Карточка учета подобранной безнадзорной собаки
Приложение 4 к Методике и порядку городского учета и регистрации собак
Образец бланка
------------------------------------------------------------------ ¦ ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ ¦ ¦ Управление жилищно - коммунального хозяйства и благоустройства¦ ¦ ¦ ¦ Карточка учета подобранной безнадзорной собаки ¦ ¦ ¦ ¦Место находки (отлова) собаки __________________________________¦ ¦Дата находки (отлова) _____________ Время обнаружения __________¦ ¦Лицо, обнаружившее собаку:______________________________________¦ ¦ (Ф.И.О. или название организации) ¦ ¦Порода (б/п) __________________________ Пол (коб.сука) _________¦ ¦Предполагаемый возраст _____________ Окрас _____________________¦ ¦Особые приметы _________________________________________________¦ ¦________________________________________________________________¦ ¦Наличие идентификационных меток: ________________________ ¦ ¦ ________________________ ¦ ¦Дополнительные сведения о животном _____________________________¦ ¦________________________________________________________________¦ ¦Дата и время передачи информации в ГСИЦ ______________/_________¦ ¦ (дата) (время) ¦ ¦Лицо, ответственное за передачу информации: ____________________¦ ¦ (Ф.И.О.) ¦ ¦Оператор ГСИЦ: ________________/__________________________/ ¦ ¦ (подпись) (Ф.И.О.) ¦ ¦ ¦ ¦----------------------------------------------------------------¦ ¦¦Собака передана: прежнему владельцу новому¦¦ ¦¦ (нужное подчеркнуть)¦¦ ¦¦Дата и цель передачи _________________________________________¦¦ ¦¦Владелец: ____________________________________________________¦¦ ¦¦ (Ф.И.О., название организации) ¦¦ ¦¦Паспорт: _________ (серия) __________ (номер) ¦¦ ¦¦Адрес: _______________________________________________________¦¦ ¦¦Контактный телефон: ____________________________ ¦¦ ¦----------------------------------------------------------------¦ ¦ ¦ ¦Животное привито: ______________________________________________¦ ¦ (дата, тип вакцины, печать ветврача) ¦ ¦Стерилизация произведена: ______________________________________¦ ¦ (дата, печать ветврача, название ¦ ¦________________________________________________________________¦ ¦ организации) ¦ ¦Регистрационное свидетельство и удостоверение выданы: __________¦ ¦______________. ¦ ¦(дата выдачи) ¦ ¦Регистрационный (учетный) номер ______________/_________________¦ ¦Идентификационный номер ________________________________________¦ ¦Организация, осуществившая регистрацию _________________________¦ ------------------------------------------------------------------
Источник - Распоряжение Правительства Москвы от 07.12.2000 № 1022-РЗП
![, заглавная страница](documents/i/12898_.gif)
Похожие документы
- Карточка учета безнадзорных собак
- Карточка учета измерения дымности отработанных газов автомобиля (рекомендуемая форма)
- Карточка учета преступления
- Карточка учета материалов. Типовая межотраслевая форма № М-17
- Карточка участника внешнеэкономической деятельности и служащий средством учета иных электронных документов валютного контроля