Контрольный лист сведений об отдельных группах избирателей, находящихся в труднодоступных или отдаленных местностях, и проведения досрочного голосования

Приложение N 3 к Рекомендациям по организации голосования граждан Российской Федерации, находящихся в труднодоступных или отдаленных местностях, при проведении выборов депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации шестого созыва и выборов Президента Российской Федерации

                             КОНТРОЛЬНЫЙ ЛИСТ
сведений об отдельных группах избирателей,
находящихся в труднодоступных или отдаленных местностях,
и проведения досрочного голосования
________________________________________________________
(наименование выборов)
________________________________________________________
(наименование ТИК)

---------------------------------------------------------------------------
¦   Место-   ¦Номер¦ Номер  ¦ Кол-во избирателей  ¦    Дата    ¦   Вид    ¦
¦ нахождение ¦ УИК ¦маршрута+---------------------+ досрочного ¦ (марка)  ¦
¦избирателей ¦     ¦        ¦включенных¦проголосо-¦голосования ¦транспорта¦
¦            ¦     ¦        ¦ в список ¦вавших    ¦            ¦          ¦
¦            ¦     ¦        ¦  (план)  ¦(факт)    ¦            ¦          ¦
+------------+-----+--------+----------+----------+------------+----------+
¦            ¦     ¦        ¦          ¦          ¦            ¦          ¦
+------------+-----+--------+----------+----------+------------+----------+
¦            ¦     ¦        ¦          ¦          ¦            ¦          ¦
+------------+-----+--------+----------+----------+------------+----------+
¦            ¦     ¦        ¦          ¦          ¦            ¦          ¦
+------------+-----+--------+----------+----------+------------+----------+
¦            ¦     ¦        ¦          ¦          ¦            ¦          ¦
-------------+-----+--------+----------+----------+------------+-----------

СОГЛАСОВАНО

Председатель                                 Председатель
(заместитель председателя)                 территориальной избирательной
избирательной комиссии субъекта                          комиссии
Российской Федерации

________________________                     ________________________
(подпись, дата)                              (подпись, дата)

МП                                           МП

Источник - Выписка из протокола заседания ЦИК России от 05.05.2011 № 9-1-6