Контрольный лист исполнения обязательств сторон по договору (контракту) (образец)

Приложение 5 к Порядку подготовки, согласования, заключения, регистрации и учета, организации исполнения обязательств и контроля за исполнением договоров, соглашений, государственных контрактов в Министерстве энергетики Российской Федерации

Образец

                             Контрольный лист
исполнения обязательств сторон по договору (контракту)
______________________________________________________
(наименование договора (контракта), дата и
регистрационный номер, сумма)

-----------------------------------------------------------------------------------------
¦Наименование¦Обязательства по контракту¦  Фактическое исполнение контракта    ¦Остаток ¦
¦ответствен- +--------------------------+--------------------------------------+неиспол-¦
¦ного струк- ¦Сроки   ¦Сумма   ¦ Сумма  ¦Документы,¦Сроки   ¦Сумма   ¦  Сумма  ¦ненных  ¦
¦турного под-¦поставки¦поставки¦оплаты, ¦подтверж- ¦поставки¦поставки¦ оплаты, ¦обяза-  ¦
¦разделения и¦товара  ¦товара  ¦  руб.  ¦дающие    ¦товара  ¦товара  ¦  руб./  ¦тельств ¦
¦контрагента ¦(выпол- ¦(выпол- ¦        ¦поставку  ¦(выпол- ¦(выпол- ¦платежный¦сторона-¦
¦по договору ¦нения   ¦нения   ¦        ¦товара    ¦нения   ¦нения   ¦документ ¦ми      ¦
¦(контракту) ¦работ,  ¦работ,  ¦        ¦(выполне- ¦работ,  ¦работ,  ¦         ¦        ¦
¦            ¦оказания¦оказания¦        ¦ние работ,¦оказания¦оказания¦         ¦        ¦
¦            ¦услуг)  ¦услуг), ¦        ¦оказание  ¦услуг)  ¦услуг), ¦         ¦        ¦
¦            ¦        ¦руб.    ¦        ¦услуг)    ¦        ¦руб.    ¦         ¦        ¦
+------------+--------+--------+--------+----------+--------+--------+---------+--------+
¦     1      ¦   2    ¦   3    ¦   4    ¦    5     ¦   6    ¦   7    ¦    8    ¦   9    ¦
+------------+--------+--------+--------+----------+--------+--------+---------+--------+
+------------+--------+--------+--------+----------+--------+--------+---------+--------+
¦...         ¦        ¦        ¦        ¦          ¦        ¦        ¦         ¦        ¦
+------------+--------+--------+--------+----------+--------+--------+---------+--------+
¦ИТОГО:      ¦        ¦        ¦        ¦          ¦        ¦        ¦         ¦        ¦
-------------+--------+--------+--------+----------+--------+--------+---------+---------

Примечание: основанием для заполнения граф 6 и 7 являются данные графы 5 (накладная, акт приемки, в том числе формы КС-2, КС-11, КС-14, справка о стоимости выполненных работ и затрат и т.п.), графы 8 - платежный документ (с отметкой уполномоченного органа).

Руководитель ответственного
структурного подразделения         _________          _____________________
(подпись)          (расшифровка подписи)

Источник - Приказ Минэнерго РФ от 23.03.2009 № 77 (с изменениями и дополнениями на 2010 год)