Образец выписки из протокола заседания комиссии

Приложение N 3 к Временному положению об организации санаторно-курортного лечения и оздоровительного отдыха в ФГКУ "Санаторий ФССП России "Зеленая долина"

ОБРАЗЕЦ ВЫПИСКИ ИЗ ПРОТОКОЛА ЗАСЕДАНИЯ КОМИССИИ

                                                           Начальнику
Управления делами
______________________
(Ф.И.О.)

Начальнику ФГКУ
"Санаторий ФССП России
"Зеленая долина"
______________________
(Ф.И.О.)

___________________________________________________________________________
(наименование территориального органа, структурного подразделения
центрального аппарата ФССП России)

представляет   выписку   из   протокола   заседания комиссии по социальному
страхованию   с   указанием   работников   ФССП   России и членов их семей,
получивших путевки на санаторно-курортное лечение (период заезда с ________
по _________)

---------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦    Ф.И.О.    ¦Должность работника¦  Дата  ¦Количество¦Примечание  1 ¦
¦п/п¦              ¦или степень родства¦рождения¦ путевок  ¦              ¦
+---+--------------+-------------------+--------+----------+--------------+
+---+--------------+-------------------+--------+----------+--------------+
+---+--------------+-------------------+--------+----------+--------------+
----+--------------+-------------------+--------+----------+---------------

     1  Согласно   плану   распределения   путевок  на  санаторно-курортное
лечение выделено __________ путевок.
(кол-во)
Реализовано __________ путевок.
(кол-во)
Не реализовано __________ путевок.
(кол-во)

Председатель комиссии
по социальному страхованию _______________  _______________________________
(расшифровка подписи)
Секретарь комиссии
по социальному страхованию _______________  _______________________________
(расшифровка подписи)

Источник - Приказ ФССП России от 05.07.2012 № 316