Книга учета отпуска отделениям рационов питания больным. Форма № 23-МЗ

----------------------------------------------------------------------
¦                                                         Форма 23-МЗ¦
¦___________________________                               Утверждена¦
¦  наименование учреждения                      приказом Министерства¦
¦                                                здравоохранения СССР¦
¦                                      от 30 декабря 1987 г. No. 1337¦
¦                                                                    ¦
¦                                  КНИГА                             ¦
¦            учета отпуска отделениям рационов питания больным       ¦
¦                                                                    ¦
¦                      Начата: "  "__________ 19  г.                 ¦
¦                     Окончена: "  "__________ 19  г.                ¦
----------------------------------------------------------------------

На " "______________ 19 г.

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦ NN ¦Наименование¦Коли-  ¦         Номера диетических рационов          ¦Количество отпущенных из кухни отделениям¦
¦п.п.¦  (номер)   ¦чество +----------------------------------------------+   рационов и расписка в их получении    ¦
¦    ¦ отделения  ¦больных¦ 1 ¦ 2 ¦ 3¦ 4¦ 5¦ 6¦ 7¦ 8¦ 9¦10¦11¦12¦13¦14¦15+-----------------------------------------+
¦    ¦            ¦       +---+---+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+зав-¦расписка¦обе-¦расписка¦ужи-¦расписка¦
¦    ¦            ¦       ¦        Количество диетических рационов       ¦тра-¦в  полу-¦дов ¦в  полу-¦нов ¦в  полу-¦
¦    ¦            ¦       ¦                                              ¦ков ¦чении   ¦    ¦чении   ¦    ¦чении   ¦
+----+------------+-------+----------------------------------------------+----+--------+----+--------+----+--------+
¦    ¦            ¦       ¦   ¦   ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦    ¦        ¦    ¦        ¦    ¦        ¦
+----+------------+-------+---+---+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+----+--------+----+--------+----+--------+
¦    ¦            ¦       ¦   ¦   ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦    ¦        ¦    ¦        ¦    ¦        ¦
+----+------------+-------+---+---+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+----+--------+----+--------+----+--------+
¦    ¦    Итого   ¦       ¦   ¦   ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦    ¦    х   ¦    ¦    х   ¦    ¦   х    ¦
-----+------------+-------+---+---+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+----+--------+----+--------+----+---------

и далее до конца

Диетсестра _______ ___________ Отпустил шеф-повар _______ ___________
подпись расшифровка                    подпись расшифровка
подписи                                подписи

Источник - Приказ Минздрава СССР от 30.12.1987 № 1337