Образец обобщенного протокола лабораторных испытаний аккредитованной испытательной лаборатории (центра)
Приложение 6.1 к Правилам по аккредитации. Методические рекомендации по аккредитации. Общие положения. И 101-01
ОБРАЗЕЦ ПРОТОКОЛА ЛАБОРАТОРНЫХ ИСПЫТАНИЙ АККРЕДИТОВАННОЙ ИСПЫТАТЕЛЬНОЙ ЛАБОРАТОРИИ
------------------------------------------------------------------ ¦ Министерство здравоохранения Российской Федерации ¦ ¦ ФГУ Центр госсанэпиднадзора в ________ субъекте ¦ ¦ Российской Федерации (городе, районе) ¦ ¦Аккредитованная испытательная лаборатория или аккредитованный¦ ¦испытательный лабораторный центр ¦ ¦юридический адрес ______________________________________________¦ ¦телефон, факс __________________________________________________¦ ¦расчетный счет _________________________________________________¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦АТТЕСТАТ "Системы" ¦УТВЕРЖДАЮ ¦ ¦N ____ от __________ г. ¦Главный врач ЦГСЭН ¦ ¦зарегистрирован в Госреестре ¦в ___________________ ¦ ¦N ____ от __________ г. ¦N ____ от __________ г. ¦ ¦ ¦М.П. ¦ +-------------------------------+--------------------------------+ ¦ ПРОТОКОЛ ЛАБОРАТОРНЫХ ИСПЫТАНИЙ ¦ ¦ N ______________ от "___" _____________ г. ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦1. Наименование предприятия, организации (заявитель) ___________¦ ¦2. Юридический адрес ___________________________________________¦ ¦3. Наименование образца (пробы), дата изготовления _____________¦ ¦________________________________________________________________¦ ¦4. Изготовитель (фирма, предприятие, организация) ______________¦ ¦_____________________ страна ___________________________________¦ ¦5. Акт отбора N _____, время и дата отбора _____ час. _____ мин.¦ ¦"___" ___________ г. ¦ ¦Ф.И.О., должность ______________________________________________¦ ¦Условия доставки _______________________________________________¦ ¦Доставлен в ИЛ (ИЛЦ) ______ час. _____ мин. "___" ___________ г.¦ ¦6. Дополнительные сведения _____________________________________¦ ¦7. НД на продукцию _____________________________________________¦ ¦8. НД, регламентирующие объем лабораторных исследований и их¦ ¦оценку ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦ ¦общее количество страниц 4; ¦ ¦ ¦страница 1 ¦ ----------------------------------+------------------------------- ------------------------------------------------------------------ ¦ N ¦Опреде- ¦ Результаты ¦ Величина ¦НД на методы¦ ¦п/п¦ляемые ¦ испытаний, ¦ допустимого ¦исследований¦ ¦ ¦показатели¦ исследований; ¦ уровня; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦единицы измерения ¦единицы измерения¦ ¦ +---+----------+------------------+-----------------+------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ +---+----------+------------------+-----------------+------------+ ¦ 1. ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ (ИСПЫТАНИЯ): ¦ ¦ ¦ ¦Образец поступил (время, дата) ________________________ ¦ ¦Код ___________________________________________________ ¦ ¦Регистрационный N ______ образца в журнале лаборатории; ¦ ¦N __________ протокола испытаний в лаборатории ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------+------------------+-----------------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------+------------------+-----------------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------+------------------+-----------------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------+------------------+-----------------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------+------------------+-----------------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------+------------------+-----------------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------+------------------+-----------------+------------+ ¦ ¦общее количество страниц 4; ¦ ¦ ¦страница 2 ¦ ----------------------------------+------------------------------- ------------------------------------------------------------------ ¦ N ¦Определяемые¦ Результаты ¦Величина допустимого ¦НД на ¦ ¦п/п¦ показатели ¦исследований; ¦уровня, единицы измере-¦методы ¦ ¦ ¦ ¦ единицы ¦ния, наличие изменений;¦исследо-¦ ¦ ¦ ¦ измерения ¦% достоверности ¦ваний ¦ +---+------------+--------------+-----------------------+--------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ +---+------------+--------------+-----------------------+--------+ ¦ 2. ТОКСИКОЛОГО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ (ИСПЫТАНИЯ): ¦ ¦ ¦ ¦Образец поступил (время, дата) ________________________ ¦ ¦Регистрационный N ______ образца в журнале лаборатории; ¦ ¦N __________ протокола испытаний в лаборатории ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------+--------------+-----------------------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------+--------------+-----------------------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------+--------------+-----------------------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------+--------------+-----------------------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+------------+--------------+-----------------------+--------- ------------------------------------------------------------------ ¦ 3. МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ: ¦ ¦ ¦ ¦Образец поступил (время, дата) ___________________________ ¦ ¦__________________________________________________________ ¦ ¦Регистрационный N ______ образца в журнале лаборатории; ¦ ¦N _______ протокола испытаний в лаборатории ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ +---+------------+--------------+-----------------------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------+--------------+-----------------------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------+--------------+-----------------------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------+--------------+-----------------------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------+--------------+-----------------------+--------+ ¦ ¦общее количество страниц 4; ¦ ¦ ¦страница 3 ¦ --------------------------------+--------------------------------- ------------------------------------------------------------------ ¦ N ¦Определяемые¦ Результаты ¦ Величина допустимого ¦НД на ¦ ¦п/п¦ показатели ¦исследований; ¦ уровня; единицы ¦методы ¦ ¦ ¦ ¦ единицы ¦ измерения ¦исследо-¦ ¦ ¦ ¦ измерения ¦ ¦ваний ¦ +---+------------+--------------+-----------------------+--------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ +---+------------+--------------+-----------------------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------+--------------+-----------------------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------+--------------+-----------------------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------+--------------+-----------------------+--------+ ¦ 4. РАДИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ: ¦ ¦ ¦ ¦Образец поступил (время, дата) ________________________ ¦ ¦_______________________________________________________ ¦ ¦Регистрационный N ______ образца в журнале лаборатории; ¦ ¦N ______ протокола испытаний в лаборатории ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------+--------------+-----------------------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------+--------------+-----------------------+--------+ ¦ 5. ИЗМЕРЕНИЯ, ИССЛЕДОВАНИЯ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ ¦ ¦ И НЕИОНИЗИРУЮЩИХ ИЗЛУЧЕНИЙ ¦ ¦ ¦ ¦Образец поступил (время, дата) ________________________ ¦ ¦_______________________________________________________ ¦ ¦Регистрационный N ______ образца в журнале лаборатории; ¦ ¦N ______ протокола испытаний в лаборатории ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ +---+------------+--------------+-----------------------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------+--------------+-----------------------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------+--------------+-----------------------+--------+ ¦Ф.И.О., должность лица, ответственного за оформление данного¦ ¦протокола ______________________________________________________¦ ¦ ЗАКЛЮЧЕНИЕ _________________________________________________¦ ¦________________________________________________________________¦ ¦Ф.И.О., должность лица, ответственного за заключение, ¦ ¦подпись ________________________________________________________¦ ¦ Руководитель (заместитель) ИЛЦ ¦ ¦Ф.И.О., должность ____________________ подпись _________________¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦ составлена в двух экземплярах ¦общее количество страниц 4; ¦ ¦ ¦страница 4 ¦ --------------------------------+---------------------------------
Источник - Правила Минздрава России от 07.09.2001 № И 101-01
Похожие документы
- Образец выписки из протокола заседания комиссии
- Образец выписки из протокола заседания научно-методического совета Министерства культуры Московской области по исполнению государственной функции по согласованию проектов проведения землеустроительных, земляных, строительных, мелиоративных, хозяйственных и иных работ на территории объектов культурного наследия регионального (областного) и местного (муниципального) значения
- Образец выписки из протокола заседания Консультационного совета по промышленно-производственным особым экономическим зонам
- Заявление члена сельскохозяйственного кооператива (ассоциированного члена) о недостоверности протокола общего собрания членов кооператива или его неполноте
- Заявление члена сельскохозяйственного кооператива (ассоциированного члена) об ознакомлении с протоколом общего собрания членов кооператива либо выдаче удостоверенных копий протокола этого собрания или выписки из протокола этого собрания
