Наряд-допуск на производство работ краном вблизи воздушной линии электропередачи (рекомендуемая форма)

Приложение 4
к Межотраслевым правилам
по охране труда при погрузочно-разгрузочных
работах и размещении грузов
ПОТ РМ-007-98

Рекомендуемое

НАРЯД - ДОПУСК N ________ НА ПРОИЗВОДСТВО РАБОТ КРАНОМ ВБЛИЗИ ВОЗДУШНОЙ ЛИНИИ ЭЛЕКТРОПЕРЕДАЧИ

                                    ______________________________
(наименование организации)
______________________________

Наряд выдается  на  производство  работ на расстоянии не менее
30 м от крайнего провода линии электропередачи напряжением 42 В  и
выше.
1. Крановщику ________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
__________________________________________________________________
(тип крана, регистрационный номер)
2. Выделенного для работы ____________________________________
(организация, выделившая кран)
3. На участке ________________________________________________
(организация, которой выделен кран, место
__________________________________________________________________
производства работ, строительная площадка, склад, цех)
4. Напряжение линии электропередачи __________________________
5. Условия работы ____________________________________________
(необходимость снятия напряжения линии
__________________________________________________________________
электропередачи, наименьшее допустимое при работе крана расстояние
__________________________________________________________________
по горизонтали от крайнего провода до ближайших частей крана,
__________________________________________________________________
способ перемещения груза и другие меры безопасности)
6. Условия передвижения крана ________________________________
(положение стрелы и другие меры
__________________________________________________________________
безопасности)
7. Начало работы _____ час. _____ мин. "__" __________ 19__ г.
8. Окончание работы _____ час. ____ мин. "__" ________ 19__ г.
9. Ответственный за безопасное производство работ кранами
__________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество, дата и номер приказа
о назначении)
10. Стропальщик ______________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
__________________________________________________________________
(номер удостоверения, дата последней проверки знаний)
11. Разрешение на работу крана в охранной зоне________________
(организация,
__________________________________________________________________
выдавшая разрешение, номер и дата разрешения)
12. Наряд выдал главный инженер (энергетик) __________________
__________________________________________________________________
(организация, подпись)
13. Необходимые меры безопасности, указанные в п. 5, выполнены
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Лицо, ответственное за безопасное производство работ _____________
(подпись)

"__" _________ 19__ г.

14. Инструктаж получил крановщик _____________________________
(подпись)

"__" _________ 19__ г.

Примечания. 1. Наряд - допуск выписывается в двух экземплярах: первый выдается крановщику, второй - ответственному производителю работ.

2. Пункт 11 заполняется в случае работы крана в охранной зоне линий электропередачи.

3. Работы вблизи линий электропередачи выполняются в присутствии и под руководством лица, ответственного за безопасное производство работ кранами.

Источник - Постановление Минтруда РФ от 20.03.1998 № 16