Обследование конъюнктуры и деловой активности в розничной торговле. Форма № 1-конъюнктура (квартальная)

---------------------------------------------------------------------------
¦                  ФЕДЕРАЛЬНОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ                  ¦
---------------------------------------------------------------------------

---------------------------------------------------------------------------
¦         КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ         ¦
---------------------------------------------------------------------------

---------------------------------------------------------------------------
¦   Нарушение порядка представления статистической информации, а равно    ¦
¦      представление недостоверной статистической информации влечет       ¦
¦     ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской     ¦
¦  Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ,  ¦
¦   а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1    ¦
¦  "Об ответственности за нарушение порядка представления государственной ¦
¦                       статистической отчетности"                        ¦
---------------------------------------------------------------------------

---------------------------------------------------------------------------
¦                 ВОЗМОЖНО ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ              ¦
---------------------------------------------------------------------------

---------------------------------------------------------------------------
¦   ОБСЛЕДОВАНИЕ КОНЪЮНКТУРЫ И ДЕЛОВОЙ АКТИВНОСТИ В РОЗНИЧНОЙ ТОРГОВЛЕ    ¦
¦                          за _________ 20__ г.                           ¦
¦                             (квартал)                                   ¦
---------------------------------------------------------------------------

--------------------------------------------------- -----------------------
¦          Предоставляют:        ¦     Сроки      ¦ ¦Форма N 1-конъюнктура¦
¦                                ¦ предоставления ¦ -----------------------
+--------------------------------+----------------+     Приказ Росстата:
¦юридические лица, осуществляющие¦   на 15 день   ¦   Об утверждении формы
¦розничную торговлю:             ¦ второго месяца ¦   от 12.05.2010 N 185
¦  - территориальному органу     ¦   отчетного    ¦        О внесении
¦    Росстата в субъекте         ¦    периода     ¦        изменений
¦    Российской Федерации по     ¦                ¦      (при наличии)
¦    установленному им адресу    ¦                ¦    от __________ N __
¦                                ¦                ¦    от __________ N __
¦                                ¦                ¦
¦                                ¦                ¦ -----------------------
¦                                ¦                ¦ ¦     Квартальная     ¦
---------------------------------+----------------- -----------------------

---------------------------------------------------------------------------
¦Наименование отчитывающейся организации                                  ¦
¦_________________________________________________________________________¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Почтовый адрес                                                           ¦
¦_________________________________________________________________________¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦    Код     ¦                            Код                             ¦
¦   формы    +------------------------------------------------------------+
¦  по ОКУД   ¦     отчитывающейся     ¦                ¦                  ¦
¦            ¦  организации по ОКПО   ¦                ¦                  ¦
+------------+------------------------+----------------+------------------+
¦     1      ¦           2            ¦       3        ¦        4         ¦
+------------+------------------------+----------------+------------------+
¦  0614001   ¦                        ¦                ¦                  ¦
-------------+------------------------+----------------+-------------------

------------------------------------------------------------
¦                УВАЖАЕМЫЙ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬ!                ¦
¦   В форме знаком "X" проставляется Ваш вариант ответа,   ¦
¦а в вопросе 1 укажите количественные данные в целых числах¦
------------------------------------------------------------

1.  Средняя  численность  работников за предыдущий  квартал  (код по ОКЕИ:
человек -  792)

-----------------
¦               ¦, человек
-----------------

2. Средний однодневный оборот, тыс. руб.

---------------------------------------------------------------------------
¦Не более 5¦ Свыше 5 ¦ Свыше 10 ¦ Свыше 30 ¦ Свыше 50 ¦Свыше 100¦  Свыше  ¦
¦          ¦  до 10  ¦  до 30   ¦  до 50   ¦  до 100  ¦ до 1000 ¦  1000   ¦
+----------+---------+----------+----------+----------+---------+---------+
¦    1     ¦    2    ¦    3     ¦    4     ¦    5     ¦    6    ¦    7    ¦
+----------+---------+----------+----------+----------+---------+---------+
¦          ¦         ¦          ¦          ¦          ¦         ¦         ¦
-----------+---------+----------+----------+----------+---------+----------

3. Объем складских запасов

---------------------------------------------------------------------------
¦Выше нормального уровня ¦  Нормальный уровень   ¦Ниже нормального уровня ¦
+------------------------+-----------------------+------------------------+
¦           1            ¦           2           ¦           3            ¦
+------------------------+-----------------------+------------------------+
¦                        ¦                       ¦                        ¦
-------------------------+-----------------------+-------------------------

4. Изменение показателей деятельности организации

----------------------------------------------------------------------------------------------
¦N    ¦     Показатели      ¦В текущем квартале по сравнению ¦    В следующем квартале по    ¦
¦стро-¦    деятельности     ¦     с предыдущим кварталом     ¦ сравнению с текущим кварталом ¦
¦ки   ¦                     +--------------------------------+-------------------------------+
¦     ¦                     ¦увеличение¦   без    ¦уменьшение¦увеличение¦   без   ¦уменьшение¦
¦     ¦                     ¦          ¦изменений ¦          ¦          ¦изменений¦          ¦
¦     ¦                     +----------+----------+----------+----------+---------+----------+
¦     ¦                     ¦    1     ¦    2     ¦    3     ¦    4     ¦    5    ¦    6     ¦
+-----+---------------------+----------+----------+----------+----------+---------+----------+
¦  1  ¦Средняя численность  ¦          ¦          ¦          ¦          ¦         ¦          ¦
¦     ¦работников           ¦          ¦          ¦          ¦          ¦         ¦          ¦
+-----+---------------------+----------+----------+----------+----------+---------+----------+
¦  2  ¦Оборот розничной     ¦          ¦          ¦          ¦          ¦         ¦          ¦
¦     ¦торговли             ¦          ¦          ¦          ¦          ¦         ¦          ¦
+-----+---------------------+----------+----------+----------+----------+---------+----------+
¦  3  ¦Объем продаж в       ¦          ¦          ¦          ¦          ¦         ¦          ¦
¦     ¦натуральном выражении¦          ¦          ¦          ¦          ¦         ¦          ¦
+-----+---------------------+----------+----------+----------+----------+---------+----------+
¦  4  ¦Торговая наценка     ¦          ¦          ¦          ¦          ¦         ¦          ¦
+-----+---------------------+----------+----------+----------+----------+---------+----------+
¦  5  ¦Заказы на поставку   ¦          ¦          ¦          ¦          ¦         ¦          ¦
¦     ¦товаров              ¦          ¦          ¦          ¦          ¦         ¦          ¦
+-----+---------------------+----------+----------+----------+----------+---------+----------+
¦  6  ¦Ассортимент товаров  ¦          ¦          ¦          ¦          ¦         ¦          ¦
+-----+---------------------+----------+----------+----------+----------+---------+----------+
¦  7  ¦Конкурентоспособность¦          ¦          ¦          ¦          ¦         ¦          ¦
¦     ¦Вашей организации    ¦          ¦          ¦          ¦          ¦         ¦          ¦
+-----+---------------------+----------+----------+----------+----------+---------+----------+
¦  8  ¦Складские площади    ¦          ¦          ¦          ¦          ¦         ¦          ¦
+-----+---------------------+----------+----------+----------+----------+---------+----------+
¦  9  ¦Объем складских      ¦          ¦          ¦          ¦          ¦         ¦          ¦
¦     ¦запасов              ¦          ¦          ¦          ¦          ¦         ¦          ¦
+-----+---------------------+----------+----------+----------+----------+---------+----------+
¦ 10  ¦Инвестиции на        ¦          ¦          ¦          ¦          ¦         ¦          ¦
¦     ¦расширение           ¦          ¦          ¦          ¦          ¦         ¦          ¦
¦     ¦деятельности, ремонт ¦          ¦          ¦          ¦          ¦         ¦          ¦
¦     ¦и модернизацию       ¦          ¦          ¦          ¦          ¦         ¦          ¦
+-----+---------------------+----------+----------+----------+----------+---------+----------+
¦ 11  ¦Обеспеченность       ¦          ¦          ¦          ¦          ¦         ¦          ¦
¦     ¦собственными         ¦          ¦          ¦          ¦          ¦         ¦          ¦
¦     ¦финансовыми ресурсами¦          ¦          ¦          ¦          ¦         ¦          ¦
+-----+---------------------+----------+----------+----------+----------+---------+----------+
¦ 12  ¦Прибыль              ¦          ¦          ¦          ¦          ¦         ¦          ¦
+-----+---------------------+----------+----------+----------+----------+---------+----------+
¦ 13  ¦Сумма кредиторской   ¦          ¦          ¦          ¦          ¦         ¦          ¦
¦     ¦задолженности        ¦          ¦          ¦          ¦          ¦         ¦          ¦
------+---------------------+----------+----------+----------+----------+---------+-----------

5. Оценка изменения цен реализации

---------------------------------------------------------------------------
¦N    ¦                          ¦В текущем квартале ¦В следующем квартале¦
¦стро-¦                          ¦  по сравнению с   ¦   по сравнению с   ¦
¦ки   ¦                          ¦    предыдущим     ¦ текущим кварталом  ¦
¦     ¦                          ¦     кварталом     ¦                    ¦
¦     ¦                          +-------------------+--------------------+
¦     ¦                          ¦         1         ¦         2          ¦
+-----+--------------------------+-------------------+--------------------+
¦  1  ¦Повышение:                ¦                   ¦                    ¦
¦     ¦  теми же темпами         ¦                   ¦                    ¦
+-----+--------------------------+-------------------+--------------------+
¦  2  ¦  большими темпами        ¦                   ¦                    ¦
+-----+--------------------------+-------------------+--------------------+
¦  3  ¦  меньшими темпами        ¦                   ¦                    ¦
+-----+--------------------------+-------------------+--------------------+
¦  4  ¦Без изменения             ¦                   ¦                    ¦
+-----+--------------------------+-------------------+--------------------+
¦  5  ¦Снижение                  ¦                   ¦                    ¦
------+--------------------------+-------------------+---------------------

6. Поставщики товаров для организации

---------------------------------------------------------------------------------------------------
¦N    ¦  Поставщики   ¦    Приобретено товаров - всего    ¦Вашего ¦ Других ¦Государств -¦  Стран  ¦
¦стро-¦               +-----------------------------------+региона¦регионов¦участников  ¦ дальнего¦
¦ки   ¦               ¦до 20%¦20 - 40%¦41 - 70% ¦свыше 71%¦       ¦ России ¦    СНГ     ¦зарубежья¦
¦     ¦               +------+--------+---------+---------+-------+--------+------------+---------+
¦     ¦               ¦  1   ¦   2    ¦    3    ¦    4    ¦   5   ¦   6    ¦     7      ¦    8    ¦
+-----+---------------+------+--------+---------+---------+-------+--------+------------+---------+
¦  1  ¦Предприятия-   ¦      ¦        ¦         ¦         ¦       ¦        ¦            ¦         ¦
¦     ¦производители  ¦      ¦        ¦         ¦         ¦       ¦        ¦            ¦         ¦
+-----+---------------+------+--------+---------+---------+-------+--------+------------+---------+
¦  2  ¦Оптовые и      ¦      ¦        ¦         ¦         ¦       ¦        ¦            ¦         ¦
¦     ¦оптово-        ¦      ¦        ¦         ¦         ¦       ¦        ¦            ¦         ¦
¦     ¦посреднические ¦      ¦        ¦         ¦         ¦       ¦        ¦            ¦         ¦
¦     ¦организации    ¦      ¦        ¦         ¦         ¦       ¦        ¦            ¦         ¦
+-----+---------------+------+--------+---------+---------+-------+--------+------------+---------+
¦  3  ¦Организации    ¦      ¦        ¦         ¦         ¦       ¦        ¦            ¦         ¦
¦     ¦розничной      ¦      ¦        ¦         ¦         ¦       ¦        ¦            ¦         ¦
¦     ¦торговли       ¦      ¦        ¦         ¦         ¦       ¦        ¦            ¦         ¦
+-----+---------------+------+--------+---------+---------+-------+--------+------------+---------+
¦  4  ¦Физические лица¦      ¦        ¦         ¦         ¦       ¦        ¦            ¦         ¦
+-----+---------------+------+--------+---------+---------+-------+--------+------------+---------+
¦  5  ¦Прочие         ¦      ¦        ¦         ¦         ¦       ¦        ¦            ¦         ¦
¦     ¦организации    ¦      ¦        ¦         ¦         ¦       ¦        ¦            ¦         ¦
------+---------------+------+--------+---------+---------+-------+--------+------------+----------

7. Вид расчетов с поставщиками           8. Направления отчисления
средств на развитие и расширение
торговой деятельности

--------------------------------------- -----------------------------------
¦N    ¦          ¦Безналичный¦Наличный¦ ¦N    ¦    Направление    ¦       ¦
¦стро-¦          +-----------+--------+ ¦стро-¦    отчислений     ¦       ¦
¦ки   ¦          ¦     1     ¦   2    ¦ ¦ки   ¦                   ¦       ¦
+-----+----------+-----------+--------+ +-----+-------------------+-------+
¦ 1   ¦Предоплата¦           ¦        ¦ ¦  1  ¦Создание филиалов  ¦       ¦
¦     ¦          ¦           ¦        ¦ +-----+-------------------+-------+
¦     ¦          ¦           ¦        ¦ ¦  2  ¦Увеличение торговых¦       ¦
¦     ¦          ¦           ¦        ¦ ¦     ¦и складских        ¦       ¦
¦     ¦          ¦           ¦        ¦ ¦     ¦площадей           ¦       ¦
+-----+----------+-----------+--------+ +-----+-------------------+-------+
¦ 2   ¦По факту  ¦           ¦        ¦ ¦  3  ¦Модернизация и     ¦       ¦
¦     ¦реализации¦           ¦        ¦ ¦     ¦обновление         ¦       ¦
¦     ¦товара    ¦           ¦        ¦ ¦     ¦оборудования       ¦       ¦
+-----+----------+-----------+--------+ +-----+-------------------+-------+
¦ 3   ¦По        ¦           ¦        ¦ ¦  4  ¦Реклама            ¦       ¦
¦     ¦получении ¦           ¦        ¦ +-----+-------------------+-------+
¦     ¦товара    ¦           ¦        ¦ ¦  5  ¦Изучение спроса    ¦       ¦
------+----------+-----------+--------- +-----+-------------------+-------+
¦  6  ¦Отсутствуют        ¦       ¦
+-----+-------------------+-------+
¦  7  ¦Другие             ¦       ¦
------+-------------------+--------

9. Факторы, ограничивающие деятельность Вашей организации

---------------------------------------------------------------------------
¦N    ¦                   Факторы                    ¦                    ¦
¦стро-¦                                              ¦                    ¦
¦ки   ¦                                              ¦                    ¦
+-----+----------------------------------------------+--------------------+
¦  1  ¦Недостаточный платежеспособный спрос          ¦                    ¦
+-----+----------------------------------------------+--------------------+
¦  2  ¦Недостаточный ассортимент                     ¦                    ¦
+-----+----------------------------------------------+--------------------+
¦  3  ¦Недостаток финансовых средств                 ¦                    ¦
+-----+----------------------------------------------+--------------------+
¦  4  ¦Высокий % коммерческого кредита               ¦                    ¦
+-----+----------------------------------------------+--------------------+
¦  5  ¦Сложности получения кредита                   ¦                    ¦
+-----+----------------------------------------------+--------------------+
¦  6  ¦Высокий уровень налогов                       ¦                    ¦
+-----+----------------------------------------------+--------------------+
¦  7  ¦Высокая арендная плата                        ¦                    ¦
+-----+----------------------------------------------+--------------------+
¦  8  ¦Высокие транспортные расходы                  ¦                    ¦
+-----+----------------------------------------------+--------------------+
¦  9  ¦Недостаток торговых помещений                 ¦                    ¦
+-----+----------------------------------------------+--------------------+
¦ 10  ¦Недостаток складских помещений                ¦                    ¦
+-----+----------------------------------------------+--------------------+
¦ 11  ¦Высокая конкуренция со стороны других         ¦                    ¦
¦     ¦организаций розничной торговли                ¦                    ¦
+-----+----------------------------------------------+--------------------+
¦ 12  ¦Ограничений нет                               ¦                    ¦
------+----------------------------------------------+---------------------

10. Оценка общей экономической ситуации в Вашей организации

---------------------------------------------------------------------------
¦N    ¦      Оценка      ¦         ¦  Тенденции  ¦ В текущем  ¦В следующие¦
¦стро-¦                  ¦         ¦  изменения  ¦квартале по ¦ 3 месяца  ¦
¦ки   ¦                  ¦         ¦             ¦сравнению с ¦           ¦
¦     ¦                  ¦         ¦             ¦ предыдущим ¦           ¦
¦     ¦                  ¦         ¦             ¦ кварталом  ¦           ¦
¦     +------------------+---------+-------------+------------+-----------+
¦     ¦                  ¦    1    ¦             ¦     2      ¦     3     ¦
+-----+------------------+---------+-------------+------------+-----------+
¦  1  ¦Благоприятная     ¦         ¦Улучшение    ¦            ¦           ¦
+-----+------------------+---------+-------------+------------+-----------+
¦  2  ¦Удовлетворительная¦         ¦Без изменений¦            ¦           ¦
+-----+------------------+---------+-------------+------------+-----------+
¦  3  ¦Неблагоприятная   ¦         ¦Ухудшение    ¦            ¦           ¦
------+------------------+---------+-------------+------------+------------

11. Оцените,  пожалуйста,  средний  сложившийся уровень торговой наценки  в
Вашей  организации  в  текущем  квартале  (в  %  к стоимости  проданных
товаров)

---------------------------------------------------------------------------
¦N    ¦                ¦До 5%¦6 - 15%¦16 - 30%¦31 - 50%¦51 - 70%¦Свыше 70%¦
¦стро-¦                +-----+-------+--------+--------+--------+---------+
¦ки   ¦                ¦  1  ¦   2   ¦    3   ¦    4   ¦   5    ¦    6    ¦
+-----+----------------+-----+-------+--------+--------+--------+---------+
¦  1  ¦По всем товарам ¦     ¦       ¦        ¦        ¦        ¦         ¦
+-----+----------------+-----+-------+--------+--------+--------+---------+
¦  2  ¦     в том числе¦     ¦       ¦        ¦        ¦        ¦         ¦
¦     ¦  по социально  ¦     ¦       ¦        ¦        ¦        ¦         ¦
¦     ¦  значимым      ¦     ¦       ¦        ¦        ¦        ¦         ¦
¦     ¦  продовольст-  ¦     ¦       ¦        ¦        ¦        ¦         ¦
¦     ¦  венным товарам¦     ¦       ¦        ¦        ¦        ¦         ¦
------+----------------+-----+-------+--------+--------+--------+----------

12. Оцените, пожалуйста, средний уровень торговой наценки (в %  к стоимости
проданных  товаров), который был бы достаточным в текущем  квартале для
возмещения  затрат  (издержек  обращения)  и  обеспечил  бы   получение
необходимой прибыли

---------------------------------------------------------------------------
¦N    ¦                ¦До 5%¦6 - 15%¦16 - 30%¦31 - 50%¦51 - 70%¦Свыше 70%¦
¦стро-¦                +-----+-------+--------+--------+--------+---------+
¦ки   ¦                ¦  1  ¦   2   ¦    3   ¦    4   ¦   5    ¦    6    ¦
+-----+----------------+-----+-------+--------+--------+--------+---------+
¦  1  ¦По всем товарам ¦     ¦       ¦        ¦        ¦        ¦         ¦
+-----+----------------+-----+-------+--------+--------+--------+---------+
¦  2  ¦     в том числе¦     ¦       ¦        ¦        ¦        ¦         ¦
¦     ¦  по социально  ¦     ¦       ¦        ¦        ¦        ¦         ¦
¦     ¦  значимым      ¦     ¦       ¦        ¦        ¦        ¦         ¦
¦     ¦  продовольст-  ¦     ¦       ¦        ¦        ¦        ¦         ¦
¦     ¦  венным товарам¦     ¦       ¦        ¦        ¦        ¦         ¦
------+----------------+-----+-------+--------+--------+--------+----------

13. Оцените,  пожалуйста,  удельный  вес  товаров,  проданных в  кредит, по
заказам, по почте, через телемагазины, компьютерные  сети  (электронная
торговля,  включая  Интернет),  в  общем  объеме  проданных  в  текущем
квартале товаров

---------------------------------------------------------------------------
¦N    ¦             ¦       В % к стоимости всех проданных товаров        ¦
¦стро-¦             +-----------------------------------------------------+
¦ки   ¦             ¦до 15¦16 - 25¦26 - 35¦36 - 45¦46 - 55¦56 - 65¦ свыше ¦
¦     ¦             ¦     ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦  66   ¦
¦     ¦             +-----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦     ¦             ¦  1  ¦   2   ¦   3   ¦   4   ¦   5   ¦   6   ¦   7   ¦
+-----+-------------+-----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦  1  ¦Товары,      ¦     ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
¦     ¦проданные в  ¦     ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
¦     ¦кредит       ¦     ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
+-----+-------------+-----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦  2  ¦Товары,      ¦     ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
¦     ¦проданные по ¦     ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
¦     ¦заказам, по  ¦     ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
¦     ¦почте, через ¦     ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
¦     ¦телемагазины,¦     ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
¦     ¦компьютерные ¦     ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
¦     ¦сети         ¦     ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
------+-------------+-----+-------+-------+-------+-------+-------+--------

14. Состояние конкурентной среды в торговле (отметьте в графе 2 знаком  "X"
высказывания, с которыми Вы согласны)

---------------------------------------------------------------------------
¦N    ¦                           1                           ¦     2     ¦
¦стро-¦                                                       ¦           ¦
¦ки   ¦                                                       ¦           ¦
+-----+-------------------------------------------------------+-----------+
¦  1  ¦За истекший период уровень ненадлежащей рекламы        ¦           ¦
¦     ¦снизился                                               ¦           ¦
¦     ¦(Ненадлежащая реклама - это недобросовестная,          ¦           ¦
¦     ¦недостоверная, неэтичная, заведомо ложная и иная       ¦           ¦
¦     ¦реклама, в которой допущены нарушения требований к ее  ¦           ¦
¦     ¦содержанию, времени, месту и способу распространения,  ¦           ¦
¦     ¦установленных законодательством Российской Федерации.) ¦           ¦
+-----+-------------------------------------------------------+-----------+
¦  2  ¦За истекший период уровень недобросовестной            ¦           ¦
¦     ¦конкуренции снизился (Недобросовестная конкуренция -   ¦           ¦
¦     ¦нарушение общепринятых правил и норм конкуренции:      ¦           ¦
¦     ¦неправомерное получение, использование и разглашение   ¦           ¦
¦     ¦конфиденциальной информации, распространение ложных    ¦           ¦
¦     ¦сведений, сокрытие важной для потребителей информации  ¦           ¦
¦     ¦и т.п.)                                                ¦           ¦
+-----+-------------------------------------------------------+-----------+
¦  3  ¦За истекший период антиконкурентных действии органов   ¦           ¦
¦     ¦государственной власти и местного самоуправления стало ¦           ¦
¦     ¦меньше                                                 ¦           ¦
¦     ¦(Нормативно-правовые акты и (или) действия             ¦           ¦
¦     ¦(бездействие), которые имеют (либо могут иметь) своим  ¦           ¦
¦     ¦результатом недопущение, ограничение и устранение      ¦           ¦
¦     ¦конкуренции.)                                          ¦           ¦
+-----+-------------------------------------------------------+-----------+
¦  4  ¦За истекший период состояние конкурентной среды        ¦           ¦
¦     ¦улучшилось                                             ¦           ¦
+-----+-------------------------------------------------------+-----------+
¦  5  ¦За истекший период доступность услуг естественных      ¦           ¦
¦     ¦монополий возросла                                     ¦           ¦
¦     ¦(Под доступностью понимается отсутствие дискриминации  ¦           ¦
¦     ¦при подключении к источникам электро- и теплоэнергии,  ¦           ¦
¦     ¦к газо- и нефтепроводам, при пользовании услугами      ¦           ¦
¦     ¦фиксированной телефонной и почтовой связи, услугами    ¦           ¦
¦     ¦железнодорожного транспорта, аэропортов, портов и      ¦           ¦
¦     ¦транспортных терминалов.)                              ¦           ¦
------+-------------------------------------------------------+------------

15. Опешите, пожалуйста, конкурентоспособность своей организации

---------------------------------------------------------------------------
¦        Высокая        ¦        Средняя         ¦         Низкая         ¦
+-----------------------+------------------------+------------------------+
¦           1           ¦           2            ¦           3            ¦
+-----------------------+------------------------+------------------------+
¦                       ¦                        ¦                        ¦
------------------------+------------------------+-------------------------

16. Оцените,  пожалуйста,  долю импортной продукции  в общем объеме оборота
розничной торговли, в процентах

---------------------------------------------------------------------------
¦Не более 20¦21 - 30 ¦31 - 40 ¦41 - 50 ¦51 - 60¦61 - 70 ¦71 - 80 ¦Более 81¦
+-----------+--------+--------+--------+-------+--------+--------+--------+
¦     1     ¦   2    ¦   3    ¦   4    ¦   5   ¦   6    ¦   7    ¦   8    ¦
+-----------+--------+--------+--------+-------+--------+--------+--------+
¦           ¦        ¦        ¦        ¦       ¦        ¦        ¦        ¦
------------+--------+--------+--------+-------+--------+--------+---------

Благодарим за сотрудничество!

Должностное лицо, ответственное за
предоставление        статистической
информации     (лицо, уполномоченное
предоставлять         статистическую
информацию   от имени   юридического
лица)                                 ____________ ____________ _________
(должность)   (Ф.И.О.)   (подпись)

____________  "__" _______ 20__ год
(номер       (дата составления
контактного        документа)
телефона)

Источник - Приказ Росстата от 12.05.2010 № 185 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)