Формуляр-образец для страховых документов на груз

Приложение к Информация об упрощении процедур международной торговли

                        НАЗВАНИЕ ДОКУМЕНТА                       1

----------------------------------------------------------------------------
¦Страховщик                          ¦Даты, справочные номера              ¦
¦ 2                                  ¦ 5                                   ¦
¦                                    ¦                                     ¦
¦                                    ¦                                     ¦
+------------------------------------+-------------------------------------+
¦Бенефициар                          ¦Агент                                ¦
¦ 3                                  ¦ 6                                   ¦
¦                                    ¦                                     ¦
¦                                    ¦                                     ¦
+------------------------------------+-------------------------------------+
¦Данные о перевозке                  ¦Застрахованная стоимость /           ¦
¦ 4                                  ¦валюта страхования                   ¦
¦                                    ¦7                                    ¦
¦                                    ¦                                     ¦
+------------------------------------+-------------------------------------+
¦Обозначения и номера¦Количество и вид упаковки,  ¦СС    ¦Вес брутто ¦Объем¦
¦ 8                  ¦ 9  описание груза          ¦ 10   ¦ 11        ¦ 12  ¦
¦                                                 ¦      ¦           ¦     ¦
¦                                                 ¦      ¦           ¦     ¦
¦                                                 ¦      ¦           ¦     ¦
+-------------------------------------------------+------+-----------+-----+
¦Страховые оговорки                                                        ¦
¦ 13                                                                       ¦
¦                                                                          ¦
¦                                                                          ¦
¦                                                                          ¦
¦                                                                          ¦
+--------------------------------------------------------------------------+
¦Прочая информация                                 ¦Подпись(и)             ¦
¦ 14                                               ¦ 15                    ¦
¦                                                  ¦                       ¦
¦                                                  ¦                       ¦
---------------------------------------------------+------------------------
Информация для связи
16

Источник - Информация ЕЭК ООН от 09.11.1993