Итоговый протокол проверки подписных листов с подписями избирателей в поддержку выдвижения кандидата на должность Президента Российской Федерации

Приложение N 10 к Порядку приема и проверки подписных листов с подписями избирателей в поддержку выдвижения кандидата на должность Президента Российской Федерации и иных связанных с ними документов

                Итоговый протокол проверки подписных листов
с подписями избирателей в поддержку выдвижения
кандидата на должность Президента Российской Федерации

______________________________________________
(фамилия, имя, отчество кандидата)
____________________________
(дата и время подписания)

---------------------------------------------------------------------------
¦    Основание (причина) признания подписей     ¦Количество недостоверных ¦
¦      недостоверными (недействительными)       ¦   (недействительных)    ¦
+-----------------------------------------------+        подписей         ¦
¦     код     ¦          наименование           ¦                         ¦
+-------------+---------------------------------+-------------------------+
¦             ¦                                 ¦                         ¦
+-------------+---------------------------------+-------------------------+
¦             ¦                                 ¦                         ¦
+-------------+---------------------------------+-------------------------+
¦             ¦                                 ¦                         ¦
--------------+---------------------------------+--------------------------

Количество заявленных подписей                           _____________

Количество представленных подписей                       _____________

Количество проверенных подписей                          _____________

Количество недостоверных (недействительных) подписей  _________ (______%)

Количество достоверных подписей                          _____________

Оснований  для  отказа  в регистрации кандидата на должность Президента
Российской  Федерации  по  указанным  в  подпункте  3  пункта  2  статьи 39
Федерального   закона   "О  выборах  Президента  Российской  Федерации"  не
усматривается.
Либо
Усматриваются основания для отказа в регистрации кандидата на должность
Президента   Российской  Федерации  по  подпункту  3  пункта  2  статьи  39
Федерального закона "О выборах Президента Российской Федерации".

Руководитель Подгруппы,
заместитель руководителя
Рабочей группы, член ЦИК России _______________ ___________ _______________
(дата и время   (подпись)    (инициалы,
подписания)                 фамилия)

Протокол получен кандидатом
(доверенным лицом кандидата,
уполномоченным представителем
политической партии)            _______________ ___________ _______________
(дата и время   (подпись)    (инициалы,
подписания)                 фамилия)

Источник - Постановление ЦИК России от 17.11.2011 № 58/504-6