Квитанция. Форма № БО-5

Приложение
к Письму Минфина РФ
от 20.04.1995 N 16-00-30-33

                          КВИТАНЦИЯ N 034251

Серия АБ

-----------------
Заказчик _________________________    Форма БО-5     ¦               ¦
---------------+---------------+
Адрес ____________________________    Подразделение  ¦               ¦
---------------+---------------+
Телефон __________________________    Код услуги     ¦               ¦
---------------+---------------+
Дата приема    ¦               ¦
---------------+---------------+
Дата выполнения¦               ¦
(план.)        ¦               ¦
---------------+---------------+
Дата выполнения¦               ¦
(факт.)        ¦               ¦
---------------+----------------
----------------------------------------------------------------------
¦ Наименование  ¦  Краткое     ¦Описан. дефект.¦ Оценка  ¦Вес, раз-  ¦
¦    вещи       ¦описание вещи ¦(усл. обозн.)  ¦  вещи   ¦мер, к-во  ¦
+---------------+--------------+---------------+---------+-----------+
¦               ¦              ¦               ¦         ¦           ¦
----------------+--------------+---------------+---------+------------

----------------------------------------------------------------------
¦Наименование услуг (работ)         ¦Номер позиции  ¦   Стоимость    ¦
¦и видов доплат (скидок)            ¦по прейскуранту¦                ¦
+-----------------------------------+---------------+----------------+
¦Химчистка                          ¦               ¦                ¦
¦                                   +---------------+----------------+
¦Несминаемая складка                ¦               ¦                ¦
¦                                   +---------------+----------------+
¦Антистатическая обработка          ¦               ¦                ¦
¦                                   +---------------+----------------+
¦Антимолевая обработка              ¦               ¦                ¦
¦                                   +---------------+----------------+
¦Аппретирование                     ¦               ¦                ¦
¦                                   +---------------+----------------+
¦Срочность                          ¦               ¦                ¦
¦                                   +---------------+----------------+
¦Выездное обслуживание              ¦               ¦                ¦
¦                                   ----------------+----------------+
¦Итого                                              ¦                ¦
¦                                   ----------------+----------------+
¦Ремонтные работы                   ¦               ¦                ¦
+-----------------------------------+---------------+----------------+
¦                                   ¦               ¦                ¦
+-----------------------------------+---------------+----------------+
¦Всего                              ¦               ¦                ¦
+-----------------------------------+---------------+----------------+
¦                                                   ¦                ¦
----------------------------------------------------+-----------------
___________________________________________________ __________________
Деньги в сумме (прописью) получил                        Приемщик
С определением дефектов вещей,
их оценкой и правилами приема
и выполнения заказа согласен                        __________________
Заказчик

Расход материалов на
ремонтные работы
N 034251

----------------------------------------------------------------------
¦Наименование ¦Номенклатур- ¦ Единица   ¦  Цена   ¦Коли-  ¦Стоимость ¦
¦ материалов  ¦ный номер    ¦ измерения ¦         ¦чество ¦          ¦
+-------------+-------------+-----------+---------+-------+----------+
¦             ¦             ¦           ¦         ¦       ¦          ¦
+-------------+-------------+-----------+---------+-------+----------+
¦             ¦             ¦           ¦         ¦       ¦          ¦
--------------+-------------+-----------+---------+-------+-----------
Отрывается                                Итого _____________________
при                   _________________________________ _____________
неудовлетворительном  Деньги в сумме (прописью)            Приемщик
выполнении            получил
заказа и              Стоимость материалов
обслуживания          оплатил                           _____________
Заказчик

Источник - Письмо Минфина России от 20.04.1995 № 16-00-30-33