Образец списка (форма № 103) на отправку заказных писем Службы

Приложение N 44 к п. 3.5.1.3

ОБРАЗЕЦ СПИСКА (ФОРМА 103) НА ОТПРАВКУ ЗАКАЗНЫХ ПИСЕМ СЛУЖБЫ

Список (форма 103) на заказные письма, поданные в 66 о/с от Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору

105066
Москва, ул. Александра Лукьянова, 4, корп. 8, стр. 1.

------------------------------------------------------------------
¦ N ¦               Куда/Кому                ¦ Вес  ¦Тариф¦Штрих-¦
¦п/п¦                                        ¦      ¦     ¦код   ¦
+---+----------------------------------------+------+-----+------+
¦1. ¦671564, Республика Бурятия, Муйский     ¦12 гр.¦8,60 ¦      ¦
¦   ¦район, п. Северомуйск, ул. Ленина, д. 4а¦      ¦     ¦      ¦
¦   ¦Директору ООО "Восток Сервис"           ¦      ¦     ¦      ¦
¦   ¦К.А. Абенову                            ¦      ¦     ¦      ¦
----+----------------------------------------+------+-----+-------

Итого: 12 гр
Всего: 8,60

Должность ответственного работника       Должность ответственного работника
службы делопроизводства                  Финансового управления
И.О. Фамилия                           И.О. Фамилия

Источник - Приказ Ростехнадзора от 30.06.2011 № 340