Карточка учета расхода автомобилем топлива

Приложение N 6 к Инструкции Госкомнефтепродукта СССР от 3 февраля 1984 г. N 01/21-8-72 (к п. 6.5)

__________________________
(наименование предприятия,
организации)

----------------
КАРТОЧКА N ¦              ¦
----------------
------------
учета расхода _____________  автомобилем      Код топлива ¦          ¦
(наименование                               ------------
топлива)
--------
Марка автомобиля     Государственный номер     Гаражный номер ¦      ¦
--------
________________     _____________________

за _____________ 19__ г.
(месяц)

----------------------------------------------------------------------
¦Чис-¦ N  ¦Фамилия ¦Табе-¦Про-¦Выпо-¦Оста-¦По-¦Воз-¦Ос- ¦Расход¦Резу-¦
¦ло  ¦пу- ¦водителя¦льный¦бег,¦лнено¦ток  ¦лу-¦вра-¦та- +------+льтат¦
¦ме- ¦те- ¦        ¦номер¦км  ¦ткм. ¦топ- ¦че-¦ще- ¦ток ¦п ¦ ф ¦рабо-¦
¦сяца¦вого¦        ¦води-¦    ¦(ез- ¦лива ¦но,¦но, ¦топ-¦о ¦ а ¦ты   ¦
¦    ¦лис-¦        ¦теля ¦    ¦док) ¦при  ¦л  ¦л   ¦лива¦  ¦ к +-----+
¦    ¦та  ¦        ¦     ¦    ¦     ¦выез-¦   ¦    ¦при ¦н ¦ т ¦э ¦п ¦
¦    ¦    ¦        ¦     ¦    ¦     ¦де, л¦   ¦    ¦воз-¦о ¦ и ¦к ¦е ¦
¦    ¦    ¦        ¦     ¦    ¦     ¦     ¦   ¦    ¦вра-¦р ¦ ч ¦о ¦р ¦
¦    ¦    ¦        ¦     ¦    ¦     ¦     ¦   ¦    ¦те,л¦м ¦ е ¦н ¦е ¦
¦    ¦    ¦        ¦     ¦    ¦     ¦     ¦   ¦    ¦    ¦е ¦ с ¦о ¦р ¦
¦    ¦    ¦        ¦     ¦    ¦     ¦     ¦   ¦    ¦    ¦  ¦ к ¦м ¦а ¦
¦    ¦    ¦        ¦     ¦    ¦     ¦     ¦   ¦    ¦    ¦  ¦ и ¦и ¦с ¦
¦    ¦    ¦        ¦     ¦    ¦     ¦     ¦   ¦    ¦    ¦  ¦   ¦я ¦х ¦
¦    ¦    ¦        ¦     ¦    ¦     ¦     ¦   ¦    ¦    ¦  ¦   ¦  ¦о ¦
¦    ¦    ¦        ¦     ¦    ¦     ¦     ¦   ¦    ¦    ¦  ¦   ¦  ¦д ¦
+----+----+--------+-----+----+-----+-----+---+----+----+--+---+--+--+
¦  1 ¦  2 ¦   3    ¦  4  ¦  5 ¦  6  ¦  7  ¦ 8 ¦  9 ¦ 10 ¦11¦ 12¦13¦14¦
+----+----+--------+-----+----+-----+-----+---+----+----+--+---+--+--+
¦    ¦    ¦        ¦     ¦    ¦     ¦     ¦   ¦    ¦    ¦  ¦   ¦  ¦  ¦
¦    ¦    ¦        ¦     ¦    ¦     ¦     ¦   ¦    ¦    ¦  ¦   ¦  ¦  ¦
¦    ¦    ¦        ¦     ¦    ¦     ¦     ¦   ¦    ¦    ¦  ¦   ¦  ¦  ¦
-----+----+--------+-----+----+-----+-----+---+----+----+--+---+--+---

Печатается с оборотом без титульной части.
Итого за месяц
На обороте внизу печатается:
Составил ______________________________ _________________________
(должность, фамилия И.О.)            (подпись)

Проверил ______________________________ _________________________
(должность, фамилия И.О.)            (подпись)

Источник - Инструкция Госкомнефтепродукта СССР от 03.02.1984 № 01/21-8-72