Наряд-допуск на выполнение работ повышенной опасности в коксохимическом производстве (рекомендуемая форма)

Приложение 2 к Правилам безопасности в коксохимическом производстве (рекомендуемое)

                                                                 Форма

В период работы находится
у допускающего к работе

Предприятие, цех ________________________________________________

НАРЯД-ДОПУСК No. _____
НА ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ ПОВЫШЕННОЙ ОПАСНОСТИ

1. Производитель работ __________________________________________
______________________________________________________________________
(предприятие, цех, должность, фамилия, имя, отчество)

2. Допускается к выполнению _____________________________________
(место работы,

______________________________________________________________________
наименование оборудования, краткое содержание объема работ)

3. Допускающий(ие) к работе _____________________________________
______________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)

4. Мероприятия для обеспечения безопасности работ: ______________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
4.1. Остановить _________________________________________________
______________________________________________________________________
(место остановки, положение)

4.2. Отключить __________________________________________________
______________________________________________________________________
(рубильник, задвижку, магистраль и т.д., изъять бирку)

4.3. Установить _________________________________________________
______________________________________________________________________
(закоротки, тупики, заглушки, сигнальные лампы и т.д.)

4.4. Взять пробу для анализа воздушной среды ____________________
______________________________________________________________________
(указать места и результат анализа, группу загазованности)

4.5. Оградить ___________________________________________________
______________________________________________________________________
(зону работ, вывесить плакаты)

4.6. Предусмотреть  меры  безопасности  при работе на высоте и  в
колодцах _____________________________________________________________
______________________________________________________________________
(леса, предохранительные пояса, веревки и т.д.)

4.7. Предупредить _______________________________________________
(машинистов соседних кранов и кранов

______________________________________________________________________
смежных пролетов с подписью в вахтенном журнале)

4.8. Предусмотреть  меры  безопасности  у  железнодорожных  путей
______________________________________________________________________
(установка знаков, плакатов, ограждений, тупиков и др.)

4.9. Указать маршруты к месту работы ____________________________
______________________________________________________________________
(при необходимости приложить схему)

4.10. Дополнительные мероприятия ________________________________
______________________________________________________________________
5. Наряд-допуск выдал ___________________________________________
______________________________________________________________________
(должность, фамилия, подпись, дата)

6. Мероприятия выполнил(и)

----------------------------------------------------------------------
¦    Номер     ¦     Должность     ¦     Фамилия     ¦     Подпись   ¦
¦ мероприятия  ¦                   ¦                 ¦               ¦
+--------------+-------------------+-----------------+---------------+
¦              ¦                   ¦                 ¦               ¦
+--------------+-------------------+-----------------+---------------+
¦              ¦                   ¦                 ¦               ¦
---------------+-------------------+-----------------+----------------

7. Согласовано: начальник смены (участка) _______________________
______________________________________________________________________
(должность, фамилия, подпись, дата)

7.1. ____________________________________________________________
______________________________________________________________________
(должность, фамилия, подпись, дата)

8.   Мероприятия   выполнены,   безопасность   работ  обеспечена,
производителя    работ    с    условиями     работы    ознакомил     и
проинструктировал,    допуск   разрешаю   -   допускающий   к   работе
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
(должность, фамилия, подпись, дата, время)

9. С   условиями   работы   ознакомлен    и    проинструктирован,
подготовку  проверил,  рабочее   место   принял - производитель  работ
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
(должность, фамилия, подпись, дата, время)

10. Бригаду(ы)  в  количестве ________ человек  проинструктировал
к работе.
Приступил _______________________________________________________
(дата, время)

Производитель работ _____________________________________________
(фамилия, подпись)

11. Продление наряда-допуска ____________________________________

----------------------------------------------------------------------
¦Дата,¦Условия не из- ¦Числен-¦ С условиями ра-  ¦  Допуск разрешаю, ¦
¦время¦менились, смену¦ность  ¦ боты ознакомлен, ¦    допускающий    ¦
¦     ¦сдал, произво- ¦состава¦ смену принял,    ¦  к работе в смене ¦
¦     ¦дитель работ   ¦засту- ¦ производитель    ¦                   ¦
¦     ¦               ¦пающей ¦ работ            ¦                   ¦
¦     ¦               ¦бригады¦                  ¦                   ¦
¦     +---------------+       +------------------+-------------------+
¦     ¦фамилия¦подпись¦       ¦ фамилия ¦подпись ¦ фамилия ¦ подпись ¦
+-----+-------+-------+-------+---------+--------+---------+---------+
¦     ¦       ¦       ¦       ¦         ¦        ¦         ¦         ¦
------+-------+-------+-------+---------+--------+---------+----------

12. Работа  окончена __________________,  рабочее  место  убрано,
персонал с места производства работ выведен.
Наряд-допуск сдал _______________________________________________
(должность, фамилия, подпись производителя
работ)

Наряд-допуск принял _____________________________________________
______________________________________________________________________
(должность, фамилия, подпись допускающего к работе)

Предприятие, цех ________________________________________________

Источник - Постановление Госгортехнадзора России от 24.04.2003 № 22