 ¦1 ¦=> 9 ¦ ¦ ¦или доходное занятие, +------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦даже если Вы на ней вре-¦НЕТ =>¦2 ¦2 ¦2 ¦2 ¦2 ¦=> 11¦ ¦ ¦менно отсутствовали? ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+------------------------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦9. ¦Каким был Ваш трудовой статус ------------------------------------+ ¦ ¦по ДОПОЛНИТЕЛЬНОМУ месту ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работы? ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ПО ТОЙ РАБОТЕ, КОТОРОЙ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ РЕСПОНДЕНТ БЫЛ ЗАНЯТ НАИБОЛЕЕ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОЕ ВРЕМЯ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ УКАЖИТЕ ТОЛЬКО ОДИН КОД¦ --- ¦ --- ¦ --- ¦ --- ¦ --- ¦=> 10¦ ------+-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+------ ----------------------------------------------- ¦ КОДЫ К ВОПРОСАМ 7, 9 ¦ ¦ ¦ ¦работающий по найму: ¦ ¦1 - на предприятии (в 5 - член производ- ¦ ¦ учреждении, орга- ственного коопе- ¦ ¦ низации) ратива (артели) ¦ ¦2 - у физических лиц, 6 - предприниматель ¦ ¦ индивидуальных на индивидуальной¦ ¦ предпринимателей основе ¦ ¦3 - владелец или 7 - работающий в до- ¦ ¦ совладелец предпри- машнем хозяйстве ¦ ¦ ятия, фирмы и по производству ¦ ¦ т.п., участвующий продукции для ¦ ¦ в управлении реализации ¦ ¦4 - фермер ¦ ----------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ КОД ЧЛЕНА ¦Пере-¦ ¦ ¦ ¦ ДОМОХОЗЯЙСТВА ¦ход к¦ ¦ ¦ +-----------------------------+воп- ¦ ¦ ¦ ¦ 01 ¦ 02 ¦ 03 ¦ 04 ¦ 05 ¦росу ¦ +-----+-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦10. ¦Постарайтесь, пожалуйста, ¦ ¦ ¦вспомнить, сколько недель Вы ------------------------------------+ ¦ ¦были заняты на этой работе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЗА ПОСЛЕДНИЕ ТРИ МЕСЯЦА? ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ КОЛИЧЕСТВО НЕДЕЛЬ¦--+--¦--+--¦--+--¦--+--¦--+--¦=> 11¦ +-----+-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦11. ¦Где находилось место Вашей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОСНОВНОЙ работы (доходного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦занятия) В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ТРЕХ МЕСЯЦЕВ... ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ МОЖНО УКАЗАТЬ ОБА СЛУЧАЯ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 ¦В республике, области, ¦1 ¦1 ¦1 ¦1 ¦1 ¦=> 15¦ ¦ ¦ ¦крае, где Вы проживаете ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦18 ¦ ¦ +-----+-------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦2 ¦В другом регионе ¦2 ¦2 ¦2 ¦2 ¦2 ¦=> 12¦ ¦ ¦ ¦Российской Федерации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦ УКАЖИТЕ НАИМЕНОВАНИЕ РЕГИОНА¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦12. ¦ КОД СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ¦--+--¦--+--¦--+--¦--+--¦--+--¦=> 13¦ ¦ ¦ ФЕДЕРАЦИИ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦13. ¦Если место Вашей работы -------------------------------------------+ ¦ ¦находилось в другом ре- ¦ДА => ¦1 ¦1 ¦1 ¦1 ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦гионе, то возвращались +------+-----+-----+-----+-----+-----+=> 14¦ ¦ ¦ли Вы домой ежедневно? ¦НЕТ =>¦2 ¦2 ¦2 ¦2 ¦2 ¦ ¦ +-----+------------------------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦14. ¦Сколько было израсходовано Вами------------------------------------+ ¦ ¦В ТЕЧЕНИЕ ТРЕХ ПОСЛЕДНИХ МЕСЯ- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЦЕВ на покупку товаров или оп- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лату услуг в том регионе, где ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦=> 15¦ ¦ ¦работали? ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или ¦ ¦ ¦ УКАЖИТЕ В РУБЛЯХ¦ --- ¦ --- ¦ --- ¦ --- ¦ --- ¦18 ¦ +-----+-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ВОПРОС 15 ЗАДАЕТСЯ ТЕМ, КТО НА ПРОТЯЖЕНИИ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ ¦ ¦ ¦ МЕСЯЦЕВ ХОТЯ БЫ НЕДЕЛЮ НЕ ИМЕЛ РАБОТЫ И ИСКАЛ ЕЕ (ВОПРОС 5) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15. ¦Были ли Вы зарегистри- -------------------------------------------+ ¦ ¦рованы в качестве без- ¦ДА => ¦1 ¦1 ¦1 ¦1 ¦1 ¦=> 16¦ ¦ ¦работного в Службе +------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦занятости? ¦НЕТ =>¦2 ¦2 ¦2 ¦2 ¦2 ¦=> 17¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦18 ¦ +-----+------------------------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦16. ¦Было ли назначено Вам -------------------------------------------+ ¦ ¦пособие по безработице? ¦ДА => ¦1 ¦1 ¦1 ¦1 ¦1 ¦=> 17¦ ¦ ¦ +------+-----+-----+-----+-----+-----+или ¦ ¦ ¦ ¦НЕТ =>¦2 ¦2 ¦2 ¦2 ¦2 ¦18 ¦ +-----+------------------------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ВОПРОС 17 ЗАДАЕТСЯ ТЕМ, КТО НА ПРОТЯЖЕНИИ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ ¦ ¦ ¦ МЕСЯЦЕВ ХОТЯ БЫ НЕДЕЛЮ НЕ ИМЕЛ РАБОТЫ И НЕ ИСКАЛ ЕЕ (ВОПРОС 6) ¦ +-----+-------------------------------------------------------------------+ ¦17. ¦Какой из следующих категорий ------------------------------------+ ¦ ¦наилучшим образом можно охарак-¦1 - учащийся 4 - инвалид с ог-¦ ¦ ¦теризовать Ваше положение в ¦2 - неработающий раничениями к¦ ¦ ¦период, когда Вы не работали и ¦ пенсионер трудовой ¦ ¦ ¦не искали работу В ТЕЧЕНИЕ ПОС-¦3 - не работающий, деятельности ¦ ¦ ¦ЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ? ¦ имеющий дли- 5 - занят(а) ра- ¦ ¦ ¦ ¦ тельное ботой по до- ¦ ¦ ¦ ¦ (больше меся- му, уходом за¦ ¦ ¦ ¦ ца) снижение детьми или ¦ ¦ ¦ ¦ трудоспособ- другими лица-¦ ¦ ¦ ¦ ности по бо- ми ¦ ¦ ¦ ¦ лезни без 6 - не работаю- ¦ ¦ ¦ ¦ группы инва- щий, не уча- ¦ ¦ ¦ ¦ лидности щийся и не ¦ ¦ ¦ ¦ ищущий работу¦ ¦ ¦ ¦ 7 - другое ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+ ¦ ¦ УКАЖИТЕ ТОЛЬКО ОДИН КОД¦ --- ¦ --- ¦ --- ¦ --- ¦ --- ¦=> 18¦ +-----+-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ВОПРОС 18 ДЛЯ ВСЕХ ЛИЦ 15 ЛЕТ И СТАРШЕ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦18. ¦Имеется ли у Вас страхо--------------------------------------------+ ¦ ¦вое свидетельство госу- ¦ДА => ¦1 ¦1 ¦1 ¦1 ¦1 ¦=> 19¦ ¦ ¦дарственного (обязатель-+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦ного) пенсионного стра- ¦НЕТ =>¦2 ¦2 ¦2 ¦2 ¦2 ¦=> 1В¦ ¦ ¦хования? ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+------------------------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦19. ¦Информированы ли Вы о -------------------------------------------+ ¦ ¦суммах, перечисленных в ¦ДА => ¦1 ¦1 ¦1 ¦1 ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦Пенсионный фонд Вашим +------+-----+-----+-----+-----+-----+=> 1В¦ ¦ ¦работодателем? ¦НЕТ =>¦2 ¦2 ¦2 ¦2 ¦2 ¦ ¦ ------+------------------------+------+-----+-----+-----+-----+-----+------
1В. СВЕДЕНИЯ О ГЛАВЕ ДОМОХОЗЯЙСТВА И ЕГО (ЕЕ) СУПРУГЕ
--------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ 1. ГЛАВА ¦2. СУПРУГ(А) ¦Пере-¦ ¦ ¦ ¦ ДОМОХОЗЯЙСТВА ¦ ГЛАВЫ ¦ход к¦ ¦ ¦ ¦ ¦ДОМОХОЗЯЙСТВА¦воп- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦росу ¦ +-----+-------------------------------+---------------+-------------+-----+ ¦1. ¦Назовите члена домохозяйства, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вносившего В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ТРЕХ МЕСЯЦЕВ наибольший вклад ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в общий бюджет Вашего домохо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зяйства? ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ КОД¦ --+-- ¦ --+-- ¦=> 2 ¦ +-----+-------------------------------+---------------+-------------+-----+ ¦ ¦ ВОПРОСЫ 2 - 5 ЗАДАЮТСЯ ТЕМ, КТО НА ПРОТЯЖЕНИИ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ ¦ ¦ ¦ МЕСЯЦЕВ РАБОТАЛ ХОТЯ БЫ НЕДЕЛЮ (РАЗДЕЛ 1Б, ВОПРОСЫ 1, 4) ¦ +-----+-------------------------------------------------------------------+ ¦2. ¦Ваша (его/ее) основная работа ¦ ¦ ¦ ¦В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ ¦ ¦ ¦ ¦МЕСЯЦЕВ, как правило, состав- ¦ ¦ ¦ ¦ляла...? ¦ ¦ ¦ ¦ ------------------------------+ ¦ ¦ ¦полную рабочую неделю и более ¦1 ¦1 ¦ ¦ ¦ +-------------------------------+---------------+-------------+=> 3 ¦ ¦ ¦неполную рабочую неделю ¦2 ¦2 ¦ ¦ +-----+-------------------------------+---------------+-------------+-----+ ¦3. ¦Предприятие (организация), на ¦ ¦ ¦ ¦котором Вы (он/она) работает(е) ¦ ¦ ¦ ¦В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ ¦ ¦ ¦ ¦МЕСЯЦЕВ, является собствен- ¦ ¦ ¦ ¦ностью...? ¦ ¦ ¦ ¦ ------------------------------+ ¦ ¦ ¦государственной или ¦1 ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦муниципальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------+---------------+-------------+=> 4 ¦ ¦ ¦частной или иной формы ¦2 ¦2 ¦ ¦ +-----+-------------------------------+---------------+-------------+-----+ ¦ ¦ДЛЯ РАБОТАЮЩИХ ПО НАЙМУ 1 - Сельское 10 - Финансо-¦ ¦ ¦ ¦ хозяйство, вая деятель- ¦ ¦ ¦4. ¦Назовите, пожалуйста, каков охота и лесное ность ¦ ¦ ¦ ¦основной вид деятельности хозяйство 11 - Операции¦ ¦ ¦ ¦предприятия (организации, 2 - Рыболовство, с недвижимым ¦ ¦ ¦ ¦учреждения) по Вашему рыбоводство имуществом, ¦ ¦ ¦ ¦(его/ее) основному месту 3 - Добыча аренда и пре-¦ ¦ ¦ ¦или физического лица, полезных доставление ¦ ¦ ¦ ¦у которого Вы (он/она) ископаемых услуг ¦ ¦ ¦ ¦работали по найму? 4 - Обрабатыва- 12 - Государ-¦ ¦ ¦ ¦ ющие производ- ственное уп- ¦ ¦ ¦ ¦ ства равление и ¦ ¦ ¦ ¦ 5 - Производство обеспечение ¦ ¦ ¦ ¦ и распределение военной безо-¦ ¦ ¦ ¦ электроэнергии, пасности; ¦ ¦ ¦ ¦ газа и воды обязательное ¦ ¦ ¦ ¦ 6 - Строитель- социальное ¦ ¦ ¦ ¦ ство обеспечение ¦ ¦ ¦ ¦ 7 - Оптовая и 13 - Образо- ¦ ¦ ¦ ¦ розничная тор- вание ¦ ¦ ¦ ¦ говля; ремонт 14 - Здраво- ¦ ¦ ¦ ¦ автотранспорт- охранение и ¦ ¦ ¦ ¦ ных средств, предоставле- ¦ ¦ ¦ ¦ мотоциклов, ние социаль- ¦ ¦ ¦ ¦ бытовых изделий ных услуг ¦ ¦ ¦ ¦ и предметов 15 - Предос- ¦ ¦ ¦ ¦ личного поль- тавление про-¦ ¦ ¦ ¦ зования чих комму- ¦ ¦ ¦ ¦ 8 - Гостиницы и нальных, со- ¦ ¦ ¦ ¦ рестораны циальных и ¦ ¦ ¦ ¦ 9 - Транспорт персональных ¦ ¦ ¦ ¦ и связь услуг ¦ ¦ ¦ ¦ 16 - Предос- ¦ ¦ ¦ ¦ тавление ус- ¦ ¦ ¦ ¦ луг по веде- ¦ ¦ ¦ ¦ нию домашнего¦ ¦ ¦ ¦ хозяйства ¦ ¦ ¦ ¦ 17 - Деятель-¦ ¦ ¦ ¦ ность между- ¦ ¦ ¦ ¦ народных ор- ¦ ¦ ¦ ¦ ганизаций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ПРИВЕДИТЕ СЛОВЕСНОЕ ОПИСАНИЕ --------- --------+ ¦ ¦ ¦ ¦ КОД ¦ ¦ КОД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦=> 5 ¦ ¦ ¦ ¦ --+-- ¦ ¦ --+-- ¦ ¦ +-----+---------------------------------+-------+-----------+-------+-----+ ¦5. ¦По какой профессии, 1 - Руководи- 6 - Квалифи- ¦ ¦ ¦ ¦должности Вы (он/она) тели (предста- цированные ¦ ¦ ¦ ¦работал(и) на основной вители) органов рабочие сель-¦ ¦ ¦ ¦работе? власти и уп- ского, лесно-¦ ¦ ¦ ¦ равления всех го, охотни- ¦ ¦ ¦ ¦ уровней, вклю- чьего хозяйс-¦ ¦ ¦ ¦ чая руководите- тва, рыбовод-¦ ¦ ¦ ¦ лей учреждений, ства и рыбо- ¦ ¦ ¦ ¦ организаций, ловства ¦ ¦ ¦ ¦ предприятий 7 - Квалифи- ¦ ¦ ¦ ¦ 2 - Специалисты цированные ¦ ¦ ¦ ¦ высшего уровня рабочие ¦ ¦ ¦ ¦ квалификации крупных и ¦ ¦ ¦ ¦ 3 - Специалисты мелких про- ¦ ¦ ¦ ¦ среднего уровня мышленных ¦ ¦ ¦ ¦ квалификации предприятий, ¦ ¦ ¦ ¦ 4 - Служащие, художествен- ¦ ¦ ¦ ¦ занятые подго- ных промыс- ¦ ¦ ¦ ¦ товкой информа- лов, строи- ¦ ¦ ¦ ¦ ции, оформлени- тельства, ¦ ¦ ¦ ¦ ем документа- транспорта, ¦ ¦ ¦ ¦ ции, учетом и связи, гео- ¦ ¦ ¦ ¦ обслуживанием логии и раз- ¦ ¦ ¦ ¦ 5 - Работники ведки недр ¦ ¦ ¦ ¦ сферы обслужи- 8 - Операто- ¦ ¦ ¦ ¦ вания, жилищно- ры, аппарат- ¦ ¦ ¦ ¦ коммунального чики, маши- ¦ ¦ ¦ ¦ хозяйства, тор- нисты уста- ¦ ¦ ¦ ¦ говли и родст- новок и машин¦ ¦ ¦ ¦ венных видов и слесари- ¦ ¦ ¦ ¦ деятельности сборщики ¦ ¦ ¦ ¦ 9 - Неквали- ¦ ¦ ¦ ¦ фицированные ¦ ¦ ¦ ¦ рабочие ¦ ¦ ¦ ¦ 10 - Воору- ¦ ¦ ¦ ¦ женные силы ¦ ¦ ¦ ¦ ПРИВЕДИТЕ СЛОВЕСНОЕ ОПИСАНИЕ --------- --------+ ¦ ¦ ¦ ¦ КОД ¦ ¦ КОД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦=> 1Г¦ ¦ ¦ ¦ --+-- ¦ ¦ --+-- ¦ ¦ ------+---------------------------------+-------+-----------+-------+------
1Г. СОЦИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ И СОЦИАЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА
--------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ КОД ЧЛЕНА ¦Пере-¦ ¦ ¦ ¦ ДОМОХОЗЯЙСТВА ¦ход к¦ ¦ ¦ +-----------------------------+воп- ¦ ¦ ¦ ¦ 01 ¦ 02 ¦ 03 ¦ 04 ¦ 05 ¦росу ¦ +-----+-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦1. ¦Имеете ли Вы право на -------------------------------------------+ ¦ ¦получение пенсии? ¦ДА =>¦1 ¦1 ¦1 ¦1 ¦1 ¦=> 2 ¦ ¦ ¦ +------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦НЕТ =>¦2 ¦2 ¦2 ¦2 ¦2 ¦=> 4 ¦ +-----+------------------------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦2. ¦Какой вид пенсии Вам ------------------------------------+ ¦ ¦назначен? ¦Трудовые пенсии Пенсии по государ-¦ ¦ ¦ ¦ ственному пенсион-¦ ¦ ¦УКАЖИТЕ КОД ВИДА ПЕНСИИ ДЛЯ ¦ ственно обеспече- ¦ ¦ ¦ЛИЦ, КОТОРЫМ НАЗНАЧЕНО ДВА ВИДА¦1 - по старости нию ¦ ¦ ¦ПЕНСИИ, УКАЖИТЕ КОД ПО КАЖДОМУ ¦2 - по инвалид- 4 - за выслугу лет¦ ¦ ¦ИЗ ВИДОВ ОТДЕЛЬНО ¦ ности 5 - по старости ¦ ¦ ¦ ¦3 - по случаю 6 - по инвалиднос-¦ ¦ ¦ ¦ потери кор- ти ¦ ¦ ¦ ¦ мильца 7 - по случаю по- ¦ ¦ ¦ ¦ тери кормильца¦ ¦ ¦ ¦ 8 - социальная ¦ ¦ +--- +-----------------------------------+ ¦ ¦1 ¦ ПЕРВЫЙ ВИД ПЕНСИИ¦ --- ¦ --- ¦ --- ¦ --- ¦ --- ¦ ¦ ¦ +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+=> 3 ¦ ¦ ¦2 ¦ ВТОРОЙ ВИД ПЕНСИИ¦ --- ¦ --- ¦ --- ¦ --- ¦ --- ¦ ¦ +-----+--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦3. ¦Какова сумма пенсии, выплачен- ------------------------------------+ ¦ ¦ной В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦ ¦ ¦ ¦МЕСЯЦЕВ? ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦4. ¦Относитесь ли Вы к одной из ------------------------------------+ ¦ ¦следующих категорий лиц, ¦1 - инвалиды 7 - члены семей ¦ ¦ ¦которые имеют право на ¦ войны инвалидов ¦ ¦ ¦получение мер социальной ¦2 - участники войны и уча- ¦ ¦ ¦поддержки? ¦ Великой стников ¦ ¦ ¦УКАЖИТЕ КОД СООТВЕТСТВУЮЩЕЙ ¦ Отечест- Великой Оте- ¦ ¦ ¦ЛЬГОТНОЙ КАТЕГОРИИ ДЛЯ ЛИЦ, ¦ венной чественной ¦ ¦ ¦ПРИНАДЛЕЖАЩИХ К ДВУМ ¦ войны войны, ветера-¦ ¦ ¦КАТЕГОРИЯМ, УКАЖИТЕ КОД ПО ¦3 - ветераны нов боевых ¦ ¦ ¦КАЖДОЙ ИЗ НИХ ОТДЕЛЬНО ¦ боевых действий ¦ ¦ ¦ ¦ действий Инвалиды: ¦ ¦ ¦ ¦4 - военнослу- 8 - I группы ¦ ¦ ¦ ¦ жащие, 9 - II группы ¦ ¦ ¦ ¦ проходив- 10 - III группы ¦ ¦ ¦ ¦ шие службу 11 - дети-инвалиды¦ ¦ ¦ ¦ не в составе 12 - лица, под- ¦ ¦ ¦ ¦ действующей вергшиеся ¦ ¦ ¦ ¦ армии воздействию ¦ ¦ ¦ ¦5 - лица, на- радиации ¦ ¦ ¦ ¦ гражденные 13 - лица, удосто-¦ ¦ ¦ ¦ знаком стоенные го- ¦ ¦ ¦ ¦ "Жителю сударственных¦ ¦ ¦ ¦ блокадного почетных зва-¦ ¦ ¦ ¦ Ленинграда" ний ¦ ¦ ¦ ¦6 - лица, рабо- ¦ ¦ ¦ ¦ тавшие в ¦ ¦ ¦ ¦ период Вели- ¦ ¦ ¦ ¦ кой Отечест- ¦ ¦ ¦ ¦ венной войны ¦ ¦ ¦ ¦ на военных ¦ ¦ ¦ ¦ объектах ¦ ¦ +-------------------------------+-----------------------------------+ ¦ ¦1 ¦ КОД КАТЕГОРИИ¦--+--¦--+--¦--+--¦--+--¦--+--¦ ¦ ¦ +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+=> 5 ¦ ¦ ¦2 ¦ КОД КАТЕГОРИИ¦--+--¦--+--¦--+--¦--+--¦--+--¦ ¦ ¦ +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦3 ¦ КОД КАТЕГОРИИ¦--+--¦--+--¦--+--¦--+--¦--+--¦ ¦ ¦ +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦4 ¦РЕСПОНДЕНТ НЕ ОТНОСИТСЯ НИ К¦99 ¦99 ¦99 ¦99 ¦99 ¦=> 7 ¦ ¦ ¦ ¦ОДНОЙ ИЗ КАТЕГОРИЙ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦5. ¦Пользовались ли Вы В ТЕЧЕНИЕ ¦ ¦ ¦ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ ¦ ¦ ¦льготами, предоставляемыми в ¦ ¦ ¦рамках НАБОРА СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ? ¦ ¦ ¦Да, пользовался набором ------------------------------------+ ¦ ¦социальных услуг полностью или ¦1 ¦1 ¦1 ¦1 ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦частично +-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦Нет, получал денежное ¦2 ¦2 ¦2 ¦2 ¦2 ¦=> 7 ¦ ¦ ¦возмещение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦6. ¦Какие именно льготы были ------------------------------------+ ¦ ¦получены В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ТРЕХ МЕСЯЦЕВ? ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦Бесплатное лекарственное ¦1 ¦1 ¦1 ¦1 ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦обеспечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦Бесплатное санаторно-курортное ¦2 ¦2 ¦2 ¦2 ¦2 ¦ ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦Бесплатный или льготный проезд ¦3 ¦3 ¦3 ¦3 ¦3 ¦ ¦ ¦ ¦на междугородном транспорте ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦к месту лечения и обратно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦Бесплатный проезд пригородным ¦4 ¦4 ¦4 ¦4 ¦4 ¦ ¦ ¦ ¦железнодорожным транспортом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦7. ¦Относитесь ли Вы к одной ¦1 - ветеран 6 - ребенок- ¦ ¦ ¦из следующих категорий лиц, ¦ труда - сирота или ¦ ¦ ¦которые имеют право на ¦ пенсионер оставшийся ¦ ¦ ¦получение мер социальной ¦2 - ветеран без попе- ¦ ¦ ¦поддержки? ¦ военной чения ¦ ¦ ¦УКАЖИТЕ КОД СООТВЕТСТВУЮЩЕЙ ¦ службы - родителей ¦ ¦ ¦ЛЬГОТНОЙ КАТЕГОРИИ ДЛЯ ЛИЦ, ¦ пенсионер 7 - специалист, ¦ ¦ ¦ПРИНАДЛЕЖАЩИХ К ДВУМ КАТЕГОРИЯМ¦3 - труженик работающий ¦ ¦ ¦УКАЖИТЕ КОД ПО КАЖДОЙ ИЗ НИХ ¦ тыла и прожива- ¦ ¦ ¦ОТДЕЛЬНО ¦4 - реабилити- ющий в ¦ ¦ ¦ ¦ рованный сельской ¦ ¦ ¦ ¦ или пост- местности ¦ ¦ ¦ ¦ радавший 8 - лицо, удо- ¦ ¦ ¦ ¦ от полити- стоенное ¦ ¦ ¦ ¦ ческих почетных ¦ ¦ ¦ ¦ репрессий званий ¦ ¦ ¦ ¦5 - пенсионер, субъекта РФ ¦ ¦ ¦ ¦ не относя- 9 - студент ¦ ¦ ¦ ¦ щийся к или обуча- ¦ ¦ ¦ ¦ льготной ющийся ¦ ¦ ¦ ¦ категории 10 - донор ¦ ¦ +-------------------------------+-----------------------------------+ ¦ ¦1 ¦ КОД КАТЕГОРИИ¦--+--¦--+--¦--+--¦--+--¦--+--¦ ¦ ¦ +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦2 ¦ КОД КАТЕГОРИИ¦--+--¦--+--¦--+--¦--+--¦--+--¦ ¦ ¦ +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦3 ¦ КОД КАТЕГОРИИ¦--+--¦--+--¦--+--¦--+--¦--+--¦ ¦ ¦ +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦4 ¦РЕСПОНДЕНТ НЕ ОТНОСИТСЯ НИ К¦99 ¦99 ¦99 ¦99 ¦99 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОДНОЙ ИЗ КАТЕГОРИЙ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ КОД ЧЛЕНА ¦ ¦ ¦ ¦ ДОМОХОЗЯЙСТВА ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+ ¦ ¦ ¦ 01 ¦ 02 ¦ 03 ¦ 04 ¦ 05 ¦ +-----+-------------------------------+-------+------+------+------+------+ ¦8. ¦Назовите, какими видами соци- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альной поддержки Вы пользова- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лись в течение ТРЕХ ПОСЛЕДНИХ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦МЕСЯЦЕВ? ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦[РАНЕЕ УПОМЯНУТЫЕ ЛЬГОТЫ В ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦РАМКАХ НАБОРА СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦НЕ ВКЛЮЧАЮТСЯ] ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------+-------+------+------+------+------+ ¦ ¦1 ¦Бесплатный или льготный ¦1 ¦1 ¦1 ¦1 ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦проезд на городском ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦транспорте ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+----------------------------+-------+------+------+------+------+ ¦ ¦2 ¦Бесплатный или льготный ¦2 ¦2 ¦2 ¦2 ¦2 ¦ ¦ ¦ ¦проезд на пригородном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦транспорте ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+----------------------------+-------+------+------+------+------+ ¦ ¦3 ¦Бесплатный или льготный ¦3 ¦3 ¦3 ¦3 ¦3 ¦ ¦ ¦ ¦проезд на междугородном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦транспорте ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+----------------------------+-------+------+------+------+------+ ¦ ¦4 ¦Бесплатный или льготный ¦4 ¦4 ¦4 ¦4 ¦4 ¦ ¦ ¦ ¦отпуск лекарств по рецептам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+----------------------------+-------+------+------+------+------+ ¦ ¦5 ¦Льготы при протезировании ¦5 ¦5 ¦5 ¦5 ¦5 ¦ ¦ ¦ ¦зубов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+----------------------------+-------+------+------+------+------+ ¦ ¦6 ¦Льготы на приобретение ¦6 ¦6 ¦6 ¦6 ¦6 ¦ ¦ ¦ ¦путевок для санаторно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦курортного лечения и дома ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отдыха ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+----------------------------+-------+------+------+------+------+ ¦ ¦7 ¦Предоставление услуг от ¦7 ¦7 ¦7 ¦7 ¦7 ¦ ¦ ¦ ¦органов социальной защиты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(на дому и в учреждениях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дневного пребывания) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+----------------------------+-------+------+------+------+------+ ¦ ¦8 ¦Предоставление натуральной ¦8 ¦8 ¦8 ¦8 ¦8 ¦ ¦ ¦ ¦помощи в виде продуктовых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наборов, одежды и др. пред- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метов первой необходимости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+----------------------------+-------+------+------+------+------+ ¦ ¦9 ¦Никакие из перечисленных ¦9 ¦9 ¦9 ¦9 ¦9 ¦ ¦ ¦ ¦льгот не предоставлялись ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------+--+----------------------------+-------+------+------+------+------- --------------------------------------------------------------------------- ¦ ВОПРОСЫ 9 - 11 ЗАДАЮТСЯ ОТВЕТСТВЕННОМУ ЛИЦУ ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦9. ¦Какие виды субсидий или компенсаций ¦10.¦Обращался ли кто-либо из ¦ ¦ ¦НА ОПЛАТУ ЖИЛЬЯ И КОММУНАЛЬНЫХ УСЛУГ ¦ ¦членов Вашего домохозяй- ¦ ¦ ¦получало Ваше домохозяйство В ТЕЧЕНИЕ¦ ¦ства в органы социальной ¦ ¦ ¦ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ? ¦ ¦защиты с заявлением об ¦ ¦ ¦УКАЗАТЬ ВСЕ ВОЗМОЖНЫЕ ВАРИАНТЫ ¦ ¦оказании материальной ¦ ¦ ¦ОТВЕТОВ ¦ ¦помощи в связи с недоста-¦ ¦ ¦ ¦ ¦точностью дохода? ¦ ¦ +--- ------+ +-------------------------+ ¦ ¦1 ¦Субсидии на оплату жилья и ¦ ¦ ¦Да ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦коммунальных услуг, ¦ ¦ +-------------------+-----+ ¦ ¦ ¦ получаемые перечислением ¦1 ¦ ¦Нет ¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ на банковские счета ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+----------------------------+-----+---+-------------------+-----+ ¦ ¦2 ¦ включенные в счета на ¦2 ¦11.¦Получало ли Ваше домохо- ¦ ¦ ¦ ¦ оплату ¦ ¦ ¦зяйство какую-либо целе- ¦ ¦ +--+----------------------------+-----+ ¦вую помощь от органов со-¦ ¦ ¦3 ¦Иные денежные компенсации ¦3 ¦ ¦циальной защиты В ТЕЧЕНИЕ¦ ¦ ¦ ¦на оплату жилья и комму- ¦ ¦ ¦ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ? ¦ ¦ ¦ ¦нальных услуг ¦ ¦ +-------------------------+ ¦ +--+----------------------------+-----+ ¦1¦Социальное посо- ¦1 ¦ ¦ ¦4 ¦Льготы (скидки) при оплате ¦4 ¦ ¦ ¦бие малоимущим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦счетов за электричество ¦ ¦ ¦ ¦(семьям или оди- ¦ ¦ ¦ +--+----------------------------+-----+ ¦ ¦ноко проживающим ¦ ¦ ¦ ¦5 ¦Льготы (скидки) при оплате ¦5 ¦ ¦ ¦гражданам) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦счетов за услуги телефонной ¦ ¦ +-+-----------------+-----+ ¦ ¦ ¦связи ¦ ¦ ¦2¦Помощь по чрезвы-¦2 ¦ ¦ +--+----------------------------+-----+ ¦ ¦чайным обстоя- ¦ ¦ ¦ ¦6 ¦Льготы (скидки) на ¦6 ¦ ¦ ¦тельствам (в свя-¦ ¦ ¦ ¦ ¦покупку топлива ¦ ¦ ¦ ¦зи с необходимо- ¦ ¦ ¦ +--+----------------------------+-----+ ¦ ¦стью медицинской ¦ ¦ ¦ ¦7 ¦Льготы по оплате за вывоз ¦7 ¦ ¦ ¦помощи, утратой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мусора и обеззараживание ¦ ¦ ¦ ¦или повреждением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦твердых бытовых отходов ¦ ¦ ¦ ¦имущества, ¦ ¦ ¦ +--+----------------------------+-----+ ¦ ¦смертью близких ¦ ¦ ¦ ¦8 ¦Единовременная помощь ¦8 ¦ ¦ ¦родственников и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на ремонт жилья и др. ¦ ¦ ¦ ¦т.п.) ¦ ¦ ¦ +--+----------------------------+-----+ +-+-----------------+-----+ ¦ ¦9 ¦Ничего из перечисленного ¦9 ¦ ¦3¦Ничего из ¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перечисленного ¦ ¦ ------+--+----------------------------+-----+---+-+-----------------+------ --------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ВОПРОС 12 ЗАДАЕТСЯ ПО ДОМАШНИМ ХОЗЯЙСТВАМ, ИМЕЮЩИМ ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ¦ ¦ ¦ДО 16 ЛЕТ (или до 23 лет, если они являются учащимися по дневной ¦ ¦ ¦форме обучения) ¦ ¦12. ¦Какие виды пособий, субсидий или компенсаций получали члены Вашего ¦ ¦ ¦домохозяйства (домохозяйство/семья в целом) В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ¦ ¦ ¦ТРЕХ МЕСЯЦЕВ? ¦ ¦ ¦ УКАЗАТЬ ВСЕ ВОЗМОЖНЫЕ ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ¦ ¦ +--- ------- ¦ ¦ ¦1 ¦Единовременная денежная выплата за счет средств ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦материнского капитала ¦ ¦ ¦ ¦ +--+----------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦2 ¦Ежемесячное пособие на ребенка, устанавливаемое в ¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦соответствии с действующим законодательством ¦ ¦ ¦ ¦ +--+----------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦3 ¦Ежемесячное пособие на ребенка военнослужащего, ¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проходящего военную службу по призыву ¦ ¦ ¦ ¦ +--+----------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦4 ¦Пособия и выплаты на содержание детей, оставшихся ¦4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦без одного или двоих родителей (за исключением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пенсий по случаю потери кормильца) ¦ ¦ ¦ ¦ +--+----------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦5 ¦Ежемесячная компенсация платы за посещение детских ¦5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дошкольных учреждений или других учреждений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦основного и дополнительного образования ¦ ¦ ¦ ¦ +--+----------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦6 ¦Бесплатный отпуск молочного питания ¦6 ¦ ¦ ¦ +--+----------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦7 ¦Бесплатное питание в образовательном учреждении ¦7 ¦ ¦ ¦ +--+----------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦8 ¦Другие пособия или субсидии отдельным категориям ¦8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦семей (многодетные, неполные семьи и др.) ¦ ¦ ¦ ¦ +--+----------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦9 ¦Ничего из перечисленного ¦9 ¦ ¦ ------+--+----------------------------------------------------+-----+------
1Д. МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ
--------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ КОД ЧЛЕНА ¦Пере-¦ ¦ ¦ ¦ ДОМОХОЗЯЙСТВА ¦ход к¦ ¦ ¦ +-----------------------------+воп- ¦ ¦ ¦ ¦ 01 ¦ 02 ¦ 03 ¦ 04 ¦ 05 ¦росу ¦ +-----+-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦1. ¦Приобретали ли Вы в те- -------------------------------------------+ ¦ ¦чение ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ ¦ДА => ¦1 ¦1 ¦1 ¦1 ¦1 ¦=> 2 ¦ ¦ ¦МЕСЯЦЕВ лекарства или +------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦медикаменты? ¦НЕТ =>¦2 ¦2 ¦2 ¦2 ¦2 ¦=> 5 ¦ +-----+------------------------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦2. ¦Если "ДА", то...? ¦ ¦ ¦ ------------------------------------+ ¦ ¦в основном оплачивали лекарства¦1 ¦1 ¦1 ¦1 ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦или медикаменты за счет собст- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦венных средств ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+=> 3 ¦ ¦ ¦в основном приобретали лекарст-¦2 ¦2 ¦2 ¦2 ¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ва или медикаменты бесплатно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или по льготным ценам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦3. ¦Сколько примерно составили ------------------------------------+ ¦ ¦Ваши расходы на покупку ле- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦карств и медикаментов в сред- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нем ЗА ОДИН МЕСЯЦ в течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦последних трех месяцев? ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ УКАЖИТЕ В РУБЛЯХ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦=> 4 ¦ +-----+-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦4. ¦Оцените, пожалуйста, примерно, ------------------------------------+ ¦ ¦сколько В СРЕДНЕМ ЗА ОДИН МЕ- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦СЯЦ в течение последних трех ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦месяцев составила экономия от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полученных Вами бесплатно или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦купленных по льготным ценам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лекарств? ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ УКАЖИТЕ В РУБЛЯХ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦=> 5 ¦ ¦ ¦ ЕСЛИ ЛЕКАРСТВА БЕСПЛАТНО¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ИЛИ ПО ЛЬГОТНЫМ ЦЕНАМ НЕ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ПРИОБРЕТАЛИСЬ, ПРОСТАВЬТЕ "0"¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦5. ¦Была ли у Вас В ТЕЧЕНИЕ ТРЕХ ------------------------------------+ ¦ ¦ПОСЛЕДНИХ МЕСЯЦЕВ необходимость¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обратиться в медицинское уч- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реждение по поводу... ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 ¦заболевания (острого ¦1 ¦1 ¦1 ¦1 ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или хронического) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦2 ¦реабилитации перенесенных ¦2 ¦2 ¦2 ¦2 ¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболеваний, последствий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦травм, ранений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦3 ¦получения рецепта ¦3 ¦3 ¦3 ¦3 ¦3 ¦ ¦ ¦ +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦4 ¦получения медицинских ¦4 ¦4 ¦4 ¦4 ¦4 ¦=> 6 ¦ ¦ ¦ ¦справок, выписок и т.п. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦5 ¦педиатрического наблюдения ¦5 ¦5 ¦5 ¦5 ¦5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦за детьми раннего возраста ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦6 ¦профилактического осмотра ¦6 ¦6 ¦6 ¦6 ¦6 ¦ ¦ ¦ +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦7 ¦другое ¦7 ¦7 ¦7 ¦7 ¦7 ¦ ¦ ¦ +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦8 ¦не было необходимости ¦8 ¦8 ¦8 ¦8 ¦8 ¦=> 11¦ +-----+--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦6. ¦Обращались ли Вы В -------------------------------------------+ ¦ ¦ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ ¦ДА => ¦1 ¦1 ¦1 ¦1 ¦1 ¦=> 7 ¦ ¦ ¦МЕСЯЦЕВ за медицинской +------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦помощью? ¦НЕТ =>¦2 ¦2 ¦2 ¦2 ¦2 ¦=> 10¦ +-----+------------------------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦7. ¦Если обращались, то за ------------------------------------+ ¦ ¦какой именно помощью...? ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 ¦амбулаторно-поликлинической ¦1 ¦1 ¦1 ¦1 ¦1 ¦=> ¦ ¦ ¦ ¦или диспансерной (без ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7.2 ¦ ¦ ¦ ¦стационарного лечения) [в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поликлиники, амбулатории, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консультативно-диагностиче- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ские центры, фельдшерско- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦акушерские пункты, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦женские консультации] ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦2 ¦стоматологической [лечение, ¦2 ¦2 ¦2 ¦2 ¦2 ¦=> ¦ ¦ ¦ ¦зубное протезирование] ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7.3 ¦ ¦ +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦3 ¦скорой [по поводу острого ¦3 ¦3 ¦3 ¦3 ¦3 ¦=> ¦ ¦ ¦ ¦состояния, для перевозки к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7.4 ¦ ¦ ¦ ¦месту лечения или обратно] ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦4 ¦стационарной [госпитализация¦4 ¦4 ¦4 ¦4 ¦4 ¦=> 8 ¦ ¦ ¦ ¦в больницу (хотя бы на одну ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ночь), в родильный дом] ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦8. ¦Приходилось ли оплачи- ¦ ¦ ¦вать официально (по ¦ ¦ ¦счету) или неофициально ¦ ¦ ¦(в руки) медицинскую ¦ ¦ ¦помощь или другие меди- -------------------------------------------+ ¦ ¦цинские услуги В ТЕЧЕ- ¦ДА => ¦1 ¦1 ¦1 ¦1 ¦1 ¦=> 9 ¦ ¦ ¦НИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕ- +------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦СЯЦЕВ? ¦НЕТ =>¦2 ¦2 ¦2 ¦2 ¦2 ¦=> 11¦ +-----+------------------------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦9. ¦Если "Да", то укажите, пожалуйста, какая именно медицинская помощь ¦ ¦ ¦была оплачена и сколько израсходовано на оплату этой медицинской ¦ ¦ ¦услуги? ¦ ¦ ¦УЧИТЫВАЕТСЯ ОПЛАТА ДЕНЬГАМИ ИЗ СРЕДСТВ ДОМОХОЗЯЙСТВА, НЕЗАВИСИМО ОТ¦ ¦ ¦ТОГО, ЧТО ЭТИ РАСХОДЫ МОГЛИ (ИЛИ МОГУТ) БЫТЬ КОМПЕНСИРОВАНЫ КЕМ-ТО ¦ ¦ ¦ЕЩЕ (РАБОТОДАТЕЛЕМ, СТРАХОВОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ, РОДСТВЕННИКАМИ И Т.П.) ¦ +-----+-------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ АМБУЛАТОРНАЯ, ДИСПАНСЕРНАЯ И СТАЦИОНАРНАЯ ПОМОЩЬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 ¦За прием и консультации у ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦ ¦ ¦ ¦ ¦врачей общего профиля ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦2 ¦За прием и консультации у ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦ ¦ ¦ ¦ ¦врачей-специалистов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦3 ¦За хирургические операции ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦ ¦ ¦ +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦4 ¦За пребывание в родильном ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦ ¦ ¦ ¦ ¦доме, родовспоможение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦5 ¦За медицинские процедуры ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦ ¦ ¦ ¦ ¦(инъекции, капельницы, пе- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ревязки, прививки и т.п.), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уход за больными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦6 ¦За лабораторные анализы и ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинские исследования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(кардиограммы, УЗИ, рент- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦геновские снимки, анализы и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и т.п.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦7 ¦За сеансы массажа, ману- ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦ ¦ ¦ ¦ ¦альной терапии, лечебной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гимнастики, иглоукалывания, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦психотерапии, посещения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гомеопатов и т.п. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦8 ¦За лекарства и медицинские ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦ ¦ ¦ ¦ ¦материалы при госпитализации¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦9 ¦За прочие медицинские ус- ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦ ¦ ¦ ¦ ¦луги (выдача медицинских ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦справок, перевоз к месту ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения и обратно, прокат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапевтического оборудо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вания) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10¦Лечение зубов ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦ ¦ ¦ +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦11¦Зубное протезирование ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦ ¦ ¦ +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦12¦Профилактические осмотры и ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦ ¦ ¦ ¦ ¦консультации специалистов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(ортодонтов, парадонтологов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и т.п.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦13¦Стоматологические хирурги- ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦ ¦ ¦ ¦ ¦ческие операции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ СКОРАЯ ПОМОЩЬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦14¦За вызов и оказание ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦ ¦ ¦ ¦ ¦скорой помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦15¦За направление на ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦ ¦ ¦ ¦ ¦госпитализацию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦16¦За лекарства и медикаменты ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦ ¦ ¦ +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦17¦За перевозку к месту ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦=> 11¦ ¦ ¦ ¦лечения и обратно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦10. ¦Если не обращались ни за какой ------------------------------------+ ¦ ¦медицинской помощью, то почему?¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ УКАЖИТЕ ОДНУ ОСНОВНУЮ ПРИЧИНУ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Было трудно записаться на ¦1 ¦1 ¦1 ¦1 ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦прием к нужному специалисту ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Необходимые услуги платные и ¦2 ¦2 ¦2 ¦2 ¦2 ¦ ¦ ¦ ¦нет возможности их оплатить ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Необходимая медицинская помощь ¦3 ¦3 ¦3 ¦3 ¦3 ¦=> 12¦ ¦ ¦отсутствует (постоянно или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦временно) по месту жительства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦По другим причинам (не было ¦4 ¦4 ¦4 ¦4 ¦4 ¦ ¦ ¦ ¦времени, лечился самостоя- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тельно, обращался к знахарям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и т.п.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦11. ¦В каком году Вы последний раз ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦посещали...? ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ УКАЖИТЕ ДВЕ ПОСЛЕДНИЕ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ЦИФРЫ ГОДА ПОСЕЩЕНИЯ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 ¦врачей общей практики ¦--+--¦--+--¦--+--¦--+--¦--+--¦=> 1Е¦ ¦ ¦ ¦(терапевтов) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦2 ¦врачей-специалистов ¦--+--¦--+--¦--+--¦--+--¦--+--¦ ¦ +-----+--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦3 ¦врачей-стоматологов ¦--+--¦--+--¦--+--¦--+--¦--+--¦ ¦ ------+--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+------
1Е. ОБУЧЕНИЕ
--------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ КОД ЧЛЕНА ¦Пере-¦ ¦ ¦ ¦ ДОМОХОЗЯЙСТВА ¦ход к¦ ¦ ¦ +-----------------------------+воп- ¦ ¦ ¦ ¦ 01 ¦ 02 ¦ 03 ¦ 04 ¦ 05 ¦росу ¦ +-----+-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦ВОПРОСЫ 1 - 11 ДЛЯ ЛИЦ В ВОЗРАСТЕ ОТ 6 ЛЕТ И СТАРШЕ, УКАЗАВШИХ "ДА"¦ ¦ ¦ В ВОПРОСЕ 11 РАЗДЕЛА 1А ¦ ¦ ¦ ------------------------------------+ ¦1. ¦Учились ли Вы в течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ? ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УКАЗАТЬ ТОЛЬКО ОДИН КОД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В общеобразовательном учрежде- ¦1 ¦1 ¦1 ¦1 ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦нии (в школе, гимназии, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лицее) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦В учреждении начального про- ¦2 ¦2 ¦2 ¦2 ¦2 ¦=> 2 ¦ ¦ ¦фессионального образования (в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦профессиональном училище, в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦технической школе) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦В учреждении среднего профес- ¦3 ¦3 ¦3 ¦3 ¦3 ¦ ¦ ¦ ¦сионального образования (в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦техникуме, колледже и т.п.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦В учреждении высшего профес- ¦4 ¦4 ¦4 ¦4 ¦4 ¦ ¦ ¦ ¦сионального образования (в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦институте, университете, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦академии) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦В аспирантуре (ординатуре, ¦5 ¦5 ¦5 ¦5 ¦5 ¦ ¦ ¦ ¦адъюнктуре) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+=> 11¦ ¦ ¦В учреждениях дополнительного ¦6 ¦6 ¦6 ¦6 ¦6 ¦ ¦ ¦ ¦профессионального образования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(на подготовительных курсах, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦курсах повышения квалификации, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦профессиональных курсах и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦т.п.) или на индивидуальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦основе с репетитором ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦2. ¦Где расположено учебное ------------------------------------+ ¦ ¦заведение? ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В республике, области, ¦1 ¦1 ¦1 ¦1 ¦1 ¦=> 4 ¦ ¦ ¦крае, где Вы проживаете ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦В другом регионе Российской ¦2 ¦2 ¦2 ¦2 ¦2 ¦=> 3 ¦ ¦ ¦Федерации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦3. ¦ УКАЖИТЕ, ГДЕ ИМЕННО¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+=> 4 ¦ ¦ ¦ КОД СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ¦--+--¦--+--¦--+--¦--+--¦--+--¦ ¦ ¦ ¦ ФЕДЕРАЦИИ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦4. ¦Учебное заведение, в ------------------------------------+ ¦ ¦котором Вы учитесь... ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Государственное или ¦1 ¦1 ¦1 ¦1 ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦муниципальное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+=> 5 ¦ ¦ ¦Негосударственное (частной или ¦2 ¦2 ¦2 ¦2 ¦2 ¦ ¦ ¦ ¦иной формы собственности) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦5. ¦Ваше обучение (ПО БАЗОВОЙ ------------------------------------+ ¦ ¦ПРОГРАММЕ)... ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бесплатное (за счет бюджетных ¦1 ¦1 ¦1 ¦1 ¦1 ¦=> 8 ¦ ¦ ¦средств)? ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦На платной основе (по договору ¦2 ¦2 ¦2 ¦2 ¦2 ¦=> 6 ¦ ¦ ¦с полным или частичным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возмещением затрат)? ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦6. ¦Кто платит за Ваше обучение? ¦ ¦ ¦ ------------------------------------+ ¦ ¦ ЗА ПОСЛЕДНИЙ УЧЕБНЫЙ ГОД¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ МОЖНО УКАЗАТЬ БОЛЕЕ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ОДНОГО ВАРИАНТА ОТВЕТА¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 ¦Вы сами/Ваше домохозяйство ¦1 ¦1 ¦1 ¦1 ¦1 ¦=> 7 ¦ ¦ +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦2 ¦Предприятие, организация по ¦2 ¦2 ¦2 ¦2 ¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦месту работы (Ваше или чле- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нов Вашего домохозяйства) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+=> 8 ¦ ¦ ¦3 ¦Спонсоры (частные лица или ¦3 ¦3 ¦3 ¦3 ¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦организации), родственни- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ки, не проживающие с Вами, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и др. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦7. ¦Сколько Ваше домохозяйство ------------------------------------+ ¦ ¦заплатило за обучение ЗА ПОС- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЛЕДНИЕ ТРИ МЕСЯЦА ПО ДОГОВОРУ? ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ УКАЖИТЕ В РУБЛЯХ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦=> 8 ¦ +-----+-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦8. ¦Сколько составили расходы, связанные С ОСНОВНЫМ ¦ ¦ ¦ ¦образованием, В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ? ¦ ¦ ¦ ¦ УКАЖИТЕ В РУБЛЯХ¦ ¦ ¦ +--- ------------------------------+ ¦ ¦ ¦1 ¦Покупка учебников, методи- ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦ ¦ ¦ ¦ ¦ческих и справочных матери- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦алов, обучающих программ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦канцелярских товаров и др. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦2 ¦Плата за группу ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦ ¦ ¦ ¦ ¦продленного дня ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦3 ¦Покупка школьной формы, ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦ ¦ ¦ ¦ ¦форменной или рабочей одежды¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦4 ¦Оплата за пересдачу зачетов ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦ ¦ ¦ ¦ ¦и экзаменов, дополнительные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦занятия по основной учебной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦программе и т.п. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦5 ¦Плата за покупку материалов ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦ ¦ ¦ ¦ ¦или оборудования для учеб- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ного заведения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦=> 9 ¦ ¦ +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦6 ¦Транспортные расходы ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦ ¦ ¦ ¦ ¦(организованный транспорт) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦7 ¦Питание (организованное) ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦ ¦ ¦ +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦8 ¦Плата за уборку, ремонт и ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦ ¦ ¦ ¦ ¦охрану учебного/дошкольного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заведения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦9 ¦Оплата за общежитие, ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦ ¦ ¦ ¦ ¦наем жилья ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦10¦Спонсорские взносы, подарки ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦ ¦ ¦ ¦ ¦преподавателям и т.п. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦9. ¦Посещали ли Вы факультативные занятия, до- учреждения дополни-¦ ¦ ¦дополнительные полнительные занятия по спе- тельного образова- ¦ ¦ ¦занятия в обра- циальной программе в спецшко- ния детей спортив- ¦ ¦ ¦зовательных уч- ле, занятия с репетитором, ной направленности,¦ ¦ ¦реждениях и уч- центры дополнительного спортивные центры, ¦ ¦ ¦реждениях для образования, клубы, ¦ ¦ ¦культурного и школы искусств (музыкальные, подготовительные ¦ ¦ ¦физического хореографические, художест- курсы (отделения), ¦ ¦ ¦развития В ТЕ- венные, театральные и др.), обучающие курсы ¦ ¦ ¦ЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ центры детского творчества (иностранного язы- ¦ ¦ ¦ТРЕХ МЕСЯЦЕВ? (дворцы, дома, станции, ка, компьютерные, ¦ ¦ ¦ клубы, секции, студии, бухгалтерские и ¦ ¦ ¦ кружки), технические, т.п.), ¦ ¦ ¦ экологические и т.п. учебные центры обу-¦ ¦ ¦ чения на производ- ¦ ¦ ¦ стве ¦ ¦ ¦ -------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ДА => ¦1 ¦1 ¦1 ¦1 ¦1 ¦=> 10¦ ¦ ¦ +------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦НЕТ =>¦2 ¦2 ¦2 ¦2 ¦2 ¦=> 12¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Р. 2 ¦ +-----+------------------------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦10. ¦Оплачивались ли из -------------------------------------------+ ¦ ¦средств домохозяйства ¦ДА => ¦1 ¦1 ¦1 ¦1 ¦1 ¦=> 11¦ ¦ ¦занятия в этих учрежде- +------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦ниях В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ¦НЕТ =>¦2 ¦2 ¦2 ¦2 ¦2 ¦=> 12¦ ¦ ¦ТРЕХ МЕСЯЦЕВ? ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+------------------------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦11. ¦Если "ДА", то сколько составили эти расходы В ТЕЧЕНИЕ ¦ ¦ ¦ ¦ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ? ¦ ¦ ¦ ¦УКАЖИТЕ В РУБЛЯХ ¦ ¦ ¦ ¦ РАСХОДЫ, СВЯЗАННЫЕ С ДОПОЛНИТЕЛЬНЫМИ ЗАНЯТИЯМИ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦1 ¦Оплата занятий по договору ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦ ¦ ¦ ¦ ¦с образовательным учрежде- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нием ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦2 ¦Оплата занятий по договору ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦ ¦ ¦ ¦ ¦с частным лицом (репетито- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ром, тренером и т.п.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦3 ¦Покупка учебников, ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦ ¦ ¦ ¦ ¦методических материалов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦книг, канцтоваров, игр ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦4 ¦Покупка материалов или ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦ ¦ ¦ ¦ ¦оборудования для занятий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦5 ¦Покупка предметов, одежды и ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦=> 12¦ ¦ ¦ ¦обуви для занятий спортом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или ¦ ¦ +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+Р. 2 ¦ ¦ ¦6 ¦Спонсорские взносы, подарки ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦ ¦ ¦ ¦ ¦преподавателям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ РАСХОДЫ, СВЯЗАННЫЕ С ПОДГОТОВКОЙ К ПОСТУПЛЕНИЮ ¦ ¦ ¦ ¦ В ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦7 ¦Плата за подготовительные ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦ ¦ ¦ ¦ ¦курсы и занятия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦8 ¦Оплата репетиторов ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦ ¦ ¦ +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦9 ¦Покупка учебников, ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦ ¦ ¦ ¦ ¦методических материалов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦книг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦10¦Вступительные (спонсорские) ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦ ¦ ¦ ¦ ¦взносы, затраты на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оформление, подарки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преподавателям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 12 - 26 ЗАПОЛНЯЮТСЯ ПО ДЕТЯМ В ВОЗРАСТЕ ¦ ¦ ¦ ДО 9 ЛЕТ (НЕ УЧАЩИМСЯ) ¦ +-----+-------------------------------------------------------------------+ ¦12. ¦Посещает ли ребенок какое-либо ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ДОШКОЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЧРЕЖДЕНИЕ? ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Посещает детский сад ¦1 ¦1 ¦1 ¦1 ¦1 ¦ ¦ ¦ +-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+=> 13¦ ¦ ¦Посещает группу кратковремен- ¦2 ¦2 ¦2 ¦2 ¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ного пребывания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦Не посещает ¦3 ¦3 ¦3 ¦3 ¦3 ¦=> 18¦ +-----+-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦13. ¦Какое дошкольное образователь- ------------------------------------+ ¦ ¦ное учреждение посещает ребе- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нок? ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Муниципальное ¦1 ¦1 ¦1 ¦1 ¦1 ¦ ¦ ¦ +-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Ведомственное ¦2 ¦2 ¦2 ¦2 ¦2 ¦=> 14¦ ¦ +-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Частное ¦3 ¦3 ¦3 ¦3 ¦3 ¦ ¦ +-----+-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦14. ¦На какой основе [ПО БАЗОВОЙ ------------------------------------+ ¦ ¦ПРОГРАММЕ]...? ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бесплатно ¦1 ¦1 ¦1 ¦1 ¦1 ¦=> 17¦ ¦ +-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦на платной основе (с полным ¦2 ¦2 ¦2 ¦2 ¦2 ¦=> 15¦ ¦ ¦или частичным возмещением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦затрат) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦15. ¦Кто в настоящее время платит за------------------------------------+ ¦ ¦посещение ребенком дошкольного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦образовательного учреждения? ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ МОЖНО УКАЗАТЬ БОЛЕЕ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ОДНОГО ВАРИАНТА ОТВЕТА¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 ¦Вы сами/Ваше домохозяйство ¦1 ¦1 ¦1 ¦1 ¦1 ¦=> 16¦ ¦ +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦2 ¦Предприятие, организация по ¦2 ¦2 ¦2 ¦2 ¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦месту работы (Вашей или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦членов Вашего домохозяйства)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+=> 17¦ ¦ ¦3 ¦Спонсоры, родственники, не ¦3 ¦3 ¦3 ¦3 ¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦являющиеся членами Вашего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦домохозяйства, и др. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦16. ¦Сколько Ваше домохозяйство ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заплатило за посещение ребенком¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дошкольного учреждения ЗА ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОСЛЕДНИЕ ТРИ МЕСЯЦА? ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ УКАЖИТЕ В РУБЛЯХ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦=> 17¦ +-----+-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦17. ¦Сколько составили другие расходы, связанные с пребыванием ¦ ¦ ¦ ¦ребенка в дошкольном образовательном учреждении В ТЕЧЕНИЕ ¦ ¦ ¦ ¦ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ? ¦ ¦ ¦ ¦ УКАЖИТЕ В РУБЛЯХ¦ ¦ ¦ +--- ------------------------------+ ¦ ¦ ¦1 ¦Покупка обучающих программ, ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦ ¦ ¦ ¦ ¦плата за материалы или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оборудование для занятий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦2 ¦Питание (организованное) ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦ ¦ ¦ +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+=> 21¦ ¦ ¦3 ¦Плата за уборку, ремонт и ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦ ¦ ¦ ¦ ¦охрану дошкольного заведения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦4 ¦Спонсорские взносы, подарки ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦ ¦ ¦ ¦ ¦воспитателям и т.п. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦18. ¦Если ребенок не посещает ------------------------------------+ ¦ ¦детское дошкольное образова- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тельное учреждение, то кто ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осуществляет присмотр за ним? ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦Родители, старшие дети, родст- ¦1 ¦1 ¦1 ¦1 ¦1 ¦=> 21¦ ¦ ¦венники и др. лица без оплаты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦Специально нанятый человек за ¦2 ¦2 ¦2 ¦2 ¦2 ¦=> 19¦ ¦ ¦отдельную плату ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦19. ¦Кто в настоящее время платит ------------------------------------+ ¦ ¦за присмотр за ребенком? ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ МОЖНО УКАЗАТЬ БОЛЕЕ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ОДНОГО ВАРИАНТА ОТВЕТА¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 ¦Вы сами/Ваше домохозяйство ¦1 ¦1 ¦1 ¦1 ¦1 ¦=> 20¦ ¦ +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦2 ¦Спонсоры, родственники, не ¦2 ¦2 ¦2 ¦2 ¦2 ¦=> 21¦ ¦ ¦ ¦являющиеся членами Вашего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦домохозяйства, и др. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦20. ¦Сколько Ваше домохозяйство ------------------------------------+ ¦ ¦заплатило за присмотр за ре- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бенком по официальному договору¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или устной договоренности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЗА ПОСЛЕДНИЕ ТРИ МЕСЯЦА? ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ УКАЖИТЕ В РУБЛЯХ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦=> 21¦ +-----+-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦21. ¦Посещал ли ребенок центры дополнительного образовательного ¦ ¦ ¦В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ развития ¦ ¦ ¦ТРЕХ МЕСЯЦЕВ школы искусств (музыкальные, хореографи- ¦ ¦ ¦дополнительные ческие, художественные, театральные и ¦ ¦ ¦занятия в детских др.) ¦ ¦ ¦образовательных центры детского творчества (дворцы, дома,¦ ¦ ¦учреждениях и станции, клубы, секции, студии, кружки) ¦ ¦ ¦учреждениях для спортивные секции, центры ¦ ¦ ¦культурного и ¦ ¦ ¦физического развития? -------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ДА => ¦1 ¦1 ¦1 ¦1 ¦1 ¦=> 22¦ ¦ ¦ +------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦НЕТ =>¦2 ¦2 ¦2 ¦2 ¦2 ¦=> 24¦ +-----+------------------------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦22. ¦Оплачивались ли из ¦ ¦ ¦средств домохозяйства -------------------------------------------+ ¦ ¦занятия в этих ¦ДА => ¦1 ¦1 ¦1 ¦1 ¦1 ¦=> 23¦ ¦ ¦учреждениях В ТЕЧЕНИЕ +------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ? ¦НЕТ =>¦2 ¦2 ¦2 ¦2 ¦2 ¦=> 24¦ +-----+------------------------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦23. ¦Если "ДА", то сколько составили эти расходы В ТЕЧЕНИЕ ¦ ¦ ¦ ¦ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ? ¦ ¦ ¦ ¦ УКАЖИТЕ В РУБЛЯХ¦ ¦ ¦ +--- ------------------------------+ ¦ ¦ ¦1 ¦Оплата занятий по органи- ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦ ¦ ¦ ¦ ¦зованной коллективной форме ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или по индивидуальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦программе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦2 ¦Покупка учебников, ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦ ¦ ¦ ¦ ¦методических материалов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦книг, канцтоваров, игр ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и игрушек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+=> 24¦ ¦ ¦3 ¦Покупка материалов, ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦ ¦ ¦ ¦ ¦оборудования или других ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предметов для занятий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦4 ¦Спонсорские взносы, ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦ ¦ ¦ ¦ ¦подарки преподавателям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦24. ¦Нуждается ли ребенок -------------------------------------------+ ¦ ¦в индивидуальной ¦ДА => ¦1 ¦1 ¦1 ¦1 ¦1 ¦=> 25¦ ¦ ¦медицинской или +------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦психолого-педагогической¦НЕТ =>¦2 ¦2 ¦2 ¦2 ¦2 ¦=> ¦ ¦ ¦поддержке? ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Р. 2 ¦ +-----+------------------------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦25. ¦Если "ДА", то посещал ли он ------------------------------+ ¦ ¦ ¦ЗА ПОСЛЕДНИЕ ТРИ МЕСЯЦА...? ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--- МОЖНО УКАЗАТЬ ДВА КОДА¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 ¦Специальные (коррекционные) ¦1 ¦1 ¦1 ¦1 ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждения на постоянной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦основе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦=> 26¦ ¦ +--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦2 ¦Врачей и специалистов- ¦2 ¦2 ¦2 ¦2 ¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦педагогов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+--+----------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦26. ¦Если Вы оплачивали из средств ------------------------------------+ ¦ ¦домохозяйства что-либо на эти ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цели, то укажите, сколько ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦составили эти расходы ЗА ПОС- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЛЕДНИЕ ТРИ МЕСЯЦА? ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦НЕЗАВИСИМО ОТ ТОГО, БЫЛИ ЛИ ОНИ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЧТЕНЫ РАНЕЕ] ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ УКАЖИТЕ В РУБЛЯХ ¦-----¦-----¦-----¦-----¦-----¦=> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Р. 2 ¦ ------+-------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+------
Раздел 2. ДОХОДЫ ДОМОХОЗЯЙСТВА
--------------------------------------------------------------------------- ¦1. ¦Укажите один основной 1 - доход от 6 - другой вид ¦Пере-¦ ¦ ¦источник средств к трудовой государственного¦ход к¦ ¦ ¦существованию Вашего деятельности обеспечения ¦воп- ¦ ¦ ¦домохозяйства ЗА ПОС- (кроме ЛПХ) 7 - сбережения ¦росу ¦ ¦ ¦ЛЕДНИЕ ТРИ МЕСЯЦА 2 - личное 8 - доход от сдачи в¦ ¦ ¦ ¦ подсобное наем или в ¦ ¦ ¦ ¦ хозяйство аренду имущества¦ ¦ ¦ ¦ 3 - стипендия 9 - на иждивении ¦ ¦ ¦ ¦ 4 - пенсия отдельных лиц ¦ ¦ ¦ ¦ 5 - пособия 10 - иной источник ¦ ¦ ¦ ¦ --------+-----+ ¦ ¦ ¦---+---¦=> 2 ¦ +-----+-----------------------------------------------------+-------+-----+ ¦2. ¦Укажите, сколько примерно составлял ДЕНЕЖНЫЙ доход Вашего ¦ ¦ ¦ ¦домохозяйства В СРЕДНЕМ ЗА МЕСЯЦ на протяжении последних трех¦ ¦ ¦ ¦месяцев? ¦ ¦ ¦ ¦УЧИТЫВАЕТСЯ: оплата труда, выручка от реализации продукции, ¦ ¦ ¦ ¦полученной в порядке натуральной оплаты труда, доходы от ¦ ¦ ¦ ¦предпринимательской деятельности и личного подсобного ¦ ¦ ¦ ¦хозяйства, доходы от собственности, пенсии, пособия, ¦ ¦ ¦ ¦стипендии, алименты и другие регулярные поступления ¦ ¦ ¦ ¦НЕ УЧИТЫВАЮТСЯ: подарки, наследство, страховые выплаты, ¦ ¦ ¦ ¦выигрыши и другие нерегулярные поступления ¦ ¦ ¦ ¦ ----------+-----+ ¦ ¦ ПРОСТАВИТЬ СООТВЕТСТВУЮЩИЙ КОД ИНТЕРВАЛА ¦ ---+--- ¦=> 3 ¦ ¦ ¦ ----------+-----+ ¦ ¦ ----------- ----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ Код ¦ ¦ Код ¦ ¦ ¦ ¦ ¦интервала¦ ¦интервала¦ ¦ ¦ +-----------------+---------+ ------------------+---------+ ¦ ¦ ¦до 500 рублей ¦1 ¦ ¦от 7500 до 10000 ¦9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рублей ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+---------+ +-----------------+---------+ ¦ ¦ ¦от 500 до 1000 ¦2 ¦ ¦от 10000 до 20000¦10 ¦ ¦ ¦ ¦рублей ¦ ¦ ¦рублей ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+---------+ +-----------------+---------+ ¦ ¦ ¦от 1000 до 1500 ¦3 ¦ ¦от 20000 до 30000¦11 ¦ ¦ ¦ ¦рублей ¦ ¦ ¦рублей ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+---------+ +-----------------+---------+ ¦ ¦ ¦от 1500 до 2000 ¦4 ¦ ¦от 30000 до 40000¦12 ¦ ¦ ¦ ¦рублей ¦ ¦ ¦рублей ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+---------+ +-----------------+---------+ ¦ ¦ ¦от 2000 до 3000 ¦5 ¦ ¦от 40000 до 50000¦13 ¦ ¦ ¦ ¦рублей ¦ ¦ ¦рублей ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+---------+ +-----------------+---------+ ¦ ¦ ¦от 3000 до 4000 ¦6 ¦ ¦свыше 50000 ¦14 ¦ ¦ ¦ ¦рублей ¦ ¦ ¦рублей ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+---------+ +-----------------+---------+ ¦ ¦ ¦от 4000 до 5000 ¦7 ¦ ¦ЗАТРУДНЯЮСЬ ¦-7 ¦ ¦ ¦ ¦рублей ¦ ¦ ¦ОТВЕТИТЬ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+---------+ +-----------------+---------+ ¦ ¦ ¦от 5000 до 7500 ¦8 ¦ ¦ОТКАЗ ОТ ОТВЕТА ¦-9 ¦ ¦ ¦ ¦рублей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------+---------+-----+-----------------+---------+-----+ ¦3. ¦Были ли В ТЕЧЕНИЕ ТРЕХ ПОСЛЕДНИХ 4. Если "ДА", то какова ¦ ¦ ¦МЕСЯЦЕВ какие-либо поступления сумма, полученная ¦ ¦ ¦в домохозяйство за счет...? деньгами? ¦ ¦ ¦ -----------------------------+ ¦ ¦ ¦3. НАЛИЧИЕ ¦4. СУММА ДЕНЕЖ- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦НЫХ ПОСТУПЛЕНИЙ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦РУБЛЕЙ ЗАТРУД- ¦ ¦ ¦ ¦Да Нет ¦ НЯЮСЬ ¦ ¦ ¦ ¦=> 1 => 2 ¦ ОТВЕТИТЬ¦ ¦ +--- +-----------+----------------+ ¦ ¦1 ¦Выплат по страхованию жизни ¦ 1 2 ¦----- -7 ¦ ¦ +--+-----------------------------------+-----------+----------------+ ¦ ¦2 ¦Выплат по другим видам страхования ¦ 1 2 ¦----- -7 ¦ ¦ ¦ ¦(здоровье, имущество, жилье) ¦ ¦ ¦ ¦ +--+-----------------------------------+-----------+----------------+ ¦ ¦3 ¦Помощи или подарков от детей, ¦ 1 2 ¦----- -7 ¦ ¦ ¦ ¦родственников и других лиц ¦ ¦ ¦ ¦ +--+-----------------------------------+-----------+----------------+ ¦ ¦4 ¦Получения наследства ¦ 1 2 ¦----- -7 ¦ ¦ +--+-----------------------------------+-----------+----------------+ ¦ ¦5 ¦Выигрышей от участия в лотереях и ¦ 1 2 ¦----- -7 ¦ ¦ ¦ ¦играх ¦ ¦ ¦ ¦ +--+-----------------------------------+-----------+----------------+ ¦ ¦6 ¦Помощь в связи с особыми обстоя- ¦ 1 2 ¦----- -7 ¦ ¦ ¦ ¦тельствами и др. поступления, не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦носящие регулярного характера, от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предприятия, общественных органи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заций и т.п. ¦ ¦ ¦ +-----+--+-----------------------------------+-----------+----------------+ ¦5. ¦Получал ли кто-либо из членов 6. Если получали, то оце- ¦ ¦ ¦домохозяйства В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ните примерно получен- ¦ ¦ ¦ТРЕХ МЕСЯЦЕВ какие-либо товары, ное ¦ ¦ ¦бесплатные услуги или помощь [ЗА -----------------------------+ ¦ ¦ИСКЛЮЧЕНИЕМ ДЕНЕЖНОЙ] в счет ¦5. ПОЛУЧЕНО¦6. ОЦЕНКА ПОЛУ- ¦ ¦ ¦оплаты труда или в виде социального ¦ ¦ЧЕННОГО ¦ ¦ ¦пакета ПО МЕСТУ РАБОТЫ? ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦РУБЛЕЙ ЗАТРУД- ¦ ¦ ¦ ¦Да Нет ¦ НЯЮСЬ ¦ ¦ ¦ ¦=> 1 => 2 ¦ ОТВЕТИТЬ¦ ¦ +--- +-----------+----------------+ ¦ ¦1 ¦Зерно ¦ 1 2 ¦----- -7 ¦ ¦ +--+-----------------------------------+-----------+----------------+ ¦ ¦2 ¦Продовольственные товары ¦ 1 2 ¦----- -7 ¦ ¦ +--+-----------------------------------+-----------+----------------+ ¦ ¦3 ¦Непродовольственные товары ¦ 1 2 ¦----- -7 ¦ ¦ +--+-----------------------------------+-----------+----------------+ ¦ ¦4 ¦Бесплатное питание ¦ 1 2 ¦----- -7 ¦ ¦ +--+-----------------------------------+-----------+----------------+ ¦ ¦5 ¦Оплата транспортных расходов ¦ 1 2 ¦----- -7 ¦ ¦ +--+-----------------------------------+-----------+----------------+ ¦ ¦6 ¦Оплата жилья и коммунальных услуг ¦ 1 2 ¦----- -7 ¦ ¦ +--+-----------------------------------+-----------+----------------+ ¦ ¦7 ¦Оплата ремонта, строительства ¦ 1 2 ¦----- -7 ¦ ¦ ¦ ¦и приобретения жилья ¦ ¦ ¦ ¦ +--+-----------------------------------+-----------+----------------+ ¦ ¦8 ¦Оплата медицинского обслуживания и ¦ 1 2 ¦----- -7 ¦ ¦ ¦ ¦отдыха ¦ ¦ ¦ ¦ +--+-----------------------------------+-----------+----------------+ ¦ ¦9 ¦Оплата содержания детей в ¦ 1 2 ¦----- -7 ¦ ¦ ¦ ¦детучреждениях ¦ ¦ ¦ ¦ +--+-----------------------------------+-----------+----------------+ ¦ ¦10¦Оплата обучения ¦ 1 2 ¦----- -7 ¦ +-----+--+-----------------------------------+-----------+----------------+ ¦7. ¦Скажите, пожалуйста, В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ ¦ДА => ¦1 ¦=> 8 ¦ ¦ ¦МЕСЯЦЕВ приходилось ли, помимо текущих доходов, +------+-----+-----+ ¦ ¦расходовать свои сбережения, продавать что-либо ¦НЕТ =>¦2 ¦=> 10¦ ¦ ¦из имущества, покупать в кредит или брать +------+-----+-----+ ¦ ¦деньги в долг [ИМЕЮТСЯ В ВИДУ ДОЛГИ, НЕ ¦З/О =>¦-7 ¦=> 10¦ ¦ ¦ПОГАШЕННЫЕ НА МОМЕНТ ОПРОСА]? ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+------------------------------------------------+------+-----+-----+ ¦8. ¦Если "ДА", то укажите, из каких¦1 ¦Снимали деньги с ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦именно источников были получены¦ ¦банковских счетов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дополнительные денежные ¦ ¦(за исключением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства ¦ ¦зарплаты, пенсии и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦МОЖНО УКАЗАТЬ НЕСКОЛЬКО КОДОВ ¦ ¦пособий, перечислен-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ных на счета в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течение последних ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трех месяцев) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+--------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦2 ¦Расходовали денежные¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сбережения, которые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦были сделаны до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦начала обследования,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или остатки доходов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предыдущего периода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+--------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦3 ¦Продавали ценные ¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бумаги (акции, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦облигации и т.п.), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иностранную валюту ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+--------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦4 ¦Продавали имущество ¦4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или вещи, принадле- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жащие членам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦домохозяйства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 ¦ПО КОДУ 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УКАЗЫВАЕТСЯ СУММА ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ВЫРУЧКИ В РУБЛЯХ ----- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЗАТРУДНЯЮСЬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОТВЕТИТЬ -7 ¦ ¦ ¦ ¦ +--+--------------------------+-----+ ¦ ¦ ¦6 ¦Продавали недвижи- ¦6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мость, принадлежа- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦щую членам домохо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зяйства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+--------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦7 ¦Взяли ссуду, кредит ¦7 ¦ ¦ ¦ ¦ +--+--------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦8 ¦Получили деньги, ¦8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦взятые у Вас в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦долг до начала ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отчетного квартала ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+--------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦9 ¦Брали деньги в долг ¦9 ¦ ¦ ¦ ¦ +--+--------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦10¦Другое ¦10 ¦=> 9 ¦ +-----+-------------------------------+--+--------------------+-----+-----+ ¦9. ¦Укажите общую сумму дополнительных денежных ----------------+ ¦ ¦средств ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ УКАЖИТЕ В РУБЛЯХ¦ ----- ¦=> 10¦ ¦ ¦ +---------+ ¦ ¦ ¦ ЗАТРУДНЯЮСЬ ОТВЕТИТЬ¦-7 ¦ ¦ +-----+---------------------------------------------------+---------+-----+ ¦10. ¦Если Вы покупали акции, иностранную валюту, ----------------+ ¦ ¦положили деньги на счета банков, давали деньги в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦долг, то назовите, пожалуйста, сумму, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦израсходованную Вами на указанные цели и оставшуюся¦ ¦ ¦ ¦ ¦НА МОМЕНТ ОПРОСА у должников ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ УКАЖИТЕ В РУБЛЯХ¦ ----- ¦=> 11¦ ¦ ¦ +---------+ ¦ ¦ ¦ ЗАТРУДНЯЮСЬ ОТВЕТИТЬ¦-7 ¦ ¦ +-----+---------------------------------------------------+---------+-----+ ¦11. ¦Если у Вас остались денежные средства из текущих ----------------+ ¦ ¦доходов ЗА ПОСЛЕДНИЕ ТРИ МЕСЯЦА и дополнительно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поступивших средств, то укажите неизрасходованную ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сумму ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ УКАЖИТЕ В РУБЛЯХ¦ ----- ¦=> 12¦ ¦ ¦ +---------+ ¦ ¦ ¦ ЗАТРУДНЯЮСЬ ОТВЕТИТЬ¦-7 ¦ ¦ +-----+---------------------------------------------------+---------+-----+ ¦12. ¦Скажите, пожалуйста, В ТЕЧЕ- ¦13. Если "ДА", то какую долю в ------+ ¦ ¦НИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ ¦ доходах домохозяйства сос- ¦ ¦ ¦ ¦поступали ли в домохозяйство ¦ тавляли доходы этого чле- ¦ ¦ ¦ ¦деньги от тех, кто РАБОТАЛ в ¦ на(ов) домохозяйства В ТЕ- ¦ ¦ ¦ ¦других регионах? ¦ ЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯ- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ЦЕВ? ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------+ ¦ ¦ ¦ ----- ¦Менее трети ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ДА => ¦ 1 ¦ => 13 ¦ +-----+ ¦ ¦ ¦ +---+ ¦Примерно половину ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ НЕТ => ¦ 2 ¦ => 14 ¦ +-----+ ¦ ¦ ¦ ----- ¦Более половины ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+ ¦ ¦ ¦ ¦Практически все ¦ 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ЗАТРУДНЯЮСЬ ОТВЕТИТЬ ¦ -7 ¦ ¦ ------+-----------------------------+-------------------------+-----+------
Раздел 3. РАСХОДЫ ДОМОХОЗЯЙСТВА
3А. РАСХОДЫ НА ТОВАРЫ ДЛИТЕЛЬНОГО ПОЛЬЗОВАНИЯ
--------------------------------------------------------------------------- ¦1. ¦В течение ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ ¦3. В каком состоянии был при- ¦ ¦ ¦покупали ли Вы какие-либо предметы ¦ обретен предмет: новым или ¦ ¦ ¦бытовой, аудио- или телетехники, ¦ подержанным? ¦ ¦ ¦компьютеры, мобильные телефоны, фото-¦4. Этот предмет был куплен ¦ ¦ ¦товары или музыкальные инструменты? ¦ для домохозяйства или ¦ ¦ ¦[ПРЕДМЕТЫ, ПОСТУПИВШИЕ В КАЧЕСТВЕ ¦ кому-то в подарок? ¦ ¦ ¦ПОДАРКА, НЕ УЧИТЫВАЮТСЯ] ¦5. Какова стоимость покупки? ¦ +---+-------------------------------------+6. Рассчитались за покупку ¦ ¦2. ¦ЗАПИШИТЕ НАИМЕНОВАНИЕ КУПЛЕННОГО ¦ сразу или покупали в кредит?¦ ¦ ¦ПРЕДМЕТА И В ГРАФЕ 2 УКАЖИТЕ ЕГО КОД,¦7. Оплачивали ли Вы при покупке¦ ¦ ¦КОД ПРЕДМЕТА МОЖЕТ ПОВТОРЯТЬСЯ ¦ услуги по доставке или ¦ ¦ ¦ ¦ установке? ¦ ¦ ¦ ¦8. Если ДА, то сколько ¦ ¦ ¦ ¦ заплатили за доставку или ¦ ¦ ¦ ¦ установку? ¦ +---+-------------------------------------+-------------------------------+ ¦ ¦1. ¦2. ¦3. ¦4. ¦5. ¦6. ¦7. ¦8. ¦ ¦ ¦НАИ- ¦КОД ¦СОСТОЯНИЕ ¦ПОКУПКА ¦ПОЛНАЯ¦ВИД ОПЛАТЫ¦ДОСТАВКА¦СТОИМОСТЬ¦ ¦ ¦МЕНО-¦ПРЕД-¦ ¦ ¦СТОИ- ¦ ¦ИЛИ УС- ¦ДОСТАВКИ ¦ ¦ ¦ВАНИЕ¦МЕТА ¦ ¦ ¦МОСТЬ ¦ ¦ТАНОВКА ¦ИЛИ УС- ¦ ¦ ¦ПРЕД-¦ ¦ ¦ ¦ПОКУП-¦ ¦ ¦ТАНОВКИ ¦ ¦ ¦МЕТА ¦ ¦ ¦ ¦КИ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+---------+------+----------+--------+---------+ ¦ ¦ ¦ ¦новый => 1¦для себя ¦РУБЛЕЙ¦оплата ¦ДА => 1 ¦ РУБЛЕЙ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подержан- ¦ => 1 ¦ ¦полностью ¦НЕТ => 2¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ный => 2 ¦в подарок¦ ¦при покуп-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ => 2 ¦ ¦ке => 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в кредит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦=> 2 ¦ ¦ ¦ +---+-----+-----+----------+---------+------+----------+--------+---------+ ¦1 ¦ ¦--+--¦ 1 2 ¦ 1 2 ¦------¦ 1 2 ¦ 1 2 ¦ ------ ¦ +---+-----+-----+----------+---------+------+----------+--------+---------+ ¦2 ¦ ¦--+--¦ 1 2 ¦ 1 2 ¦------¦ 1 2 ¦ 1 2 ¦ ------ ¦ +---+-----+-----+----------+---------+------+----------+--------+---------+ ¦3 ¦ ¦--+--¦ 1 2 ¦ 1 2 ¦------¦ 1 2 ¦ 1 2 ¦ ------ ¦ +---+-----+-----+----------+---------+------+----------+--------+---------+ ¦4 ¦ ¦--+--¦ 1 2 ¦ 1 2 ¦------¦ 1 2 ¦ 1 2 ¦ ------ ¦ +---+-----+-----+----------+---------+------+----------+--------+---------+ ¦5 ¦ ¦--+--¦ 1 2 ¦ 1 2 ¦------¦ 1 2 ¦ 1 2 ¦ ------ ¦ +---+-----+-----+----------+---------+------+----------+--------+---------+ ¦9. Были ли ЗА ПОСЛЕДНИЕ ТРИ МЕСЯЦА расходы, связанные с эксплуатацией ¦ ¦ товаров длительного пользования, имеющихся в домохозяйстве? ¦ ¦ [УЧИТЫВАЮТСЯ ЗАПАСНЫЕ ЧАСТИ, ПРИСПОСОБЛЕНИЯ, АКСЕССУАРЫ, ОПЛАТА ¦ ¦ УСЛУГ СОГЛАСНО ПЕРЕЧНЮ ВИДОВ РАСХОДОВ] ¦ ¦10. Если "ДА", то сколько заплатили? ¦ ¦11. Были ли расходы на ремонт и наладку предметов длительного ¦ ¦ пользования? ¦ ¦ --------------------------------------------------+ ¦12. Если "ДА", то ¦9. ¦10. ¦11. ¦12. ¦ ¦ сколько заплатили? ¦НАЛИЧИЕ РАСХОДОВ ¦СТОИ- ¦РЕМОНТ И НАЛАДКА¦СТОИ- ¦ ¦ ¦ ¦МОСТЬ,¦ ¦МОСТЬ, ¦ ¦ ¦Да => 1 Нет => 2¦РУБЛЕЙ¦Да => 1 Нет => 2¦РУБЛЕЙ ¦ +-----------------------+-----------------+------+----------------+-------+ ¦1 ¦Бытовая техника ¦ 1 ¦ 2 ¦------¦ 1 ¦ 2 ¦-------¦ +--+--------------------+--------+--------+------+--------+-------+-------+ ¦2 ¦Аудиовизуальная ¦ 1 ¦ 2 ¦------¦ 1 ¦ 2 ¦-------¦ ¦ ¦техника ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+--------------------+--------+--------+------+--------+-------+-------+ ¦3 ¦Персональный ¦ 1 ¦ 2 ¦------¦ 1 ¦ 2 ¦-------¦ ¦ ¦компьютер ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+--------------------+--------+--------+------+--------+-------+-------+ ¦4 ¦Игровая приставка ¦ 1 ¦ 2 ¦------¦ 1 ¦ 2 ¦-------¦ +--+--------------------+--------+--------+------+--------+-------+-------+ ¦5 ¦Фото- и кино- ¦ 1 ¦ 2 ¦------¦ 1 ¦ 2 ¦-------¦ ¦ ¦оборудование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+--------------------+--------+--------+------+--------+-------+-------+ ¦6 ¦Мобильные телефоны ¦ 1 ¦ 2 ¦------¦ 1 ¦ 2 ¦-------¦ +--+--------------------+--------+--------+------+--------+-------+-------+ ¦7 ¦Музыкальные ¦ 1 ¦ 2 ¦------¦ 1 ¦ 2 ¦-------¦ ¦ ¦инструменты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+--------------------+--------+--------+T-----+--------+-------+-------+ ¦ ПЕРЕЧЕНЬ ПРЕДМЕТОВ К ВОПРОСУ 1 ¦ ¦ ПЕРЕЧЕНЬ ВИДОВ РАСХОДОВ К ¦ ¦ ¦ ¦ ВОПРОСУ 9 ¦ +---------------------------------------+ +------------------------------+ ¦ ¦Код¦ ¦Код¦ ¦Различные принадлежности, ¦ ¦Бытовая ¦ ¦Аудиовизуальная ¦ ¦ ¦приспособления и средства по ¦ ¦техника ¦ ¦техника ¦ ¦ ¦уходу за бытовой техникой ¦ +-------------+---+-----------------+---+ +------------------------------+ ¦Холодильник, ¦01 ¦Телевизор ¦09 ¦ ¦Колонки, микрофоны, наушники, ¦ ¦морозильник ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антенны, кабели, компакт- ¦ +-------------+---+-----------------+---+ ¦диски, оплата приема вещания ¦ ¦Стиральная ¦02 ¦Видеомагнитофон, ¦10 ¦ ¦через дополнительное антенное ¦ ¦машина ¦ ¦видео-, DVD- ¦ ¦ ¦оборудование, кабельное ¦ ¦ ¦ ¦плеер, домашний ¦ ¦ ¦телевидение, видеопрокат ¦ ¦ ¦ ¦кинотеатр ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------+---+-----------------+---+ +------------------------------+ ¦Микроволновая¦03 ¦Музыкальный центр¦11 ¦ ¦Программное обеспечение, спе- ¦ ¦печь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦циальная литература, носители ¦ +-------------+---+-----------------+---+ ¦для информации, модемы, скане-¦ ¦Посудомоечная¦04 ¦Магнитофон, CD- ¦12 ¦ ¦ры, принтеры, клавиатура, ¦ ¦машина ¦ ¦плеер, аудиоплеер¦ ¦ ¦кабели и т.п. ¦ +-------------+---+-----------------+---+ +------------------------------+ ¦Электро- ¦05 ¦Персональный ¦13 ¦ ¦Оборудование для печати ¦ ¦пылесос ¦ ¦компьютер ¦ ¦ ¦фотографий, фотопленка, ¦ +-------------+---+-----------------+---+ ¦кассеты, проявка и печать ¦ ¦Швейная или ¦06 ¦Игровая приставка¦14 ¦ ¦фотоснимков ¦ ¦вязальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦машина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------+---+-----------------+---+ +------------------------------+ ¦Кондиционер ¦07 ¦Фото- и ¦15 ¦ ¦Оплата сотовой телефонной ¦ ¦ ¦ ¦кинооборудование ¦ ¦ ¦связи, различные аксессуары к ¦ +-------------+---+-----------------+---+ ¦мобильным телефонам, зарядные ¦ ¦Малые ¦08 ¦Мобильный телефон¦16 ¦ ¦устройства ¦ ¦электробыто- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вые приборы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------+---+-----------------+---+ +------------------------------+ ¦ ¦ ¦Музыкальные ¦17 ¦ ¦Струны, смычки, футляры и т.п.¦ ¦ ¦ ¦инструменты ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------+---+-----------------+---+T-+------------------------------+ ¦15.¦Пользовались ли члены Вашего ¦1. ¦2. По ¦3. По¦4. Интернет-¦5. ¦ ¦ ¦домохозяйства услугами сети ¦Дома¦месту ¦месту¦кафе, почта,¦Другое¦ ¦ ¦ИНТЕРНЕТ в течение ПОСЛЕДНИХ ¦ ¦работы¦учебы¦библиотека ¦ ¦ ¦ ¦ТРЕХ МЕСЯЦЕВ...? ---------+----+------+-----+------------+------+ ¦ ¦ ¦ДА => ¦1 ¦1 ¦1 ¦1 ¦1 ¦ ¦ ¦ +--------+----+------+-----+------------+------+ ¦ ¦ ¦НЕТ => ¦2 ¦2 ¦2 ¦2 ¦2 ¦ +---+----------------------+--------+----+------+-----+------------+------+ ¦16.¦Оплачивали ли Вы В ¦ ¦ ¦ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ -----------------------------------------------+ ¦ ¦ТРЕХ МЕСЯЦЕВ услуги ¦ДА => ¦1 ¦1 ¦1 ¦1 ¦1 ¦ ¦ ¦ИНТЕРНЕТ...? +--------+----+------+-----+------------+------+ ¦ ¦ ¦НЕТ => ¦2 ¦2 ¦2 ¦2 ¦2 ¦ +---+----------------------+--------+----+------+-----+------------+------+ ¦17.¦Сколько составили эти расходы? ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ УКАЖИТЕ В РУБЛЯХ¦----¦ Х ¦-----¦ ------ ¦ -----¦ ----+-------------------------------+----+------+-----+------------+-------
3Б. РАСХОДЫ НА ЛИЧНЫЕ ТРАНСПОРТНЫЕ СРЕДСТВА
--------------------------------------------------------------------------- ¦1. ¦Какими транспортными средствами и 3. В каком состоянии было приоб- ¦ ¦ ¦в каком количестве пользовалось ретено транспортное средство: ¦ ¦ ¦Ваше домохозяйство В ТЕЧЕНИЕ новым или подержанным? ¦ ¦ ¦ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ? 4. Какова стоимость покупки? ¦ ¦2. ¦В течение ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ 5. Оплата производилась полностью ¦ ¦ ¦Ваше домохозяйство покупало при покупке или в кредит? ¦ ¦ ¦какие-либо транспортные средства? ¦ ¦ ¦ ---------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦1. ¦2. ¦3. ¦4. ¦5. ¦ ¦ ¦ ¦ПОЛЬЗОВАЛИСЬ¦ПОКУПАЛИ ЛИ¦СОСТОЯНИЕ¦СТОИМОСТЬ¦ВИД ОПЛАТЫ ¦ ¦ ¦ ¦ ЛИ ¦ ¦ ¦ ПОКУПКИ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ЕДИНИЦ ¦ Да => 1 ¦Новый => ¦ РУБЛЕЙ ¦Полностью ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Нет => 2 ¦1 ¦ ¦при покупке¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Подержан-¦ ¦=> 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ный => 2 ¦ ¦В кредит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦=> 2 ¦ +---+------------+------------+-----------+---------+---------+-----------+ ¦ ¦1¦Легковой ¦ ------- ¦ 1 2 ¦ 1 2 ¦ ------- ¦ 1 2 ¦ ¦ ¦ ¦автомобиль¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-+----------+------------+-----------+---------+---------+-----------+ ¦ ¦2¦Грузовой ¦ ------- ¦ 1 2 ¦ 1 2 ¦ ------- ¦ 1 2 ¦ ¦ ¦ ¦автомобиль¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-+----------+------------+-----------+---------+---------+-----------+ ¦ ¦3¦Мотоцикл, ¦ ------- ¦ 1 2 ¦ 1 2 ¦ ------- ¦ 1 2 ¦ ¦ ¦ ¦мопед ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-+----------+------------+-----------+---------+---------+-----------+ ¦ ¦4¦Моторная ¦ ------- ¦ 1 2 ¦ 1 2 ¦ ------- ¦ 1 2 ¦ ¦ ¦ ¦лодка, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦катер ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-+----------+------------+-----------+---------+---------+-----------+ ¦ ¦5¦Велосипед ¦ ------- ¦ 1 2 ¦ 1 2 ¦ ------- ¦ 1 2 ¦ ¦ ¦ ¦(кроме ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦детского) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-+----------+------------+-----------+---------+---------+-----------+ ¦ ¦ПРИ ПОКУПКЕ НЕСКОЛЬКИХ ¦ Код по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ ¦ гр. 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УКАЖИТЕ НАИМЕНОВАНИЕ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------+-----------+---------+---------+-----------+ ¦ ¦6¦ ¦ ------- ¦ 1 2 ¦ ------- ¦ 1 2 ¦ +---+-+-----------------------+-----------+---------+---------+-----------+ ¦ ¦7¦ ¦ ------- ¦ 1 2 ¦ ------- ¦ 1 2 ¦ +---+-+-----------------------+-----------+---------+---------+-----------+ ¦6. ¦Были ли В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНЕГО МЕСЯЦА 8. В ТЕЧЕНИЕ ДВУХ ДРУГИХ ¦ ¦ ¦расходы на...? ПРЕДШЕСТВУЮЩИХ МЕСЯЦЕВ Вы ¦ ¦7. ¦Если "ДА", то сколько они составили? несли примерно такие же ¦ ¦ ¦ расходы на...? ¦ ¦ ¦ 9. Если "НЕТ", то оцените их ¦ ¦ ¦ по возможности ¦ ¦ ¦ -------------------- -------------------+ ¦ ¦ ¦6. ¦7. ¦ ¦8. ¦9. ¦ ¦ ¦ ¦ОПЛАТА ¦СТОИМОСТЬ¦ ¦ ОПЛАТА ¦СТОИМОСТЬ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Да => 1 ¦ РУБЛЕЙ ¦ ¦ Да => 1¦ РУБЛЕЙ ¦ ¦ ¦ ¦Нет => 2¦ ¦ ¦Нет => 2¦ ¦ ¦ +-¬ +--------+---------+--- +--------+---------+ ¦ ¦1¦покупку ¦ 1 2 ¦ ------- ¦¦1¦покупку ¦ 1 2 ¦ ------- ¦ ¦ ¦ ¦бензина ¦ ¦ ¦¦ ¦бензина ¦ ¦ ¦ ¦ +-+------------+--------+---------++-+-------------+--------+---------+ ¦ ¦2¦покупку ¦ 1 2 ¦ ------- ¦¦2¦покупку ¦ 1 2 ¦ ------- ¦ ¦ ¦ ¦запчастей ¦ ¦ ¦¦ ¦запчастей ¦ ¦ ¦ ¦ +-+------------+--------+---------++-+-------------+--------+---------+ ¦ ¦3¦оплату услуг¦ 1 2 ¦ ------- ¦¦3¦оплату услуг ¦ 1 2 ¦ ------- ¦ ¦ ¦ ¦по ремонту ¦ ¦ ¦¦ ¦по ремонту ¦ ¦ ¦ ¦ +-+------------+--------+---------++-+-------------+--------+---------+ ¦ ¦4¦оплату ¦ 1 2 ¦ ------- ¦¦4¦оплату ¦ 1 2 ¦ ------- ¦ ¦ ¦ ¦автостоянки,¦ ¦ ¦¦ ¦автостоянки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦парковки ¦ ¦ ¦¦ ¦парковки ¦ ¦ ¦ ¦ +-+------------+--------+---------++-+-------------+--------+---------+ ¦ ¦5¦уборку и ¦ 1 2 ¦ ------- ¦¦5¦уборку и ¦ 1 2 ¦ ------- ¦ ¦ ¦ ¦мойку машин ¦ ¦ ¦¦ ¦мойку машин ¦ ¦ ¦ ¦ +-+------------+--------+---------++-+-------------+--------+---------+ ¦ ¦6¦другое ¦ 1 2 ¦ ------- ¦¦6¦другое ¦ 1 2 ¦ ------- ¦ +---+-+------------+--------+---------++-+-------------+-------T+---------+ ¦10.¦Были ли В ТЕЧЕНИЕ ТРЕХ ¦1. ¦2. ¦3. ¦4. ¦5. штрафы,¦ ¦ ¦ПОСЛЕДНИХ МЕСЯЦЕВ ¦тех- ¦страхование¦добро- ¦транс- ¦возмещение¦ ¦ ¦расходы на...? ¦осмотр¦гражданской¦вольное¦портный¦причинен- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ответствен-¦страхо-¦налог ¦ных повре-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ности ¦вание ¦ ¦ждений ¦ ¦ ¦ -------+------+-----------+-------+-------+----------+ ¦ ¦ ¦ДА => ¦1 ¦1 ¦1 ¦1 ¦1 ¦ ¦ ¦ +------+------+-----------+-------+-------+----------+ ¦ ¦ ¦НЕТ =>¦2 ¦2 ¦2 ¦2 ¦2 ¦ +---+----------------+------+------+-----------+-------+-------+----------+ ¦11.¦Сколько составили эти ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расходы? ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ УКАЖИТЕ В РУБЛЯХ¦------¦ ------- ¦------ ¦------ ¦ -------- ¦ ----+-----------------------+------+-----------+-------+-------+-----------
3В. РАСХОДЫ НА ОБЩЕСТВЕННЫЙ ТРАНСПОРТ
--------------------------------------------------------------------------- ¦1. ¦Каким видом транспорта (кроме 3. В ТЕЧЕНИЕ ДВУХ ДРУГИХ ¦ ¦ ¦личного) пользовались члены ПРЕДШЕСТВУЮЩИХ МЕСЯЦЕВ члены¦ ¦ ¦Вашего домохозяйства В ТЕЧЕНИЕ Вашего домохозяйства несли ¦ ¦ ¦ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ для поездок примерно такие же расходы ¦ ¦ ¦на работу, к месту учебы, за на...? ¦ ¦ ¦покупками и т.п.? 4. Если "НЕТ", то оцените их ¦ ¦2. ¦Оцените примерно, сколько было по возможности ¦ ¦ ¦израсходовано на регулярные поездки ¦ ¦ ¦В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНЕГО МЕСЯЦА всеми ¦ ¦ ¦членами домохозяйства? ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЕСЛИ РАСХОДА ЕСЛИ РАСХОДА ¦ ¦ ¦НЕ БЫЛО, НО ------------------- НЕ БЫЛО, НО -------------------+ ¦ ¦УСЛУГОЙ ¦1. ¦2. ¦ УСЛУГОЙ ¦3. ¦4. ¦ ¦ ¦ПОЛЬЗОВАЛИСЬ, ¦ПОЛЬЗОВА-¦РАСХОД ¦ ПОЛЬЗОВАЛИСЬ, ¦ПОЛЬЗОВА-¦ РАСХОД ¦ ¦ ¦ПРОСТАВЛЯЕТСЯ ¦ЛИСЬ ЛИ ¦ ¦ ПРОСТАВЛЯЕТСЯ ¦ЛИСЬ ЛИ ¦ ¦ ¦ ¦"0" ¦ ¦ ¦ "0" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Да => 1 ¦РУБЛЕЙ ¦ ¦ Да => 1 ¦РУБЛЕЙ ¦ ¦ ¦ ¦Нет => 2 ¦В МЕСЯЦ¦ ¦Нет => 2 ¦ЗА 1 и 2¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ МЕСЯЦЫ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КВАРТАЛА¦ +---+--------------+---------+-------+ ---------------+---------+--------+ ¦ ¦1 ¦Городской ¦ 1 2 ¦ ----- ¦ ¦1 ¦Городской ¦ 1 2 ¦ ----- ¦ ¦ ¦ ¦автобус, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦автобус, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦троллей- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦троллей- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бус, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бус, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трамвай ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трамвай ¦ ¦ ¦ +---+--+-----------+---------+-------+ +--+-----------+---------+--------+ ¦ ¦2 ¦ ¦ ¦ ----- ¦ ¦2 ¦ ¦ ¦ ----- ¦ +---+--+-----------+---------+-------+ +--+-----------+---------+--------+ ¦ ¦3 ¦ ¦ ¦ ----- ¦ ¦3 ¦ ¦ ¦ ----- ¦ +---+--+-----------+---------+-------+ +--+-----------+---------+--------+ ¦ ¦4 ¦ ¦ ¦ ----- ¦ ¦4 ¦ ¦ ¦ ----- ¦ +---+--+-----------+---------+-------+ +--+-----------+---------+--------+ ¦ ¦5 ¦Метро ¦ 1 2 ¦ ----- ¦ ¦5 ¦Метро ¦ 1 2 ¦ ----- ¦ +---+--+-----------+---------+-------+ +--+-----------+---------+--------+ ¦ ¦6 ¦ ¦ ¦ ----- ¦ ¦6 ¦ ¦ ¦ ----- ¦ +---+--+-----------+---------+-------+ +--+-----------+---------+--------+ ¦ ¦7 ¦ ¦ ¦ ----- ¦ ¦7 ¦ ¦ ¦ ----- ¦ +---+--+-----------+---------+-------+ +--+-----------+---------+--------+ ¦ ¦8 ¦ ¦ ¦ ----- ¦ ¦8 ¦ ¦ ¦ ----- ¦ +---+--+-----------+---------+-------+ +--+-----------+---------+--------+ ¦ ¦9 ¦Маршрутное ¦ 1 2 ¦ ----- ¦ ¦9 ¦Маршрутное ¦ 1 2 ¦ ----- ¦ ¦ ¦ ¦такси ¦ ¦ ¦ ¦ ¦такси ¦ ¦ ¦ +---+--+-----------+---------+-------+ +--+-----------+---------+--------+ ¦ ¦10¦ ¦ ¦ ----- ¦ ¦10¦ ¦ ¦ ----- ¦ +---+--+-----------+---------+-------+ +--+-----------+---------+--------+ ¦ ¦11¦ ¦ ¦ ----- ¦ ¦11¦ ¦ ¦ ----- ¦ +---+--+-----------+---------+-------+ +--+-----------+---------+--------+ ¦ ¦12¦ ¦ ¦ ----- ¦ ¦12¦ ¦ ¦ ----- ¦ +---+--+-----------+---------+-------+ +--+-----------+---------+--------+ ¦ ¦13¦Пригородный¦ 1 2 ¦ ----- ¦ ¦13¦Пригородный¦ 1 2 ¦ ----- ¦ ¦ ¦ ¦автобус ¦ ¦ ¦ ¦ ¦автобус ¦ ¦ ¦ +---+--+-----------+---------+-------+ +--+-----------+---------+--------+ ¦ ¦14¦ ¦ ¦ ----- ¦ ¦14¦ ¦ ¦ ----- ¦ +---+--+-----------+---------+-------+ +--+-----------+---------+--------+ ¦ ¦15¦ ¦ ¦ ----- ¦ ¦15¦ ¦ ¦ ----- ¦ +---+--+-----------+---------+-------+ +--+-----------+---------+--------+ ¦ ¦16¦ ¦ ¦ ----- ¦ ¦16¦ ¦ ¦ ----- ¦ +---+--+-----------+---------+-------+ +--+-----------+---------+--------+ ¦ ¦17¦Пригородный¦ 1 2 ¦ ----- ¦ ¦17¦Пригородный¦ 1 2 ¦ ----- ¦ ¦ ¦ ¦железно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦железно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дорожный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дорожный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦транспорт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦транспорт ¦ ¦ ¦ +---+--+-----------+---------+-------+ +--+-----------+---------+--------+ ¦ ¦18¦ ¦ ¦ ----- ¦ ¦18¦ ¦ ¦ ----- ¦ +---+--+-----------+---------+-------+ +--+-----------+---------+--------+ ¦ ¦19¦ ¦ ¦ ----- ¦ ¦19¦ ¦ ¦ ----- ¦ +---+--+-----------+---------+-------+ +--+-----------+---------+--------+ ¦ ¦20¦ ¦ ¦ ----- ¦ ¦20¦ ¦ ¦ ----- ¦ +---+--+-----------+---------+-------+ +--+-----------+---------+--------+ ¦ ¦21¦Такси, ¦ 1 2 ¦ ----- ¦ ¦21¦Такси, ¦ 1 2 ¦ ----- ¦ ¦ ¦ ¦частный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦частный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦извоз ¦ ¦ ¦ ¦ ¦извоз ¦ ¦ ¦ +---+--+-----------+---------+-------+ +--+-----------+---------+--------+ ¦ ¦22¦ ¦ ¦ ----- ¦ ¦22¦ ¦ ¦ ----- ¦ +---+--+-----------+---------+-------+ +--+-----------+---------+--------+ ¦ ¦23¦ ¦ ¦ ----- ¦ ¦23¦ ¦ ¦ ----- ¦ +---+--+-----------+---------+-------+ +--+-----------+---------+--------+ ¦ ¦24¦ ¦ ¦ ----- ¦ ¦24¦ ¦ ¦ ----- ¦ +---+--+-----------+---------+-------+--+--+-----------+---------+--------+ ¦5. ¦Пользовались ли члены Вашего домохозяйства В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ ¦ ¦ ¦МЕСЯЦЕВ каким-либо междугородным видом транспорта для нерегулярных ¦ ¦ ¦поездок (в гости, на отдых и т.п.)? ¦ ¦6. ¦Оцените примерно, сколько было израсходовано на оплату ¦ ¦ ¦междугородного транспорта В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ? ¦ ¦ ¦ ---------------------------------------+ ¦ ¦ЕСЛИ РАСХОДА НЕ БЫЛО, ¦5. ¦6. ¦ ¦ ¦НО УСЛУГОЙ ПОЛЬЗОВАЛИСЬ, ¦ ПОЛЬЗОВАЛИСЬ ЛИ ¦ РАСХОД ¦ ¦ ¦ПРОСТАВЛЯЕТСЯ "0" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Да => 1 Нет => 2¦ РУБЛЕЙ ЗА КВАРТАЛ ¦ ¦ +------------------------------+-----------------+--------------------+ ¦ ¦1 ¦Междугородный автобус ¦ 1 2 ¦ ------- ¦ ¦ +--+---------------------------+-----------------+--------------------+ ¦ ¦2 ¦Пригородный железнодорожный¦ 1 2 ¦ ------- ¦ ¦ ¦ ¦транспорт ¦ ¦ ¦ ¦ +--+---------------------------+-----------------+--------------------+ ¦ ¦3 ¦Железнодорожный транспорт ¦ 1 2 ¦ ------- ¦ ¦ ¦ ¦дальнего следования ¦ ¦ ¦ ¦ +--+---------------------------+-----------------+--------------------+ ¦ ¦4 ¦Воздушный пассажирский ¦ 1 2 ¦ ------- ¦ ¦ ¦ ¦транспорт ¦ ¦ ¦ ¦ +--+---------------------------+-----------------+--------------------+ ¦ ¦5 ¦Другие виды транспорта ¦ 1 2 ¦ ------- ¦ ----+--+---------------------------+-----------------+---------------------
3Г. ПОКУПКА, СТРОИТЕЛЬСТВО И СОДЕРЖАНИЕ ЖИЛЬЯ И ДРУГОЙ НЕДВИЖИМОСТИ
--------------------------------------------------------------------------- ¦1. ¦Чьей собственностью является ¦2.¦Расходы по оплате жилья и ¦ ¦ ¦Ваше основное жилье? ¦ ¦коммунальных услуг производятся ¦ ¦ ¦ ¦ ¦за счет средств ¦ ¦ ¦ ¦ ¦домохозяйства... ¦ ¦ ¦ ----- ¦ ¦ ----- ¦ ¦ ¦Государства, ¦ 1 ¦ ¦ ¦полностью ¦ 1 ¦=> 4 ¦ ¦ ¦муниципалитета ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+---+ ¦ +----------------------+---+ ¦ ¦ ¦Вашего домохозяйства ¦ 2 ¦=> 2 ¦ ¦частично ¦ 2 ¦=> 3 ¦ ¦ +----------------------+---+ ¦ +----------------------+---+ ¦ ¦ ¦Другая форма ¦ 3 ¦ ¦ ¦Из средств ¦ 3 ¦=> 3 ¦ ¦ ¦собственности ¦ ¦ ¦ ¦домохозяйства не ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+---+ ¦ ¦оплачиваются ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Снимается Вами у ¦ 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦частного лица ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+---+------+--+----------------------+---+-----+ +---+---------------------------------------------------------------------+ ¦3. ¦Кто оказывает помощь по оплате ¦4.¦Скажите, пожалуйста, произво- ¦ ¦ ¦жилья и коммунальных услуг? ¦ ¦дили ли Вы в течение ПОСЛЕДНИХ ¦ ¦ ¦ МОЖНО ДАТЬ НЕСКОЛЬКО ВАРИАНТОВ ¦ ¦ТРЕХ МЕСЯЦЕВ оплату своего ¦ ¦ ¦ ОТВЕТА ¦ ¦основного жилья и коммунальных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦услуг? ¦ ¦ +---- ----- ¦ ¦ ----- ¦ ¦ ¦ 1 ¦Государство, ¦ 1 ¦ ¦ ¦ДА => ¦ 1 ¦=> 6 ¦ ¦ ¦ ¦муниципалитет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------------+---+ ¦ +----------------------+---+ ¦ ¦ ¦ 2 ¦Предприятие ¦ 2 ¦=> 4 ¦ ¦НЕТ => ¦ 2 ¦=> 5 ¦ ¦ ¦ ¦(организация) по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦месту работы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------------+---+ ¦ +----------------------+---+ ¦ ¦ ¦ 3 ¦Другое ¦ 3 ¦ ¦ ¦ЗАТРУДНЯЮСЬ ¦-7 ¦=> 6 ¦ ¦ ¦ ¦домохозяйство ¦ ¦ ¦ ¦ОТВЕТИТЬ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------------+---+ ¦ +----------------------+---+ ¦ ¦ ¦ 4 ¦Благотворительная ¦ 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или иная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦организация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------------+---+------+--+----------------------+---+-----+ +---+---------------------------------------------------------------------+ ¦5. ¦Если оплата жилья в течение ¦6.¦Если Вы арендовали свое ¦ ¦ ¦ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ не ¦ ¦основное жилье у частного лица, ¦ ¦ ¦производилась, то по какой ¦ ¦то скажите, пожалуйста, сколько ¦ ¦ ¦причине? ¦ ¦Вы заплатили в ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ТРЕХ МЕСЯЦЕВ за аренду? ¦ ¦ ¦ ----- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Было оплачено ранее ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+---+ ¦ ¦ ------- ¦ ¦ ¦Отсутствуют необходи- ¦ 2 ¦ => 6 ¦ ¦ ¦-----¦=> 7 ¦ ¦ ¦мые денежные средства ¦ ¦ ¦ +--------------------+-----+ ¦ ¦ +----------------------+---+ ¦ ¦ЗАТРУДНЯЮСЬ ОТВЕТИТЬ¦-7 ¦ ¦ ¦ ¦Другое ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+---+------+--+--------------------+-----+-----+ ¦ ¦ДАЛЕЕ ВОПРОСЫ ЗАДАЮТСЯ В СЛЕДУЮЩЕЙ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТИ: СНАЧАЛА ¦ ¦ ¦ВОПРОС 7 ПО ПЕРЕЧНЮ РАСХОДОВ, ЗАТЕМ 8 ПО ТЕМ ПОЗИЦИЯМ ПЕРЕЧНЯ, ПО ¦ ¦ ¦КОТОРЫМ В ВОПРОСЕ 7 ОТМЕЧЕН КОД "1" (ЕСЛИ РЕСПОНДЕНТ УКАЗАЛ НА ¦ ¦ ¦ОТСУТСТВИЕ ОПЛАТЫ ОСНОВНОГО ЖИЛЬЯ, ПРОПУСТИТЕ СТРОКУ 1) ¦ +---+---------------------------------------------------------------------+ ¦7. ¦Были ли у Вас в течение ПОСЛЕДНИХ 8. Если "ДА", то укажите неучтен- ¦ ¦ ¦ТРЕХ МЕСЯЦЕВ не учтенные в ную сумму ¦ ¦ ¦Дневнике и Журнале расходы по ¦ ¦ ¦содержанию основного жилья...? ¦ ¦ ¦ -------------------------------------+ ¦ ¦ ¦7. ¦8. ¦ ¦ ¦ ¦НАЛИЧИЕ РАСХОДОВ ¦НЕУЧТЕННАЯ СУММА ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Да => 1 Нет => 2¦РУБЛЕЙ ЗАТРУДНЯ-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ЮСЬ ОТВЕ-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ТИТЬ ¦ ¦ +---- +-----------------+------------------+ ¦ ¦1 ¦Оплата жилья и коммунальных ¦ 1 2 ¦------- -7 ¦ ¦ ¦ ¦услуг ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------------+-----------------+------------------+ ¦ ¦2 ¦Электричество ¦ 1 2 ¦------- -7 ¦ ¦ +---+----------------------------+-----------------+------------------+ ¦ ¦3 ¦Плата за квартирный телефон ¦ 1 2 ¦------- -7 ¦ ¦ +---+----------------------------+-----------------+------------------+ ¦ ¦4 ¦Страхование жилья ¦ 1 2 ¦------- -7 ¦ ¦ +---+----------------------------+-----------------+------------------+ ¦ ¦5 ¦Покупка топлива для ¦ 1 2 ¦------- -7 ¦ ¦ ¦ ¦отопления жилья ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------------+-----------------+------------------+ ¦ ¦6 ¦Погашение ссуды, долга, ¦ 1 2 ¦------- -7 ¦ ¦ ¦ ¦взятого на покупку, строи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тельство или ремонт жилья ¦ ¦ ¦ +---+---+----------------------------+-----------------+------------------+ +---+---------------------------------------------------------------------+ ¦9. ¦Имеется ли у Вас на правах ¦10.¦Были ли у Вас в течение ¦ ¦ ¦собственности, аренды или ¦ ¦ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ ¦ ¦ ¦совместного владения...? ¦ ¦не учтенные в Дневнике и Журнале¦ ¦ ¦ ¦ ¦какие-либо расходы по содержанию¦ ¦ ¦ ¦ ¦другой недвижимости? ¦ ¦ +-¬ --- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1¦Другое жилье, помимо ¦1¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦основного (отдельная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦квартира, комната) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-+----------------------+-+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2¦Индивидуальный дом или¦2¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦часть дома ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-+----------------------+-+ ¦ +--------------------------------+ ¦ ¦3¦Дача или дом для ¦3¦=> 10¦ ¦ДА => ¦ 1 ¦ => 11 ¦ ¦ ¦ ¦сезонного проживания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-+----------------------+-+ ¦ +--------------------+---+-------+ ¦ ¦4¦Гараж стационарный ¦4¦ ¦ ¦НЕТ => ¦ 2 ¦ => 13 ¦ ¦ +-+----------------------+-+ ¦ +--------------------+---+-------+ ¦ ¦5¦Другие строения ¦5¦ ¦ ¦ЗАТРУДНЯЮСЬ ОТВЕТИТЬ¦-7 ¦ => 13 ¦ +---+-+----------------------+-+-----+---+--------------------+---+-------+ ¦11.¦Если "ДА", то укажите, какие 12. ...и в каком размере? ¦ ¦ ¦именно это были расходы ¦ ¦ ¦ -------------------------------------+ ¦ ¦ ¦11. ¦12. ¦ ¦ ¦ ¦НАЛИЧИЕ РАСХОДОВ ¦ НЕУЧТЕННАЯ СУММА ¦ ¦ ¦ +-----------------+------------------+ ¦ ¦ ¦Да => 1 Нет => 2¦РУБЛЕЙ ЗАТРУДНЯ-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ЮСЬ ОТВЕ-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ТИТЬ ¦ ¦ +---- +-----------------+------------------+ ¦ ¦1 ¦Оплата жилья и коммунальных ¦ 1 2 ¦------ -7 ¦ ¦ ¦ ¦услуг ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------------+-----------------+------------------+ ¦ ¦2 ¦Плата за аренду жилья у ¦ 1 2 ¦------ -7 ¦ ¦ ¦ ¦частных лиц ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------------+-----------------+------------------+ ¦ ¦3 ¦Электричество ¦ 1 2 ¦------ -7 ¦ ¦ +---+----------------------------+-----------------+------------------+ ¦ ¦4 ¦Плата за квартирный телефон ¦ 1 2 ¦------ -7 ¦ ¦ +---+----------------------------+-----------------+------------------+ ¦ ¦5 ¦Покупка топлива для ¦ 1 2 ¦------ -7 ¦ ¦ ¦ ¦отопления жилья ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------------+-----------------+------------------+ ¦ ¦6 ¦Эксплуатационные расходы по ¦ 1 2 ¦------ -7 ¦ ¦ ¦ ¦содержанию гаража ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------------+-----------------+------------------+ ¦ ¦7 ¦Эксплуатационные расходы по ¦ 1 2 ¦------ -7 ¦ ¦ ¦ ¦дачному, садовому участку ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------------+-----------------+------------------+ ¦ ¦8 ¦Страхование недвижимости ¦ 1 2 ¦------ -7 ¦ ¦ +---+----------------------------+-----------------+------------------+ ¦ ¦9 ¦Погашение ссуды, долга, ¦ 1 2 ¦------ -7 ¦ ¦ ¦ ¦взятого на покупку, строи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тельство или ремонт жилья ¦ ¦ ¦ +---+---+----------------------------+-----------------+------------------+ +---+------------------------------- -------------------------------------+ ¦13.¦Скажите, пожалуйста, были ли ¦ ¦14.¦Если "Да", то укажите примерно ¦ ¦ ¦у Вас в течение ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ¦ ¦ ¦не учтенную Вами сумму ¦ ¦ ¦МЕСЯЦЕВ не записанные в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дневнике и Журнале расходы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на покупку недвижимости? ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----- ¦ ¦ ¦ -------- ¦ ¦ ¦ ДА => ¦1 ¦=> 14¦ ¦ ¦ТЫСЯЧ РУБЛЕЙ ¦------¦ ¦ ¦ +--------------------+---+ ¦ ¦ +------------------+------+=> 15 ¦ ¦ ¦ НЕТ => ¦2 ¦=> 15¦ ¦ ¦ЗАТРУДНЯЮСЬ ¦ -7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОТВЕТИТЬ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+---+ ¦ ----+------------------+------+------+ ¦ ¦ ЗАТРУДНЯЮСЬ ¦-7 ¦=> 15¦ ¦ ¦ ¦ ОТВЕТИТЬ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------+---+-----+--------------------------------------+ +---+---------------------------------------------------------------------+ ¦15.¦Велось ли Вашим домохозяйством¦ ¦16.¦Укажите тип постройки, где ¦ ¦ ¦в ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ ¦ ¦ ¦производились основные ¦ ¦ ¦МЕСЯЦЕВ строительство или ¦ ¦ ¦работы... ¦ ¦ ¦ремонт недвижимости? ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----- ¦ ¦ ¦ ----- ¦ ¦ ¦ ДА => ¦1 ¦=> 16¦ ¦ ¦жилье, пригодное для ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦постоянного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проживания ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+---+ ¦ ¦ +---------------------+---+ ¦ ¦ ¦ НЕТ => ¦2 ¦=> 3Д¦ ¦ ¦дачи и садовые домики¦2 ¦=> 17 ¦ ¦ +--------------------+---+ ¦ ¦ +---------------------+---+ ¦ ¦ ¦ ЗАТРУДНЯЮСЬ ¦-7 ¦=> 3Д¦ ¦ ¦гаражи и др. хозяй- ¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ОТВЕТИТЬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ственные постройки ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+---+------ ¦ +---------------------+---+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦постройки производст-¦4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦венного назначения ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------+---+---------------------+---+------+ +---+------------------------------- -------------------------------------+ ¦17.¦Укажите вид работ... ¦ ¦18.¦Скажите, пожалуйста, основные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работы по строительству или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ремонту выполнялись...? ¦ ¦ ¦ ----- ¦ ¦ ¦ ----- ¦ ¦ ¦текущий ремонт ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦строительной фирмой ¦1 ¦ ¦ ¦ +--------------------+---+ ¦ ¦ +---------------------+---+ ¦ ¦ ¦капитальный ремонт ¦2 ¦=> 18¦ ¦ ¦организацией, занима-¦2 ¦=> 19 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ющейся эксплуатацией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жилья (РЭУ и т.п.) ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+---+ ¦ ¦ +---------------------+---+ ¦ ¦ ¦строительство и/или ¦3 ¦ ¦ ¦ ¦частными лицами за ¦3 ¦ ¦ ¦ ¦реконструкция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плату ¦ ¦ ¦ +---+--------------------+---+------ ¦ +---------------------+---+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦членами семьи, родст-¦4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦венниками и др. неоп-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лачиваемыми работни- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ками ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------+---+---------------------+---+------+ ¦19.¦Скажите, пожалуйста, были ли у 20. Если "ДА", то укажите ¦ ¦ ¦Вас в течение ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ неучтенную сумму ¦ ¦ ¦МЕСЯЦЕВ не записанные в ¦ ¦ ¦Дневнике и Журнале расходы, ¦ ¦ ¦связанные со строительством и ¦ ¦ ¦ремонтом? ¦ ¦ ¦ -------------------------------------+ ¦ ¦ ¦19. ¦20. ¦ ¦ ¦ ¦НАЛИЧИЕ РАСХОДОВ ¦ НЕУЧТЕННАЯ СУММА ¦ ¦ ¦ +-----------------+------------------+ ¦ ¦ ¦Да => 1 Нет => 2¦РУБЛЕЙ ЗАТРУДНЯ-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ЮСЬ ОТВЕ-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ТИТЬ ¦ ¦ +-¬ +-----------------+------------------+ ¦ ¦1¦покупка строительных и ¦ 1 2 ¦------ -7 ¦ ¦ ¦ ¦отделочных материалов ¦ ¦ ¦ ¦ +-+------------------------------+-----------------+------------------+ ¦ ¦2¦покупка мелких инструментов ¦ 1 2 ¦------ -7 ¦ ¦ ¦ ¦и оборудования ¦ ¦ ¦ ¦ +-+------------------------------+-----------------+------------------+ ¦ ¦3¦расходы на транспорт для ¦ 1 2 ¦------ -7 ¦ ¦ ¦ ¦доставки строительных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦материалов ¦ ¦ ¦ ¦ +-+------------------------------+-----------------+------------------+ ¦ ¦4¦оплата строительных услуг: ¦ 1 2 ¦------ -7 ¦ ¦ ¦ ¦кладка кирпича, штукатурные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работы, проектирование, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦замеры и т.д. ¦ ¦ ¦ ¦ +-+------------------------------+-----------------+------------------+ ¦ ¦5¦комплексные строительные ¦ 1 2 ¦------ -7 ¦ ¦ ¦ ¦услуги, включающие стоимость ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦строительных материалов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оборудования, транспортных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦услуг подрядчика ¦ ¦ ¦ ----+-+------------------------------+-----------------+-------------------
3Д. РАСХОДЫ В ПОЕЗДКАХ (ЗА ПРЕДЕЛЫ ГРАНИЦ РЕГИОНА ПОСТОЯННОГО ПРОЖИВАНИЯ)
--------------------------------------------------------------------------- ¦1. ¦Скажите, пожалуйста, выезжали ¦ ¦ КОД ПОЕЗДКИ ¦ ¦ ¦ли Вы или кто-то из членов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦домохозяйства В ТЕЧЕНИЕ ПОС- ¦На отдых (поездки ¦1 ¦ ¦ ¦ЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ за преде- ¦более 2-х недель) ¦ ¦ ¦ ¦лы республики, области, края, +--------------------+-------------+ ¦ ¦где Вы проживаете...? ¦В гости к знакомым ¦2 ¦ ¦ ¦ ¦или родственникам ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+-------------+ ¦ ¦ ¦На лечение ¦3 ¦ ¦ ¦ +--------------------+-------------+ ¦ ¦ ¦За покупками ¦4 ¦ ¦ ¦ +--------------------+-------------+ ¦ ¦ ¦По служебной или ¦5 ¦ ¦ ¦ ¦деловой цели, в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦командировку ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+-------------+ ¦ ¦ ¦На дачу или садовый ¦6 ¦ ¦ ¦ ¦участок, на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦краткосрочный отдых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и т.п. ¦ ¦ +---+----------------------------------+--------------------+-------------+ ¦ ¦ДАЛЕЕ В ТАБЛИЦЕ ПО КАЖДОЙ СОСТОЯВШЕЙСЯ ПОЕЗДКЕ ПРОСТАВЛЯЕТСЯ ЕЕ КОД ¦ ¦ ¦ИЗ ВОПРОСА 1. КОД МОЖЕТ ПОВТОРЯТЬСЯ СТОЛЬКО РАЗ, СКОЛЬКО ПОЕЗДОК С ¦ ¦ ¦ОДНОЙ И ТОЙ ЖЕ ЦЕЛЬЮ, НО В РАЗНЫЕ РЕГИОНЫ СОСТОЯЛОСЬ, ЗАТЕМ ПО КАЖДОЙ¦ ¦ ¦СОСТОЯВШЕЙСЯ ПОЕЗДКЕ ЗАДАЮТСЯ ВОПРОСЫ 2 - 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. ¦Это была поездка в пределах 4. Во время этой поездки произ- ¦ ¦ ¦России? водились ли какие-либо денежные¦ ¦3. ¦Если это была поездка в преде- расходы по месту пребывания из ¦ ¦ ¦лах России, то укажите, в какой личных средств домохозяйства? ¦ ¦ ¦именно регион она состоялась? 5. Сколько именно было израсхо- ¦ ¦ ¦Если за пределы России, то в довано? ¦ ¦ ¦какую страну? ¦ +---+---------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ КОД ¦2. ¦3. ¦ ¦4. ¦5. ¦ ¦ ¦ ПОЕЗДКИ ¦В ¦НАИМЕНОВАНИЕ РЕГИОНА ¦ ¦НАЛИЧИЕ¦ИЗРАСХОДОВАННАЯ¦ ¦ ¦ИЗ ВОПРОСА¦ПРЕДЕЛАХ¦ИЛИ СТРАНЫ ¦ ¦РАСХО- ¦ СУММА ¦ ¦ ¦ 1 ¦РОССИИ? ¦ ¦ ¦ДОВ ИЗ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЛИЧНЫХ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦СРЕДСТВ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+ ------------+ +-------+---------------+ ¦ ¦ ¦Да => 1 ¦ ¦КОД РЕГИОНА¦ ¦Да => 1¦ РУБЛЕЙ ¦ З/О ¦ ¦ ¦ ¦Нет => 2¦ ¦РОССИИ ПО ¦ ¦Нет => ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОКАТО; ¦ ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦888 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦СТРАНЫ СНГ;¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦999 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ДРУГИЕ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦СТРАНЫ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------+--------+---------+-----------+---+-------+---------+-----+ ¦1 ¦ ------ ¦ 1 2 ¦ ¦ --+-+-- ¦ ¦ 1 2 ¦ ------- ¦ -7 ¦ +---+----------+--------+---------+-----------+---+-------+---------+-----+ ¦2 ¦ ------ ¦ 1 2 ¦ ¦ --+-+-- ¦ ¦ 1 2 ¦ ------- ¦ -7 ¦ +---+----------+--------+---------+-----------+---+-------+---------+-----+ ¦3 ¦ ------ ¦ 1 2 ¦ ¦ --+-+-- ¦ ¦ 1 2 ¦ ------- ¦ -7 ¦ +---+----------+--------+---------+-----------+---+-------+---------+-----+ ¦4 ¦ ------ ¦ 1 2 ¦ ¦ --+-+-- ¦ ¦ 1 2 ¦ ------- ¦ -7 ¦ +---+----------+--------+---------+-----------+---+-------+---------+-----+ ¦5 ¦ ------ ¦ 1 2 ¦ ¦ --+-+-- ¦ ¦ 1 2 ¦ ------- ¦ -7 ¦ +---+----------+--------+---------+-----------+---+-------+---------+-----+ ¦6 ¦ ------ ¦ 1 2 ¦ ¦ --+-+-- ¦ ¦ 1 2 ¦ ------- ¦ -7 ¦ +---+----------+--------+---------+-----------+---+-------+---------+-----+ ¦7 ¦ ------ ¦ 1 2 ¦ ¦ --+-+-- ¦ ¦ 1 2 ¦ ------- ¦ -7 ¦ +---+----------+--------+---------+-----------+---+-------+---------+-----+ ¦8 ¦ ------ ¦ 1 2 ¦ ¦ --+-+-- ¦ ¦ 1 2 ¦ ------- ¦ -7 ¦ +---+----------+--------+---------+-----------+---+-------+---------+-----+ ¦9 ¦ ------ ¦ 1 2 ¦ ¦ --+-+-- ¦ ¦ 1 2 ¦ ------- ¦ -7 ¦ +---+----------+--------+---------+-----------+---+-------+---------+-----+ ¦ ¦ПРИ НАЛИЧИИ ОТВЕТА НА ВОПРОС 5 ОБ ОБЩЕЙ СУММЕ РАСХОДОВ ПОСТАРАЙТЕСЬ ¦ ¦ ¦ОПРОСИТЬ РЕСПОНДЕНТА ПО КОНКРЕТНЫМ ВИДАМ ЗАТРАТ. ¦ ¦ ¦ДЛЯ ЗАПОЛНЕНИЯ ТАБЛИЦЫ ПЕРЕНЕСИТЕ КОДЫ КАЖДОЙ ПОЕЗДКИ, ПО КОТОРОЙ ¦ ¦ ¦РЕСПОНДЕНТ УКАЗАЛ ОБЩУЮ ИЗРАСХОДОВАННУЮ СУММУ, И ОПРОСИТЕ СОГЛАСНО ¦ ¦ ¦ПРИВЕДЕННОМУ НИЖЕ ПЕРЕЧНЮ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. ¦Какие именно расходы из средств домохозяйства и на какую ¦ ¦ ¦сумму были произведены в поездках? ¦ ¦ ¦ УКАЖИТЕ В РУБЛЯХ¦ ¦ ¦ ------------------------------------------+ ¦ ¦ КОД ПОЕЗДКИ¦ ---- ¦ ---- ¦ ---- ¦ ---- ¦ ---- ¦ ---- ¦ ¦ +-¬ +------+------+------+------+------+------+ ¦ ¦1¦Путевки [ЕСЛИ ОПЛАТА ¦------¦------¦------¦------¦------¦------¦ ¦ ¦ ¦ПРОИЗВОДИЛАСЬ ПО МЕСТУ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОТДЫХА] ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-+-------------------------+------+------+------+------+------+------+ ¦ ¦2¦Гостиницы и другие ¦------¦------¦------¦------¦------¦------¦ ¦ ¦ ¦места проживания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-+-------------------------+------+------+------+------+------+------+ ¦ ¦3¦Питание (включая ¦------¦------¦------¦------¦------¦------¦ ¦ ¦ ¦покупку продуктов) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-+-------------------------+------+------+------+------+------+------+ ¦ ¦4¦Транспорт [ВКЛЮЧАЯ ОБРАТ-¦------¦------¦------¦------¦------¦------¦ ¦ ¦ ¦НЫЕ БИЛЕТЫ, ЕСЛИ ОПЛАТА ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПРОИЗВОДИЛАСЬ ПО МЕСТУ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОТДЫХА] ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-+-------------------------+------+------+------+------+------+------+ ¦ ¦5¦Экскурсии, культурные и ¦------¦------¦------¦------¦------¦------¦ ¦ ¦ ¦спортивные мероприятия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-+-------------------------+------+------+------+------+------+------+ ¦ ¦6¦Предметы длительного ¦------¦------¦------¦------¦------¦------¦ ¦ ¦ ¦пользования (бытовая, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аудиовизуальная техника, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦компьютеры, фото-, кино- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оборудование, мобильные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦телефоны и т.п.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-+-------------------------+------+------+------+------+------+------+ ¦ ¦7¦Автомобили и другие ¦------¦------¦------¦------¦------¦------¦ ¦ ¦ ¦транспортные средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-+-------------------------+------+------+------+------+------+------+ ¦ ¦8¦Другие непродовольствен- ¦------¦------¦------¦------¦------¦------¦ ¦ ¦ ¦ные товары и сувениры ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-+-------------------------+------+------+------+------+------+------+ ¦ ¦9¦Другие расходы ¦------¦------¦------¦------¦------¦------¦ ----+-+-------------------------+------+------+------+------+------+-------
Раздел 4. ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
--------------------------------------------------------------------------- ¦1. ¦Скажите, пожалуйста, зани- 3. Продукция, которую Вы производите ¦ ¦ ¦мались ли члены Вашего до- или заготавливаете в своем хозяйст- ¦ ¦ ¦мохозяйства в течение ПОС- ве, предназначена в основном для ¦ ¦ ¦ЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ...? собственного потребления или какая- ¦ ¦2. ¦Сколько лиц из числа чле- то часть продукции регулярно прода- ¦ ¦ ¦нов домохозяйства занима- ется? ¦ ¦ ¦лись этой работой? 4. Продавали ли Вы что-либо из произве-¦ ¦ ¦ денных продуктов питания и заготовок¦ ¦ ¦ В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ? ¦ ¦ ¦ 5. Если "ДА", то сколько выручили от ¦ ¦ ¦ продажи? ¦ ¦ ¦ ---------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦1. ¦2. ¦3. ¦4. ¦5. ¦ ¦ ¦ ¦ЗАНИ- ¦БЫЛО ¦ ПРОДУКЦИЯ ¦ПРОДА-¦СУММА ОТ¦ ¦ ¦ ¦МАЛИСЬ¦ЗАНЯ-¦ ПРЕДНАЗНАЧЕНА ¦НО ЛИ ¦РЕАЛИЗА-¦ ¦ ¦ ¦ЛИ ¦ТО ¦ ¦ ¦ЦИИ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В ос- Часть ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦новном продук-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦для ции ре-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Да => ¦ЧЕЛО-¦собст- гулярно¦Да => ¦РУБ- З/О¦ ¦ ¦ ¦1 ¦ВЕК ¦венного прода- ¦1 ¦ЛЕЙ ¦ ¦ ¦N видов ¦Нет =>¦ ¦потреб- ется ¦Нет =>¦ ¦ ¦ ¦деятель- ¦2 ¦ ¦ления => 2 ¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ности ¦ ¦ ¦=> 1 ¦ ¦ ¦ ¦ +-¬ +------+-----+---------------+------+--------+ ¦ ¦1¦ведением личного ¦ 1 2 ¦-----¦ 1 2 ¦ 1 2 ¦----- -7¦ ¦ ¦ ¦подсобного хозяйства¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-+--------------------+------+-----+---------------+------+--------+ ¦ ¦2¦заготовкой дикорас- ¦ 1 2 ¦-----¦ 1 2 ¦ 1 2 ¦----- -7¦ ¦ ¦ ¦тущих лесных продук-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тов, пушнины и дичи,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-+--------------------+------+-----+---------------+------+--------+ ¦ ¦3¦рыбной ловлей, ¦ 1 2 ¦-----¦ 1 2 ¦ 1 2 ¦----- -7¦ ¦ ¦ ¦рыбоводством ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-+--------------------+------+-----+---------------+------+--------+ ¦ ¦4¦переработкой сель- ¦ 1 2 ¦-----¦ 1 2 ¦ 1 2 ¦----- -7¦ ¦ ¦ ¦скохозяйственной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦продукции (поступив-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦шей из подсобного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хозяйства, заготов- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ленной или куплен- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ной) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-+--------------------+------+-----+---------------+------+--------+ ¦6. ¦Если Ваше домохозяйство занима- ¦7. Продавали ли Вы произведенные ¦ ¦ ¦лось производством и переработ- ¦Вами В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ ¦ ¦ ¦кой сельскохозяйственной продук-¦МЕСЯЦЕВ продовольственные товары? ¦ ¦ ¦ции В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕ-¦8. Сколько Вы продали? ¦ ¦ ¦СЯЦЕВ, укажите количество произ-¦9. Сколько выручили от продажи? ¦ ¦ ¦веденных Вами продовольственных ¦ ¦ ¦ ¦товаров по видам ¦ ¦ ¦ ¦ -------+----------------------------------+ ¦ ¦ ¦6. ¦7. ¦8. ¦9. ¦ ¦ ¦ ¦ПРОИЗ-¦НАЛИЧИЕ¦ПРОДА-¦ ПОЛУЧЕНО ¦ ¦ ¦ ¦ВЕДЕНО¦ПРОДАЖИ¦НО ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КГ (Л)¦Да => 1¦КГ (Л)¦ РУБЛЕЙ ЗАТРУД- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нет => ¦ ¦ НЯЮСЬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 ¦ ¦ ОТВЕТИТЬ¦ ¦ +--- +------+-------+------+-------------------+ ¦ ¦1 ¦Мясо (говядина, свини-¦ ---- ¦ 1 2 ¦ ---- ¦ ------ -7 ¦ ¦ ¦ ¦на, баранина и т.п.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+----------------------+------+-------+------+-------------------+ ¦ ¦2 ¦Молоко ¦ ---- ¦ 1 2 ¦ ---- ¦ ------ -7 ¦ ¦ +--+----------------------+------+-------+------+-------------------+ ¦ ¦3 ¦Мука ¦ ---- ¦ 1 2 ¦ ---- ¦ ------ -7 ¦ ¦ +--+----------------------+------+-------+------+-------------------+ ¦ ¦4 ¦Крупа ¦ ---- ¦ 1 2 ¦ ---- ¦ ------ -7 ¦ ¦ +--+----------------------+------+-------+------+-------------------+ ¦ ¦5 ¦Колбасные изделия ¦ ---- ¦ 1 2 ¦ ---- ¦ ------ -7 ¦ ¦ +--+----------------------+------+-------+------+-------------------+ ¦ ¦6 ¦Мясокопчености ¦ ---- ¦ 1 2 ¦ ---- ¦ ------ -7 ¦ ¦ +--+----------------------+------+-------+------+-------------------+ ¦ ¦7 ¦Мясные и мясорасти- ¦ ---- ¦ 1 2 ¦ ---- ¦ ------ -7 ¦ ¦ ¦ ¦тельные консервы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+----------------------+------+-------+------+-------------------+ ¦ ¦8 ¦Рыба соленая, сушеная,¦ ---- ¦ 1 2 ¦ ---- ¦ ------ -7 ¦ ¦ ¦ ¦включая сельди ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+----------------------+------+-------+------+-------------------+ ¦ ¦9 ¦Рыбные консервы ¦ ---- ¦ 1 2 ¦ ---- ¦ ------ -7 ¦ ¦ +--+----------------------+------+-------+------+-------------------+ ¦ ¦10¦Сливки ¦ ---- ¦ 1 2 ¦ ---- ¦ ------ -7 ¦ ¦ +--+----------------------+------+-------+------+-------------------+ ¦ ¦11¦Сметана ¦ ---- ¦ 1 2 ¦ ---- ¦ ------ -7 ¦ ¦ +--+----------------------+------+-------+------+-------------------+ ¦ ¦12¦Масло животное ¦ ---- ¦ 1 2 ¦ ---- ¦ ------ -7 ¦ ¦ +--+----------------------+------+-------+------+-------------------+ ¦ ¦13¦Творог ¦ ---- ¦ 1 2 ¦ ---- ¦ ------ -7 ¦ ¦ +--+----------------------+------+-------+------+-------------------+ ¦ ¦14¦Сыр и брынза ¦ ---- ¦ 1 2 ¦ ---- ¦ ------ -7 ¦ ¦ +--+----------------------+------+-------+------+-------------------+ ¦ ¦15¦Молочные консервы ¦ ---- ¦ 1 2 ¦ ---- ¦ ------ -7 ¦ ¦ +--+----------------------+------+-------+------+-------------------+ ¦ ¦16¦Масло растительное ¦ ---- ¦ 1 2 ¦ ---- ¦ ------ -7 ¦ ¦ +--+----------------------+------+-------+------+-------------------+ ¦ ¦17¦Фрукты и ягоды сушеные¦ ---- ¦ 1 2 ¦ ---- ¦ ------ -7 ¦ ¦ +--+----------------------+------+-------+------+-------------------+ ¦ ¦18¦Фруктово-ягодные ¦ ---- ¦ 1 2 ¦ ---- ¦ ------ -7 ¦ ¦ ¦ ¦консервы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+----------------------+------+-------+------+-------------------+ ¦ ¦19¦Овощи сушеные ¦ ---- ¦ 1 2 ¦ ---- ¦ ------ -7 ¦ ¦ +--+----------------------+------+-------+------+-------------------+ ¦ ¦20¦Овощные консервы ¦ ---- ¦ 1 2 ¦ ---- ¦ ------ -7 ¦ ¦ +--+----------------------+------+-------+------+-------------------+ ¦ ¦21¦Грибы сушеные ¦ ---- ¦ 1 2 ¦ ---- ¦ ------ -7 ¦ ¦ +--+----------------------+------+-------+------+-------------------+ ¦ ¦22¦Варенье, джем, повидло¦ ---- ¦ 1 2 ¦ ---- ¦ ------ -7 ¦ ¦ +--+----------------------+------+-------+------+-------------------+ ¦ ¦23¦Вино и водка домашнего¦ ---- ¦ 1 2 ¦ ---- ¦ ------ -7 ¦ ¦ ¦ ¦изготовления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+--+----------------------+------+-------+------+-------------------+ ¦10. ¦Скажите, пожалуйста, занимался 11. Если "ДА", то какого вида ¦ ¦ ¦кто-либо из членов Вашего домо- были эти работы? ¦ ¦ ¦хозяйства В ПОСЛЕДНИЕ ТРИ МЕСЯ- 12. Сколько лиц из числа членов ¦ ¦ ¦ЦА какой-либо другой производ- домохозяйства занимались ¦ ¦ ¦ственной деятельностью (само- этой работой? ¦ ¦ ¦стоятельно, вместе с другими 13. Скажите, пожалуйста, оплачена ¦ ¦ ¦членами домохозяйства) с целью ли эта работа полностью? ¦ ¦ ¦получения дохода или последую- 14. Если "ДА", то сколько по- ¦ ¦ ¦щего обмена? лучено? ¦ ¦ ¦Учитывается: производство всех 15. Сколько всего дней Вы и/или ¦ ¦ ¦непродовольственных товаров не- члены домохозяйства занимались¦ ¦ ¦зависимо от того, проданы они этой деятельностью? ¦ ¦ ¦или нет, различные услуги, реа- ¦ ¦ ¦лизованные на сторону, в том ¦ ¦ ¦числе торговые, посреднические ¦ ¦ ¦и т.д. ¦ ¦ ¦Не учитываются: услуги, произ- ------------ ¦ ¦ ¦водимые для собственного пот- 10. ¦ ДА ¦ НЕТ ¦ ¦ ¦ ¦ребления (домашняя работа), +----+-----+ ¦ ¦ ¦производство продуктов питания ¦ 1 ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ -----+------ ¦ ¦ ¦ ------------------------------------------+ ¦ ¦N ПРИВЕДИТЕ ¦11. ¦12. ¦13. ¦14. ¦15. ¦ ¦ ¦видов СЛОВЕСНОЕ ОПИСАНИЕ¦ КОД ¦БЫЛО ¦ОПЛАЧЕНО¦ ПОЛУЧЕНО ¦ ПЕРИОД ¦ ¦ ¦дея- ¦ОКВЭД¦ЗАНЯТО¦ ЛИ ¦ ¦ВРЕМЕНИ ¦ ¦ ¦тель- ¦ ¦ЧЕЛО- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ности ¦ ¦ВЕК ¦Да => 1 ¦РУБЛЕЙ З/О¦ дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нет => 2¦ ¦ ¦ ¦ +-¬ +-----+------+--------+----------+--------+ ¦ ¦5¦ ¦--+--¦ --- ¦ 1 2 ¦ ----- -7 ¦ --+-- ¦ ¦ +-+-----------------------+-----+------+--------+----------+--------+ ¦ ¦6¦ ¦--+--¦ --- ¦ 1 2 ¦ ----- -7 ¦ --+-- ¦ ¦ +-+-----------------------+-----+------+--------+----------+--------+ ¦ ¦7¦ ¦--+--¦ --- ¦ 1 2 ¦ ----- -7 ¦ --+-- ¦ ¦ +-+-----------------------+-----+------+--------+----------+--------+ ¦ ¦8¦ ¦--+--¦ --- ¦ 1 2 ¦ ----- -7 ¦ --+-- ¦ ¦ +-+-----------------------+-----+------+--------+----------+--------+ ¦ ¦9¦ ¦--+--¦ --- ¦ 1 2 ¦ ----- -7 ¦ --+-- ¦ ------+-+-----------------------+-----+------+--------+----------+--------- ------------------------------------------- ДЛЯ ЗАПОЛНЕНИЯ ТАБЛИЦЫ ¦ НОМЕР ВИДА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ¦ ПЕРЕНЕСИТЕ СООТВЕТСТВУЮ- ¦ (из вопросов 1 и 11) ¦ ЩИЕ НОМЕРА ВИДОВ ДЕЯТЕЛЬ-+-----------------------------------------+ НОСТИ, КОТОРЫМИ ЗАНИМА- ¦ --- ¦ --- ¦ --- ¦ --- ¦ --- ¦ ЮТСЯ ЧЛЕНЫ ДОМОХОЗЯЙСТВА,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ИЗ ВОПРОСОВ 1 И 11 И ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ОПРОСИТЕ ПО КАЖДОМУ ИЗ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ЭТИХ ВИДОВ ОТДЕЛЬНО ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ СОГЛАСНО ПРИВЕДЕННОМУ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ НИЖЕ ПЕРЕЧНЮ ВОПРОСОВ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --------------------------------+-----+------+--------+----------+--------+ ¦16. ¦Привлекались ли к¦Да => ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ ¦ведению этой +-------+-----+------+--------+----------+--------+ ¦ ¦производственной ¦Нет => ¦ 2 ¦ 2 ¦ 2 ¦ 2 ¦ 2 ¦ ¦ ¦деятельности ли- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ца, не являющиеся¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦членами Вашего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦домохозяйства, за¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отдельную плату? ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------+-------+-----+------+--------+----------+--------+ ¦ ¦Если "ДА", то укажите ------------------------------------------+ ¦17. ¦...скольких лиц ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Вы привлекали? ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ КОЛИЧЕСТВО ЛИЦ¦ --- ¦ --- ¦ --- ¦ --- ¦ --- ¦ ¦ +-------------------------+-----+------+--------+----------+--------+ ¦18. ¦...сколько составили Ваши¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расходы на оплату их тру-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦да? ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ УКАЖИТЕ ОБЩЕЙ СУММОЙ¦-----¦ -----¦ ----- ¦ ----- ¦ ----- ¦ ¦ ¦ В РУБЛЯХ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-------------------------+-----+------+--------+----------+--------+ ¦19. ¦Производились ли --------------------------------------------------+ ¦ ¦какие-либо мате- ¦Да => ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ ¦риальные затраты +-------+-----+------+--------+----------+--------+ ¦ ¦в связи с ведени-¦Нет => ¦ 2 ¦ 2 ¦ 2 ¦ 2 ¦ 2 ¦ ¦ ¦ем производст- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦венной деятель- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ности В ТЕЧЕНИЕ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦МЕСЯЦЕВ? ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------+-------+-----+------+--------+----------+--------+ ¦20. ¦Сколько составили ------------------------------------------+ ¦ ¦эти расходы? ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ УКАЖИТЕ В РУБЛЯХ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1¦Покупка техники, обору-¦-----¦ -----¦ ----- ¦ ----- ¦ ----- ¦ ¦ ¦ ¦дования и инструментов,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦скота и птицы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-+-----------------------+-----+------+--------+----------+--------+ ¦ ¦2¦Покупка сырья и матери-¦-----¦ -----¦ ----- ¦ ----- ¦ ----- ¦ ¦ ¦ ¦алов, кормов, семян, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦удобрений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-+-----------------------+-----+------+--------+----------+--------+ ¦ ¦3¦Покупка товаров для ¦-----¦ -----¦ ----- ¦ ----- ¦ ----- ¦ ¦ ¦ ¦перепродажи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-+-----------------------+-----+------+--------+----------+--------+ ¦ ¦4¦Покупка бензина и ¦-----¦ -----¦ ----- ¦ ----- ¦ ----- ¦ ¦ ¦ ¦другого топлива, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оплата электроэнергии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-+-----------------------+-----+------+--------+----------+--------+ ¦ ¦5¦Оплата отдельных услуг ¦-----¦ -----¦ ----- ¦ ----- ¦ ----- ¦ ¦ ¦ ¦в процессе производства¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-+-----------------------+-----+------+--------+----------+--------+ ¦ ¦6¦Арендная плата и др. ¦-----¦ -----¦ ----- ¦ ----- ¦ ----- ¦ ¦ ¦ ¦платежи (без налогов) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-+-----------------------+-----+------+--------+----------+--------+ ¦21. ¦Скажите, пожалуйста, пользовалось 22. Сколько лиц ими занимались?¦ ¦ ¦ли Ваше домашнее хозяйство В ТЕ- 23. Оплачивали ли Вы эти услуги¦ ¦ ¦ЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ ус- В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ ¦ ¦ ¦лугами других самостоятельно за- МЕСЯЦЕВ? ¦ ¦ ¦нятых лиц для выполнения каких- 24. Если "ДА", то сколько было ¦ ¦ ¦либо работ как постоянного, так оплачено за работу (услугу)¦ ¦ ¦и временного характера ДЛЯ НУЖД (без стоимости материалов)?¦ ¦ ¦ДОМОХОЗЯЙСТВА? Если "ДА", то 25. За какой период времени бы-¦ ¦ ¦какого вида были эти работы? ла произведена оплата? ¦ ¦ ¦ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ УСЛУГ ПО ¦ ¦ ¦ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ¦ ¦ ¦ ------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦21. ¦22. ¦23. ¦24. ¦25. ¦ ¦ ¦ ¦ ВИД ¦ПРИВ- ¦ОПЛАЧЕНО¦ СУММА ¦ПЕРИОД ¦ ¦ ¦ ¦УСЛУГИ¦ЛЕЧЕНО¦ ЛИ ¦ ОПЛАТЫ ¦ВРЕМЕНИ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Да ¦ЧЕЛО- ¦Да => 1 ¦РУБЛЕЙ З/О¦ дней ¦ ¦ ¦ ¦=> 1 ¦ВЕК ¦Нет => 2¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦=> 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--- +------+------+--------+----------+-------+ ¦ ¦1 ¦Проектирование и ¦ 1 2 ¦ --- ¦ 1 2 ¦ ---- -7 ¦ --+-- ¦ ¦ ¦ ¦строительство жилья ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и других построек, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦принадлежащих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦домохозяйству ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+----------------------+------+------+--------+----------+-------+ ¦ ¦2 ¦Ремонт жилища и других¦ 1 2 ¦ --- ¦ 1 2 ¦ ---- -7 ¦ --+-- ¦ ¦ ¦ ¦построек, принадлежа- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦щих домохозяйству ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+----------------------+------+------+--------+----------+-------+ ¦ ¦3 ¦Транспортные перевозки¦ 1 2 ¦ --- ¦ 1 2 ¦ ---- -7 ¦ --+-- ¦ ¦ ¦ ¦(личные) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+----------------------+------+------+--------+----------+-------+ ¦ ¦4 ¦Транспортные перевозки¦ 1 2 ¦ --- ¦ 1 2 ¦ ---- -7 ¦ --+-- ¦ ¦ ¦ ¦(грузовые) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+----------------------+------+------+--------+----------+-------+ ¦ ¦5 ¦Осмотр, ремонт и тех- ¦ 1 2 ¦ --- ¦ 1 2 ¦ ---- -7 ¦ --+-- ¦ ¦ ¦ ¦ническое обслуживание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦автомобилей и другого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦автотранспорта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+----------------------+------+------+--------+----------+-------+ ¦ ¦6 ¦Ремонт, установка и ¦ 1 2 ¦ --- ¦ 1 2 ¦ ---- -7 ¦ --+-- ¦ ¦ ¦ ¦техобслуживание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бытовой техники, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦радиоаппаратуры ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+----------------------+------+------+--------+----------+-------+ ¦ ¦7 ¦Ремонт компьютеров, ¦ 1 2 ¦ --- ¦ 1 2 ¦ ---- -7 ¦ --+-- ¦ ¦ ¦ ¦установка программного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обеспечения и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комплектующих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+----------------------+------+------+--------+----------+-------+ ¦ ¦8 ¦Ремонт и изготовление ¦ 1 2 ¦ --- ¦ 1 2 ¦ ---- -7 ¦ --+-- ¦ ¦ ¦ ¦мебели ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+----------------------+------+------+--------+----------+-------+ ¦ ¦9 ¦Пошив и ремонт ¦ 1 2 ¦ --- ¦ 1 2 ¦ ---- -7 ¦ --+-- ¦ ¦ ¦ ¦одежды и обуви для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦членов домохозяйства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+----------------------+------+------+--------+----------+-------+ ¦ ¦10¦Парикмахерские, косме-¦ 1 2 ¦ --- ¦ 1 2 ¦ ---- -7 ¦ --+-- ¦ ¦ ¦ ¦тологические, ритуаль-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ные и т.п. услуги ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+----------------------+------+------+--------+----------+-------+ ¦ ¦11¦Посреднические, ¦ 1 2 ¦ --- ¦ 1 2 ¦ ---- -7 ¦ --+-- ¦ ¦ ¦ ¦юридические услуги ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+----------------------+------+------+--------+----------+-------+ ¦ ¦12¦Репетиторство, прове- ¦ 1 2 ¦ --- ¦ 1 2 ¦ ---- -7 ¦ --+-- ¦ ¦ ¦ ¦дение частных уроков ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+----------------------+------+------+--------+----------+-------+ ¦ ¦13¦Ведение домашнего ¦ 1 2 ¦ --- ¦ 1 2 ¦ ---- -7 ¦ --+-- ¦ ¦ ¦ ¦хозяйства (уборка, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стирка и т.п., ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦присмотр за детьми, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уход за больными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и престарелыми) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+----------------------+------+------+--------+----------+-------+ ¦ ¦14¦Медицинские услуги ¦ 1 2 ¦ --- ¦ 1 2 ¦ ---- -7 ¦ --+-- ¦ ¦ +--+----------------------+------+------+--------+----------+-------+ ¦ ¦15¦Ветеринарные услуги ¦ 1 2 ¦ --- ¦ 1 2 ¦ ---- -7 ¦ --+-- ¦ ¦ +--+----------------------+------+------+--------+----------+-------+ ¦ ¦ ¦Другие виды услуг, ¦ КОД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оказанных самостояте- ¦ОКВЭД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тельно занятыми лицами¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦[ПРИВЕДИТЕ СЛОВЕСНОЕ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОПИСАНИЕ] ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16¦ ¦--+-- ¦ --- ¦ 1 2 ¦ ---- -7 ¦ --+-- ¦ ¦ +--+----------------------+------+------+--------+----------+-------+ ¦ ¦17¦ ¦--+-- ¦ --- ¦ 1 2 ¦ ---- -7 ¦ --+-- ¦ ¦ +--+----------------------+------+------+--------+----------+-------+ ¦ ¦18¦ ¦--+-- ¦ --- ¦ 1 2 ¦ ---- -7 ¦ --+-- ¦ ------+--+----------------------+------+------+--------+----------+--------
Раздел 5. ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ПЛАТЕЖИ И ДРУГИЕ РАСХОДЫ
--------------------------------------------------------------------------- ¦1. ¦Были ли В ТЕЧЕНИЕ ТРЕХ ПОСЛЕДНИХ 2. Укажите израсходованную ¦ ¦ ¦МЕСЯЦЕВ какие-либо расходы на ...? сумму ¦ ¦ ¦ -------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ 1. БЫЛИ ¦2. ИЗРАСХОДОВАННАЯ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ЛИ ¦ СУММА ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ РАСХОДЫ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+-------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦Да Нет ¦ РУБЛЕЙ ЗАТРУДНЯЮСЬ¦ ¦ ¦ ¦ ¦=> 1 => 2¦ ОТВЕТИТЬ ¦ ¦ ¦ +-¬ +---------+-------------------+------+ ¦ ¦1¦уплату налогов и других ¦ 1 2 ¦ ----- -7 ¦=> 1.2¦ ¦ ¦ ¦обязательных платежей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(оплату лицензии, членских ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦взносов и т.п.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-+----------------------------+---------+-------------------+------+ ¦ ¦2¦оплату пошлин, за оформление¦ 1 2 ¦ ----- -7 ¦=> 1.3¦ ¦ ¦ ¦справок и виз, бланков ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦документов и т.п. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-+----------------------------+---------+-------------------+------+ ¦ ¦3¦уплату алиментов и прочих ¦ 1 2 ¦ ----- -7 ¦=> 1.4¦ ¦ ¦ ¦выплат по решению суда ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-+----------------------------+---------+-------------------+------+ ¦ ¦4¦оказание финансовой помощи и¦ 1 2 ¦ ----- -7 ¦=> 3 ¦ ¦ ¦ ¦подарки в денежной форме ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦родственникам и другим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лицам, не принадлежащим к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦домашнему хозяйству, подая- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния, перевод денежных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средств в благотворительные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фонды ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-+----------------------------+---------+-------------------+------+ ¦3. ¦Были ли В ТЕЧЕНИЕ ТРЕХ ПОСЛЕДНИХ 4. Укажите израсходованную ¦ ¦ ¦МЕСЯЦЕВ какие-либо расходы на сумму ¦ ¦ ¦уплату страховых взносов по ...? ¦ ¦ ¦ -------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ 3. БЫЛИ ¦4. ИЗРАСХОДОВАННАЯ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ЛИ ¦ СУММА ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ РАСХОДЫ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+-------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦Да Нет ¦ РУБЛЕЙ ЗАТРУДНЯЮСЬ¦ ¦ ¦ ¦ ¦=> 1 => 2¦ ОТВЕТИТЬ ¦ ¦ ¦ +-¬ +---------+-------------------+------+ ¦ ¦1¦страхованию жизни ¦ 1 2 ¦ ----- -7 ¦=> 3.2¦ ¦ +-+----------------------------+---------+-------------------+------+ ¦ ¦2¦добровольному медицинскому ¦ 1 2 ¦ ----- -7 ¦=> 3.3¦ ¦ ¦ ¦страхованию, страхованию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от несчастных случаев и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦болезней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-+----------------------------+---------+-------------------+------+ ¦ ¦3¦страхованию гражданской ¦ 1 2 ¦ ----- -7 ¦=> 5 ¦ ¦ ¦ ¦ответственности за причине- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ние вреда третьим лицам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(кроме страхования ответст- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦венности владельцев транс- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦портных средств) ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-+----------------------------+---------+-------------------+------+ ¦5. ¦Были ли В ТЕЧЕНИЕ ТРЕХ ПОСЛЕДНИХ 6. Укажите израсходованную ¦ ¦ ¦МЕСЯЦЕВ какие-либо расходы на ...? сумму ¦ ¦ ¦ -------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ 5. БЫЛИ ¦6. ИЗРАСХОДОВАННАЯ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ЛИ ¦ СУММА ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ РАСХОДЫ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+-------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦Да Нет ¦ РУБЛЕЙ ЗАТРУДНЯЮСЬ¦ ¦ ¦ ¦ ¦=> 1 => 2¦ ОТВЕТИТЬ ¦ ¦ ¦ +-¬ +---------+-------------------+------+ ¦ ¦1¦погашение займов и кредитов ¦ 1 ¦ 2 ¦ ----- ¦ -7 ¦=> 5.2¦ ¦ +-+----------------------------+----+----+-------+-----------+------+ ¦ ¦2¦выплату процентов по ¦ 1 ¦ 2 ¦ ----- ¦ -7 ¦=> 5.3¦ ¦ ¦ ¦кредитам и займам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-+----------------------------+----+----+-------+-----------+------+ ¦ ¦3¦лотереи, игры с денежными ¦ 1 ¦ 2 ¦ ----- ¦ -7 ¦Опрос ¦ ¦ ¦ ¦призами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦завер-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦шен ¦ ------+-+----------------------------+----+----+-------+-----------+-------
БЛАГОДАРИМ ЗА УЧАСТИЕ В ОПРОСЕ!
Раздел 6. КАРТОЧКА ИНТЕРВЬЮЕРА
---------------------------------------------------------------------------------- ¦1. Отношение ¦2. Как респондент ¦3. Контактность ¦4. Надежность¦ ¦респондента к ¦воспринимал вопросы ¦(открытость, искрен-¦полученной ¦ ¦интервью ¦опросного листа ¦ность) респондента ¦информации ¦ ¦ ¦ ¦во время интервью ¦ ¦ +--------------------+------------------------+--------------------+-------------+ ¦дружеское, ¦1¦хорошо, быстро, ¦1¦достаточно открыт,¦1¦вполне ¦1¦ ¦заинтересованное ¦ ¦адекватно ¦ ¦искренен ¦ ¦надежна ¦ ¦ +------------------+-+----------------------+-+------------------+-+-----------+-+ ¦не особенно ¦2¦не очень хорошо, ¦2¦скорее открыт, ¦2¦скорее ¦2¦ ¦заинтересованное, ¦ ¦приходилось повторять,¦ ¦искренен ¦ ¦надежна ¦ ¦ ¦скорее равнодушное¦ ¦давать пояснения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+-+----------------------+-+------------------+-+-----------+-+ ¦нетерпеливое, ¦3¦плохо, с трудом, ¦3¦скорее закрыт, ¦3¦скорее не ¦3¦ ¦беспокойное ¦ ¦приходилось объяснять ¦ ¦неискренен ¦ ¦надежна ¦ ¦ +------------------+-+----------------------+-+------------------+-+-----------+-+ ¦раздражительное, ¦4¦ ¦ ¦очень закрыт, ¦4¦совсем не ¦4¦ ¦неприязненное ¦ ¦ ¦ ¦неискренен ¦ ¦надежна ¦ ¦ -------------------+-+----------------------+-+------------------+-+-----------+-- 5. Сколько времени у Вас ушло на проведение интервью? ---- минут -------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ N ¦N раздела¦ Укажите номера вопросов по разделам опросного листа, которые ¦ ¦стр.¦опросного+---------------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ листа ¦ 6. Были трудными для ¦7. Вызвали отрицательные¦ 8. Вызвали нежелание ¦ ¦ ¦ ¦восприятия респондентом¦ эмоции у респондента ¦отвечать (отказ от ответа)¦ +----+---------+-----------------------+------------------------+--------------------------+ ¦ ¦ А ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ +----+---------+---+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+-----+----+ ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+---------+---+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+-----+----+ ¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+---------+---+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+-----+----+ ¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+---------+---+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+-----+----+ ¦4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -----+---------+---+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+-----+-----
Удостоверяю, что опрос проведен мною в соответствии с Указаниями по заполнению формы федерального статистического наблюдения N 1 "Опросный лист для исследования бюджетов домашних хозяйств", утвержденными Приказом Росстата от 01.07.2008 N 151, методом личного интервью.
Подпись интервьюера ____________________
Источник - Приказ Росстата от 02.11.2010 № 382
Похожие документы
- Опросный лист для обследования бюджетов домашних хозяйств. Форма № 1-В (годовая)
- Опросный лист для голосования по вопросам повестки дня заседания совета директоров открытого акционерного общества, проводимого в очно-заочной форме (приложение к типовому положению о совете директоров открытого акционерного общества)
- Опросный лист для открытого голосования граждан городского поселения Нахабино Красногорского муниципального района Московской области
- Опросный лист для жителей Серпуховского муниципального района Московской области по вопросам местного значения
- Опросный лист для закрытой формы опроса граждан в городском округе Климовск Московской области
