Формуляр инженерного сооружения, конструкции или коммуникации объектов уголовно-исполнительной системы

Приложение 11 к Руководству по технической эксплуатации инженерно-технических средств охраны и надзора, применяемых для оборудования объектов уголовно-исполнительной системы

           ___________________________________________
(наименование учреждения, объекта охраны)

Формуляр
на ________________________________________________________
(наименование инженерного сооружения,
конструкции или коммуникации)

1. Общие сведения

место установки;
назначение;
состав;
средства и материалы, использованные при изготовлении;
основные характеристики;
дата ввода в эксплуатацию;
должность,   специальное   звание,   подпись,   фамилия  лица,
ответственного за приемку.

2. Сведения о закреплении изделия при эксплуатации

--------------------------------------------------------------------------------
¦    Должность   ¦ Фамилия лица,  ¦  Номер и дата приказа   ¦     Подпись      ¦
¦                ¦ ответственного +-------------------------+  ответственного  ¦
¦                ¦за эксплуатацию ¦ о назначении  ¦о снятии ¦       лица       ¦
+----------------+----------------+---------------+---------+------------------+
-----------------+----------------+---------------+---------+-------------------

3. Особые замечания по эксплуатации и аварийным случаям

--------------------------------------------------------------------------------
¦Дата¦     Особые замечания по     ¦ Принятые меры ¦Должность, фамилия, подпись¦
¦    ¦  эксплуатации и аварийным   ¦               ¦    ответственного лица    ¦
¦    ¦           случаям           ¦               ¦                           ¦
+----+-----------------------------+---------------+---------------------------+
-----+-----------------------------+---------------+----------------------------

4. Учет обслуживания и ремонта

--------------------------------------------------------------------------------
¦Дата¦      Вид обслуживания       ¦  Замечания о  ¦Должность, фамилия, подпись¦
¦    ¦    (содержание ремонта)     ¦   состоянии   ¦    ответственного лица    ¦
+----+-----------------------------+---------------+---------------------------+
-----+-----------------------------+---------------+----------------------------

5. Сведения об изменениях в конструкции

--------------------------------------------------------------------------------
¦  Основание  ¦Дата проведения ¦  Содержание ¦ Должность, фамилия, ¦Примечание ¦
¦(наименование¦   изменений    ¦ проведенных ¦       подпись       ¦           ¦
¦ документа)  ¦                ¦    работ    ¦ ответственного лица ¦           ¦
¦             ¦                ¦             ¦   за проведенные    ¦           ¦
¦             ¦                ¦             ¦      изменения      ¦           ¦
+-------------+----------------+-------------+---------------------+-----------+
--------------+----------------+-------------+---------------------+------------

6. Сведения о результатах проверки инспектирующими
и проверяющими лицами

--------------------------------------------------------------------------------
¦Дата¦Вид осмотра ¦ Результат осмотра ¦Должность, фамилия, подпись¦ Примечание ¦
¦    ¦или проверки¦    или проверки   ¦     проверяющего лица     ¦            ¦
+----+------------+-------------------+---------------------------+------------+
-----+------------+-------------------+---------------------------+-------------

7. Особые отметки

Источник - Приказ ФСИН России от 18.08.2006 № 574