Форма журнала диспансеризации женского населения 40-60 лет по выявлению заболеваний молочных желез в городской поликлинике (поликлиническом отделении больницы)
Приложение 5
к Приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 8 января 2004 г. N 5
ФОРМА ЖУРНАЛА ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ЖЕНСКОГО НАСЕЛЕНИЯ 40-60 ЛЕТ ПО ВЫЯВЛЕНИЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ В ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ (ПОЛИКЛИНИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ БОЛЬНИЦЫ)
-------------------------------------------------------------------------------------- ¦N ¦N ¦Ф.И.О. ¦Дата ¦Адрес¦N ¦Дата ¦От прове-¦N/патол.¦Дата ¦N/патол.¦ ¦п/п¦страхо-¦ ¦рож- ¦ ¦теле- ¦направ-¦дения- ¦заключи-¦следую- ¦заключи-¦ ¦ ¦вого ¦ ¦дения¦ ¦фона ¦ления ¦скрининга¦тельно ¦щего ¦тельно ¦ ¦ ¦полиса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на ¦отказа- ¦ ¦скринин-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦скри- ¦лась. ¦ ¦га ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нинг ¦Дата ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------+--------+-----+-----+------+-------+---------+--------+--------+--------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ +---+-------+--------+-----+-----+------+-------+---------+--------+--------+--------+ +---+-------+--------+-----+-----+------+-------+---------+--------+--------+--------+ +---+-------+--------+-----+-----+------+-------+---------+--------+--------+--------+ +---+-------+--------+-----+-----+------+-------+---------+--------+--------+--------+ +---+-------+--------+-----+-----+------+-------+---------+--------+--------+--------+ +---+-------+--------+-----+-----+------+-------+---------+--------+--------+--------+ +---+-------+--------+-----+-----+------+-------+---------+--------+--------+--------+ ----+-------+--------+-----+-----+------+-------+---------+--------+--------+---------
Ведется по годам и помесячно.
В журнале женщины регистрируются только 1 раз.
Источник - Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 08.01.2004 № 5
