Извещение о сроках завершения работ по строительству, реконструкции объекта капитального строительства, подлежащих проверке

Приложение к Распоряжению Главгосстройнадзора МО от 30.01.2012 N 06

                                 Извещение
о сроках завершения работ по строительству, реконструкции объекта
капитального строительства, подлежащих проверке

N ___________________                                      ________________
(дата)

1. Застройщик (технический заказчик, лицо, осуществляющее строительство) __
___________________________________________________________________________
(наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя,
номер и дата выдачи
___________________________________________________________________________
свидетельства о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты,
телефон/факс;
___________________________________________________________________________
Ф.И.О. осуществляющего строительство, являющегося физическим лицом,
___________________________________________________________________________
паспортные данные, место проживания, телефон/факс)
2. Объект капитального строительства, реконструкции (нужное подчеркнуть):
___________________________________________________________________________
(наименование объекта капитального строительства)
___________________________________________________________________________
3. Адрес объекта капитального строительства _______________________________
___________________________________________________________________________
(почтовый или строительный)
4. Наименование и дата завершения работ, которые подлежат проверке
___________________________________________________________________________
(наименование работ в соответствии с программой проверок, дата завершения)
___________________________________________________________________________

________________ _____________________ ____________________________________
(личная подпись) (расшифровка подписи)    (должность лица, подписавшего
извещение)
М.П.                               "___" ___________ 20__ г.

Источник - Распоряжение Главгосстройнадзора МО от 30.01.2012 № 06