Форма журнала входного контроля

Приложение 3 утв. Минмедпромом СССР Обязательное

ФОРМА ЖУРНАЛА ВХОДНОГО КОНТРОЛЯ

                       ____________________________
(наименование предприятия)

ЖУРНАЛ
входного контроля _________________________________________
(наименование сырья, вспомогательных
___________________________________________________________
материалов, промежуточных продуктов, комплектующих изделий)

---------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦Дата   ¦Название сырья   ¦Номер партии¦Пос-  ¦   Номер    ¦Дата изго-¦
¦п/п¦поступ-¦или вспомогатель-¦  (серии),  ¦тавщик¦сертификата,¦товления  ¦
¦   ¦ления  ¦ного материала и ¦номер вагона¦      ¦технического¦          ¦
¦   ¦       ¦т.д.             ¦ (цистерны) ¦      ¦  паспорта  ¦          ¦
+---+-------+-----------------+------------+------+------------+----------+
¦ 1 ¦   2   ¦        3        ¦     4      ¦  5   ¦     6      ¦    7     ¦
----+-------+-----------------+------------+------+------------+-----------

Продолжение

---------------------------------------------------------------------------
¦  Число  ¦ Дата ¦   Дата   ¦             Результаты анализа              ¦
¦  мест   ¦отбора¦выполнения+---------------------------------------------+
+---------+пробы ¦испытаний ¦Номенклатура пока-¦Требова-¦Фактические пока-¦
¦масса¦кг ¦      ¦          ¦зателей качества  ¦ния НТД ¦затели качества  ¦
+-----+---+------+----------+------------------+--------+-----------------+
¦    8    ¦  9   ¦    10    ¦        11        ¦   12   ¦       13        ¦
----------+------+----------+------------------+--------+------------------

Продолжение

---------------------------------------------------------------------------
¦  Заключение о   ¦Подпись представителя¦Дата выдачи разрешения¦Примечание¦
¦ годности сырья, ¦ОТК (группы контроля)¦  для использования   ¦          ¦
¦ вынесенное ОТК  ¦                     ¦    в производстве    ¦          ¦
+-----------------+---------------------+----------------------+----------+
¦       14        ¦         15          ¦          16          ¦    17    ¦
------------------+---------------------+----------------------+-----------

Источник - Руководящий нормативный документ Минмедпрома СССР от 01.04.1991 № РД 64-117-90