Карточка-заявление о выдаче лицензии для граждан Российской Федерации, впервые приобретающих газовые пистолеты или револьверы, огнестрельное бесствольное оружие самообороны отечественного производства, сигнальное оружие либо приобретающих огнестрельное гладкоствольное длинноствольное оружие в целях самообороны

Приложение N 43 к Инструкции по организации работы органов внутренних дел по контролю за оборотом гражданского и служебного оружия и патронов к нему на территории Российской Федерации

----------------
¦              ¦            КАРТОЧКА-ЗАЯВЛЕНИЕ N _____
¦    ФОТО      ¦
¦    3 х 4     ¦ _____________________________________________________
¦              ¦ _____________________________________________________
¦              ¦ _____________________________________________________
----------------      (фамилия, имя, отчество, число, месяц, год
и место рождения)

Адрес постоянного места жительства: __________________________________
______________________________________________________________________
Адрес временного проживания: _________________________________________
______________________________________________________________________
Дом. телефон ____________________ Паспорт ____________________________
______________________________________________________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)

Место работы и должность: ____________________________________________
______________________________________________________________________
(наименование организации, адрес, служебный телефон)

Имею личное (служебное) оружие: ______________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
(вид и модель каждой единицы)

----------------------------------------------------------------------

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать  мне  лицензию  на  приобретение (разрешение на хранение,
хранение и ношение): _________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
(указываются вид, тип, модель, калибр и номер оружия)

Имею охотничий билет N _____________, выданный "__"_________ ______ г.
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
(указываются дата выдачи, полное наименование государственного
органа управления охотничьим хозяйством или общественного
охотничьего объединения)

Владею гладкоствольным (нарезным) охотничьим оружием в течение _______
лет.
К заявлению прилагаются: _____________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
(указывается перечень документов согласно п. 22 Инструкции)

_______________         ______________________________
(подпись)                  (фамилия, инициалы)

"__"____________ ____ г.

(оборотная сторона приложения 43)

Выдана лицензия на приобретение:
серии ________________ номер ___________
сроком действия до "__"_________ ____ г.

Выдано разрешение на хранение (хранение и ношение):
серии ________________ номер ___________
сроком действия до "__"_________ ____ г.

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
(указываются вид, тип, модель, калибр, номер и год
изготовления оружия)

Сведения об уплате единовременных сборов:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
(дата и номер квитанции, наименование учреждения банка
об уплате сбора за выдачу лицензии)

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
(дата и номер квитанции, наименование учреждения банка
об уплате сбора за выдачу разрешения)

----------------------------------------------------------------------

Особые отметки:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

Источник - Приказ МВД России от 12.04.1999 № 288 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)