Оценочный лист жилых помещений, передаваемых на страхование по договору (приложение к соглашению к договору страхования квартир)

Приложение N 3 к Распоряжению Комитета муниципального жилья от 19 февраля 1997 г. N 30

Приложение N 3
к Соглашению N _________
от "___"__________ 199_ г.

ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЙ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ С "___"____________ 199_ Г. НА СТРАХОВАНИЕ ПО ДОГОВОРУ N __________________

На страхование передаются квартиры, расположенные по адресу:

_________________________________________________________________

1. Год постройки

2. Материал стен

3. Серия проекта

4. Этажность

5. Процент износа

6. Принадлежность дома

7. Район

8. Собственник квартир

9. Инвентаризационная стоимость 1 кв. м общей стоимости квартиры

на 1 января 1991 года

----------------------------------------------------------------------
¦N  ¦ N       ¦ Общая  ¦ Действительная  ¦ Страховая   ¦ Страховой   ¦
¦п/п¦ квартиры¦ площадь¦ (страховая)     ¦ сумма (руб.)¦ платеж      ¦
¦   ¦         ¦ (кв. м)¦ стоимость (руб.)¦             ¦ (руб.)      ¦
+---+---------+--------+-----------------+-------------+-------------+
¦ 1 ¦    2    ¦    3   ¦      4          ¦      5      ¦    6        ¦
+---+---------+--------+-----------------+-------------+-------------+
¦   ¦         ¦        ¦                 ¦             ¦             ¦
+---+---------+--------+-----------------+-------------+-------------+
¦   ¦         ¦        ¦                 ¦             ¦             ¦
+---+---------+--------+-----------------+-------------+-------------+
¦   ¦         ¦        ¦                 ¦             ¦             ¦
+---+---------+--------+-----------------+-------------+-------------+
¦   ¦         ¦        ¦                 ¦             ¦             ¦
+---+---------+--------+-----------------+-------------+-------------+
¦   ¦         ¦        ¦                 ¦             ¦             ¦
+---+---------+--------+-----------------+-------------+-------------+
¦   ¦         ¦        ¦                 ¦             ¦             ¦
+---+---------+--------+-----------------+-------------+-------------+
¦   ¦         ¦        ¦                 ¦             ¦             ¦
----+---------+--------+-----------------+-------------+--------------

Всего

Страница ________                         Страниц ________

Руководитель ГЦЖС                          Руководитель ДЕЗ
__________________________                 ___________________________
(подпись)                                  (подпись)

М.П.                                       М.П.

"___"_____________ 199_ г.                 Гл. бухгалтер
___________________________
(подпись)

"___"_____________ 199_ г.
______________________________________________________________________

Приложение принял Страховщик
____________________________               ___________________________
(подпись)

"___"______________ 199_ г.

Источник - Распоряжение Комитета муниципального жилья г. Москвы от 19.02.1997 № 30