Карточка учета преступления

Приложение N 2
к Приказу ФСИН России
от 14 марта 2008 г. N 150

                        КАРТОЧКА УЧЕТА ПРЕСТУПЛЕНИЯ

Регион ____________________________________________________________________
Учреждение __________________________________ N ___________________________
Статья Уголовного кодекса Российской Федерации, часть, пункт ______________
Дата совершения ___________________________________________________________
Дата возбуждения уголовного дела __________________________________________
Номер уголовного дела _____________________________________________________
Кем возбуждено уголовное дело _____________________________________________
Квалифицирующие   признаки   других   видов   преступлений,  совершенных  в
совокупности (статья Уголовного кодекса Российской Федерации, часть, пункт)
___________________________________________________________________________
При исполнении служебных обязанностей (да, нет) ___________________________
Место совершения __________________________________________________________
Краткая фабула ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Наличие предварительного конфликта с потерпевшим __________________________
Вид имущества _____________________________________________________________
Сумма нанесенного ущерба, тыс. руб. _______________________________________
Вид наркотика или психотропного вещества (предварительно) _________________
Количество (в граммах) ____________________________________________________
Сведения о лицах, в отношении которых возбуждено уголовное дело
Количество _______________________________________________________________

---------------------------------------------------------------------------
¦Фамилия,¦Категория¦Должность¦Принадлеж-¦Звание, ¦Возраст¦ Стаж ¦Состояние¦
¦инициалы¦подозре- ¦         ¦ность к   ¦классный¦ (лет) ¦работы¦         ¦
¦        ¦ваемого  ¦         ¦службе    ¦  чин   ¦       ¦в УИС ¦         ¦
+--------+---------+---------+----------+--------+-------+------+---------+
¦   1    ¦    2    ¦    3    ¦    4     ¦   5    ¦   6   ¦  7   ¦    8    ¦
+--------+---------+---------+----------+--------+-------+------+---------+
---------+---------+---------+----------+--------+-------+------+----------

Сведения о лице (карточка на данное лицо)
Фамилия ___________________________________________________________________
Имя _______________________________________________________________________
Отчество __________________________________________________________________
Пол _______________________________________________________________________
Дата рождения _____________________________________________________________
Семейное положение ________________________________________________________
Место проживания __________________________________________________________
Дети, количество __________________________________________________________
Образование _______________________________________________________________
Государственные награды ___________________________________________________
Именное оружие _______________ N приказа ______________ Дата ______________
Количество дисциплинарных взысканий за период службы ______________________
Результаты психологической диагностики ____________________________________
Потерпевшие из числа персонала УИС и иных лиц
Количество потерпевших _______, в том числе женщин ______, погибло _______,
ранено _________

---------------------------------------------------------------------------
¦Фамилия, ¦Кате-  ¦Долж-¦Зва- ¦Возраст¦Состоя-¦Погиб¦Ранен¦Дети    ¦старше¦
¦инициалы ¦гория  ¦ность¦ние  ¦потер- ¦ние    ¦     ¦     ¦несовер-¦18 лет¦
¦потерпев-¦потер- ¦     ¦     ¦певшего¦       ¦     ¦     ¦шенно-  ¦      ¦
¦шего(их) ¦певшего¦     ¦     ¦(лет)  ¦       ¦     ¦     ¦летние  ¦      ¦
+---------+-------+-----+-----+-------+-------+-----+-----+--------+------+
¦    1    ¦   2   ¦  3  ¦  4  ¦   5   ¦   6   ¦  7  ¦  8  ¦   9    ¦10    ¦
+---------+-------+-----+-----+-------+-------+-----+-----+--------+------+
+---------+-------+-----+-----+-------+-------+-----+-----+--------+------+
+---------+-------+-----+-----+-------+-------+-----+-----+--------+------+
----------+-------+-----+-----+-------+-------+-----+-----+--------+-------

Потерпевшие из числа подследственных, обвиняемых, осужденных
Количество потерпевших _______, в том числе женщин ________, убито _______,
ранено _________

---------------------------------------------------------------------------
¦  Фамилия, инициалы  ¦Возраст потерпевшего¦ Состояние  ¦ Погиб  ¦ Ранен  ¦
¦  потерпевшего(их)   ¦       (лет)        ¦            ¦        ¦        ¦
+---------------------+--------------------+------------+--------+--------+
¦          1          ¦         2          ¦     3      ¦   4    ¦   5    ¦
+---------------------+--------------------+------------+--------+--------+
----------------------+--------------------+------------+--------+---------

Начальник ________________  ____________  ___________________  __________
(учреждения,    (специальное  (фамилия, инициалы)   (подпись)
территориального     звание)
органа УИС)
Исполнитель ___________ ____________________ ___________________ ________
(должность) (специальное звание) (фамилия, инициалы) (подпись)
____________________________                 "__" _________________ 20__ г.
(номер контактного телефона)                  (дата составления карточки)
Исх. N ________________ от _______________________

Источник - Приказ ФСИН России от 14.03.2008 № 150 (с изменениями и дополнениями на 2010 год)