Образец заявления для получения договора на размещение нестационарного торгового объекта и свидетельства о размещении нестационарного торгового объекта в ЮАО г. Москвы

Приложение 1 к Регламенту подготовки и выдачи префектурой Южного административного округа города Москвы договора на размещение нестационарного торгового объекта и свидетельства о размещении нестационарного торгового объекта по принципу "одного окна"

ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ДОГОВОРА НА РАЗМЕЩЕНИЕ НЕСТАЦИОНАРНОГО ТОРГОВОГО ОБЪЕКТА И СВИДЕТЕЛЬСТВА О РАЗМЕЩЕНИИ НЕСТАЦИОНАРНОГО ТОРГОВОГО ОБЪЕКТА

                         Префекту Южного административного округа г. Москвы
Г.В. Смолеевскому
От _______________________________________________
(наименование юридического лица, для физического
лица, индивидуального предпринимателя -
фамилия, имя, отчество)
__________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность (для физического
лица)
__________________________________________________
(вид документа, номер, кем и когда выдан)
__________________________________________________
Документ, удостоверяющий создание юридического
лица, индивидуального предпринимателя
__________________________________________________
(вид документа, номер, кем и когда выдан)
__________________________________________________
(свидетельство о регистрации, номер, дата выдачи,
кем выдано)
Юридический адрес: _______________________________
Контактный телефон/факс: _________________________
E-mail: __________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать Договор на размещение нестационарного торгового
объекта и Свидетельство о размещении нестационарного торгового объекта
___________________________________________________________________________
(наименование, организационно-правовая форма, местонахождение
организации заявителя)
Тип и специализация объекта _______________________________________________
Адрес размещения объекта __________________________________________________
Договор и свидетельство прошу выдать на руки ______________________________
Доверенность ______________________________________________________________
(кем и когда выдана)
___________________________________________________________________________
Сведения  о  представителе  заявителя  (заполняется в случае, если документ
сдает представитель заявителя по доверенности)
___________________________________________________________________________
(вид документа, удостоверяющего личность, номер, кем и когда выдан)
___________________________________________________________________________
(адрес, контактный телефон)

"___" ____________________                         _______________
(подпись)

Источник - Распоряжение префектуры ЮАО г. Москвы от 18.08.2011 № 01-41-466