Карточка учета поступлений в бюджет по денежным взысканиям (штрафам) за нарушение законодательства Российской Федерации

Приложение N 1 к Порядку осуществления территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека полномочий главного администратора доходов бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов

                Карточка N _____ учета поступлений в бюджет
по денежным взысканиям (штрафам) за нарушение
законодательства Российской Федерации
__________________________________
(вид денежных взысканий (штрафов))

Полное и сокращенное наименование
организации - плательщика штрафов
Адрес (место нахождения) __________________________________________________
Телефон ___________________________________________________________________

------------------------------------------------------------------------------------
¦        Основание для наложения        ¦Выписка из сводного ¦ Результат ¦Отметка о¦
¦     денежного взыскания (штрафа)      ¦ реестра управления ¦           ¦передаче ¦
¦      (предписание, судебный акт)      ¦    Федерального    ¦           ¦  Дела   ¦
¦                                       ¦    казначейства    ¦           ¦судебным ¦
¦                                       ¦    по субъекту     ¦           ¦приставам¦
¦                                       ¦Российской Федерации¦           ¦         ¦
+---------------------------------------+--------------------+-----------+---------+
¦наиме- ¦N¦дата¦наимено- ¦ срок ¦ сумма ¦N¦дата¦  расчетный  ¦пере-¦недо-¦    ¦    ¦
¦нование¦ ¦    ¦вание    ¦уплаты¦штрафа,¦ ¦    ¦  документ   ¦плата¦плата¦    ¦    ¦
¦доку-  ¦ ¦    ¦органа,  ¦      ¦ руб., ¦ ¦    +-------------+     ¦     ¦    ¦    ¦
¦мента  ¦ ¦    ¦наложив- ¦      ¦ коп.  ¦ ¦    ¦N¦дата¦сумма,¦     ¦     ¦    ¦    ¦
¦       ¦ ¦    ¦шего     ¦      ¦       ¦ ¦    ¦ ¦    ¦руб., ¦     ¦     ¦    ¦    ¦
¦       ¦ ¦    ¦взыскание¦      ¦       ¦ ¦    ¦ ¦    ¦ коп. ¦     ¦     ¦    ¦    ¦
+-------+-+----+---------+------+-------+-+----+-+----+------+-----+-----+----+----+
¦   1   ¦2¦ 3  ¦    4    ¦  5   ¦   6   ¦7¦ 8  ¦9¦ 10 ¦  11  ¦ 12  ¦ 13  ¦ 14 ¦ 15 ¦
+-------+-+----+---------+------+-------+-+----+-+----+------+-----+-----+----+----+
+-------+-+----+---------+------+-------+-+----+-+----+------+-----+-----+----+----+
--------+-+----+---------+------+-------+-+----+-+----+------+-----+-----+----+-----

Ответственный исполнитель                                  Фамилия И.О.

Источник - Приказ Роспотребнадзора от 31.12.2010 № 620