Образец заявления о внесении данных в социальный регистр населения Московской области

Приложение N 2 к Административному регламенту Министерства социальной защиты населения Московской области по исполнению государственной функции по организации работы по созданию и ведению социального регистра населения Московской области



Образец заявления о внесении данных в социальный регистр населения Московской области

                                              <наименование управления>
Руководителю __________________________________
Управления (отдела) социальной защиты населения
Министерства социальной защиты населения
Московской области


ЗАЯВЛЕНИЕ О ВНЕСЕНИИ В СОЦИАЛЬНЫЙ РЕГИСТР ЖИТЕЛЕЙ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

---------------------------------------------------------------------------
¦Фамилия    ¦                      ¦Дата рождения   ¦        ¦Пол    ¦    ¦
+-----------+----------------------+----------------+--------+-------+----+
¦Имя        ¦                      ¦Место рождения  ¦                     ¦
+-----------+----------------------+----------------+---------------------+
¦Отчество   ¦                      ¦Конт. телефон   ¦                     ¦
+-----------+----------------------+----------------+---------------------+
¦Адрес регистрации ¦                                                      ¦
+------------------+------------------------------------------------------+
¦Адрес проживания  ¦                                                      ¦
+------------------+------------------------------------------------------+
¦Документ, удостоверяющий личность:                                       ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Вид               ¦Серия ¦Номер   ¦Дата выдачи ¦Кем выдан                ¦
+------------------+------+--------+------------+-------------------------+
¦                  ¦      ¦        ¦            ¦                         ¦
+------------------+------+--------+------------+-------------------------+
¦                                                                         ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦СНИЛС в системе персонифицированного учета ПФ  ¦                         ¦
+-----------------------------------------------+-------------------------+
¦Полис обязательного медицинского страхования   ¦                         ¦
+-----------------------------------------------+-------------------------+
¦                                                                         ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Лицевые счета в системе оплаты услуг ЖКХ:                                ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Наименование организации   ¦Вид услуги                ¦Номер лицевого    ¦
¦                           ¦                          ¦счета             ¦
+---------------------------+--------------------------+------------------+
¦1.                         ¦                          ¦                  ¦
+---------------------------+--------------------------+------------------+
¦2.                         ¦                          ¦                  ¦
+---------------------------+--------------------------+------------------+
¦                                                                         ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Соц. идентиф. номер в реестре       ¦                                    ¦
¦населения                           ¦                                    ¦
+------------------------------------+------------------------------------+
¦                                                                         ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Основания для получения МСП:                                             ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Льготная категория                   ¦Дата начала     ¦Дата окончания    ¦
+-------------------------------------+----------------+------------------+
¦1.                                   ¦                ¦                  ¦
+-------------------------------------+----------------+------------------+
¦2.                                   ¦                ¦                  ¦
+-------------------------------------+----------------+------------------+
¦                                                                         ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Документы, подтверждающие право на получение социальной поддержки:       ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Наименование документа               ¦Дата выдачи     ¦Кем выдан         ¦
+-------------------------------------+----------------+------------------+
¦1.                                   ¦                ¦                  ¦
+-------------------------------------+----------------+------------------+
¦2.                                   ¦                ¦                  ¦
+-------------------------------------+----------------+------------------+
¦                                                                         ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Прочие документы:                                                        ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Наименование документа               ¦Дата выдачи     ¦Кем выдан         ¦
+-------------------------------------+----------------+------------------+
¦1.                                   ¦                ¦                  ¦
+-------------------------------------+----------------+------------------+
¦                                     ¦                ¦                  ¦
--------------------------------------+----------------+-------------------


Прошу внести меня в социальный регистр жителей Московской области. Согласен на обработку и передачу персональных данных в рамках реализации положенных мне по законодательству мер социальной поддержки по утвержденным МСЗН МО регламентам взаимодействия с внешними организациями.



____________________                                    ___________________
(дата)                                             (подпись заявителя)


Данные, указанные в заявлении, соответствуют представленным документам.



                                                        (Фамилия И.О.)
____________________                                 _____________________
(дата)            М.П.                         (подпись специалиста)


Источник - Распоряжение Минсоцзащиты МО от 10.12.2007 № 47-р

 

ОФОРМИВ ОНЛАЙН-ЗАЯВКУ НА ЮРИДИЧЕСКИЕ УСЛУГИ ПРЯМО СЕЙЧАС, ВЫ ПОЛУЧИТЕ СКИДКУ 10%

 

 

Автоюрист Кемерово
Наши предложения
Юридическая консультация по трудовому, налоговому, земельному, уголовному и административному праву в Кемерово услуга трезвый водитель
Наши юристы окажут квалифицированную помощь юридическим лицам.
Регистрация и ликвидация предприятий. Представление интересов в арбитражном суде и судах общей юрисдикции. Консультации юриста по трудовому, административному и договорному праву. Юридическая помощь по налоговым делам. Содействие в возврате долгов и возмещение причиненного ущерба.
Юрист и адвокат по гражданским делам Автоюрист Частный детектив
Бесплатная консультация всем Услуги для граждан.
Профессиональные юридические консультации и защита граждан. Бесплатная помощь юристов в вопросах наследства. Круглосуточная помощь автоюриста (оспаривание действий ГИБДД, возврат водительского удостоверения, оспаривание виновности в ДТП) Споры со страховыми компаниями. Консультация юриста по семейным вопросам (развод, раздел имущества, определение места жительства детей, алименты, наследство), жилищным, земельным. Банковские споры и многое другое...
Звоните в Кемерово

Звоните в Москве и МО
Нас можно найти по адресу в Кемерово

650000, г. Кемерово, ул. Ноградская, 3 (отдельный вход с право от главного крыльца, со стороны ТРЦ "СОЛНЕЧНЫЙ")

 

Нас можно найти по адресу в Москве
143405, Московская область, г. Красногорск, Красногорский бульвар, 4 Всесезонный горнолыжный комплекс "СНЕЖ.КОМ." (Юридическая консультация по предварительной записи)
Мы работаем 
Пн-Пт с 9:00 до 20:00

Сб-Вс: предварительная запись
Поделись страницей
Яндекс.МетрикаРейтинг@Mail.ru