Извещение о сроках завершения работ (этапа) по строительству, реконструкции, капитальному ремонту объектов капитального строительства в Московской области, подлежащих проверке

Приложение 3 к Распоряжению Главного управления государственного строительного надзора Московской области от 30 января 2007 г. N 01

                           ИЗВЕЩЕНИЕ
О СРОКАХ ЗАВЕРШЕНИЯ РАБОТ (ЭТАПА) ПО СТРОИТЕЛЬСТВУ,
РЕКОНСТРУКЦИИ, КАПИТАЛЬНОМУ РЕМОНТУ ОБЪЕКТОВ КАПИТАЛЬНОГО
СТРОИТЕЛЬСТВА, ПОДЛЕЖАЩИХ ПРОВЕРКЕ

N __________                                          ____________
(дата)
1. Лицо, осуществляющее строительство ____________________________
(наименование лица,
__________________________________________________________________
осуществляющего строительство, являющегося юридическим лицом,
__________________________________________________________________
номер и дата выдачи свидетельства о государственной регистрации,
__________________________________________________________________
ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс;
__________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество лица, осуществляющего строительство,
__________________________________________________________________
являющегося физическим лицом, паспортные данные, место проживания,
телефон/факс)
2. Объект капитального строительства,  реконструкции, капитального
ремонта (нужное подчеркнуть):
__________________________________________________________________
(наименование объекта капитального строительства)
__________________________________________________________________
3. Адрес объекта капитального строительства ______________________
__________________________________________________________________
(почтовый или строительный)
4. Наименование и дата завершения работ, которые подлежат проверке
__________________________________________________________________
(наименование работ, дата завершения)
__________________________________________________________________

________________ _____________________ ___________________________
(личная подпись) (расшифровка подписи)      (должность лица,
подписавшего извещение)

М.П.                        "____" __________ 200_ г.

Источник - Распоряжение Главгосстройнадзора МО от 30.01.2007 № 01 (с изменениями и дополнениями на 2011 год)