Карточка учета безнадзорного или бродячего животного

Приложение 8
к Регламенту
по отлову, транспортировке, стерилизации,
содержанию, учету и регистрации
безнадзорных и бродячих кошек
и собак в г. Москве

Обязательное

                            КАРТОЧКА
УЧЕТА БЕЗНАДЗОРНОГО ИЛИ БРОДЯЧЕГО ЖИВОТНОГО
(ЗАПОЛНЯЕТСЯ НА КАЖДОЕ ЖИВОТНОЕ)

г. Москва, округ ___________________   "___" __________ 200_ г.

Категория животного:  собака,  щенок,  кошка,  котенок  (нужное
подчеркнуть).
Дата поступления в Стационар (Приют) (нужное подчеркнуть) _____
Пол: кобель, сука, кот, кошка (нужное подчеркнуть).
Порода ________________________________________________________
Окрас _________________________________________________________
Шерсть ________________________________________________________
Уши ___________________________________________________________
Хвост _________________________________________________________
Размер ________________________________________________________
Возраст (примерный) ___________________________________________
Особые приметы ________________________________________________
Дата стерилизации _____________________________________________
ФИО ветеринарного врача,  произведшего  операцию  стерилизации,
__________________________________________________________________
Идентификационная метка (способ и место нанесения) ____________
Государственный регистрационный номер ГСИЦ ____________________
Заказ - наряд N ___ от "___"_______ 200__ г., округ ___________
Акт отлова,  передержки,  стерилизации и дальнейшего размещения
(устройства) животного N _____ от "___" _________ 200__ г.
Опекуны (если они привлекались к отлову):
ФИО _________________________, адрес __________________________
телефон ________________________________
Адрес и описание места отлова _________________________________
__________________________________________________________________
Адрес и описание места возвращения (размещения) _______________
__________________________________________________________________
Данные на новых владельцев (опекунов) животного:
Для юридических лиц:
организация ___________________________________________________
адрес _____________________________ телефон ___________________
ФИО руководителя ______________________________________________
ФИО опекунов (если они есть) _____________ телефон ____________
Для физических лиц:
ФИО ___________________________________________________________
адрес _____________________________ телефон ___________________
паспортные данные _____________________________________________

Дата выписки животного ________________________________________
ФИО руководителя Приюта (Стационара) __________________________
Подпись ____________________________
-------------
¦           ¦
¦Место для  ¦
¦фотографии ¦
¦животного  ¦
¦           ¦
-------------

Источник - Распоряжение Правительства Москвы от 19.07.2001 № 403-РЗП (с изменениями и дополнениями на 2009 год)