Инвентаризационная опись захоронений на кладбище городского округа Балашиха Московской области

Приложение 3 к Положению о порядке проведения инвентаризации захоронений, произведенных на территории кладбищ городского округа Балашиха

                         ИНВЕНТАРИЗАЦИОННАЯ ОПИСЬ
ЗАХОРОНЕНИЙ НА КЛАДБИЩЕ
__________________________________________________
(наименование кладбища, место его расположения)

---------------------------------------------------------------------------
¦N  ¦Захоронения      ¦Наличие    ¦Номер,      ¦Номер          ¦Примечание¦
¦п/п¦(указываются     ¦надгробного¦указанный   ¦захоронения,   ¦          ¦
¦   ¦Ф.И.О. умершего, ¦сооружения ¦в книге     ¦указанный на   ¦          ¦
¦   ¦дата его смерти, ¦(надгробия)¦регистрации ¦регистрационном¦          ¦
¦   ¦краткое описание ¦либо иного ¦захоронений ¦знаке          ¦          ¦
¦   ¦захоронения,     ¦ритуального¦(захоронений¦захоронения    ¦          ¦
¦   ¦позволяющее его  ¦знака на   ¦урн         ¦               ¦          ¦
¦   ¦идентифицировать)¦захоронении¦с прахом)   ¦               ¦          ¦
¦   ¦                 ¦(его       ¦            ¦               ¦          ¦
¦   ¦                 ¦краткое    ¦            ¦               ¦          ¦
¦   ¦                 ¦описание   ¦            ¦               ¦          ¦
¦   ¦                 ¦с указанием¦            ¦               ¦          ¦
¦   ¦                 ¦материала, ¦            ¦               ¦          ¦
¦   ¦                 ¦из которого¦            ¦               ¦          ¦
¦   ¦                 ¦изготовлены¦            ¦               ¦          ¦
¦   ¦                 ¦надгробное ¦            ¦               ¦          ¦
¦   ¦                 ¦сооружение ¦            ¦               ¦          ¦
¦   ¦                 ¦(надгробие)¦            ¦               ¦          ¦
¦   ¦                 ¦или иной   ¦            ¦               ¦          ¦
¦   ¦                 ¦ритуальный ¦            ¦               ¦          ¦
¦   ¦                 ¦знак)      ¦            ¦               ¦          ¦
+---+-----------------+-----------+------------+---------------+----------+
¦ 1 ¦        2        ¦     3     ¦     4      ¦       5       ¦    6     ¦
----+-----------------+-----------+------------+---------------+-----------

Итого по описи:
количество захоронений,  зарегистрированных в книге регистрации захоронений
(захоронений урн с прахом) ________________________________________________
(прописью)
количество   захоронений,   не   зарегистрированных   в  книге  регистрации
захоронений (захоронений урн с прахом) ____________________________________
(прописью)
Председатель комиссии: ____________________________________________________
(должность, подпись, расшифровка подписи)
Члены комиссии: ___________________________________________________________
(должность, подпись, расшифровка подписи)
___________________________________________________________
(должность, подпись, расшифровка подписи)
___________________________________________________________
(должность, подпись, расшифровка подписи)

Источник - Постановление администрации городского округа Балашиха МО от 21.03.2011 № 290/3-ПА