Форма заявления о переоформлении свидетельства об аккредитации граждан и организаций, привлекаемых Федеральной службой по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды к проведению мероприятий по контролю
Приложение N 2 к Приказу Росгидромета от 23.09.2010 N 311
Форма заявления о переоформлении свидетельства об аккредитации В Федеральную службу по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды на продление срока действия свидетельства об аккредитации в качестве эксперта, экспертной организации (нужное подчеркнуть), привлекаемых Федеральной службой по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды к проведению мероприятий по контролю 1. От _____________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (полное и сокращенное наименование, организационно-правовая форма юридического лица или фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество гражданина) 2. Информация о свидетельстве об аккредитации эксперта, экспертной организации: ___________________________________________________________________________ (регистрационный номер свидетельства об аккредитации, дата выдачи) ___________________________________________________________________________ (срок действия свидетельства об аккредитации (дата)) ___________________________________________________________________________ (полное и сокращенное наименование, организационно-правовая форма юридического лица или фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество гражданина, которым выдано свидетельство об аккредитации) ___________________________________________________________________________ (вид деятельности, при проверке которого данное лицо может быть привлечено в качестве эксперта, экспертной организации) 3. Основания переоформления: а) ___________________________________________________________________________ (реорганизация в форме преобразования экспертной организации, изменение ее наименования или места нахождения либо изменения фамилии, имени и (в случае, если имеется) отчества эксперта или места его жительства) б) ___________________________________________________________________________ (изменение вида деятельности) 4. Информация о заявителе: (заполняется в случае оснований, указанных в подпункте "а" пункта 3 настоящего заявления): ___________________________________________________________________________ (полное и сокращенное наименование, организационно-правовая форма юридического лица или фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество гражданина) Место нахождения ________________________________________________________________ и места осуществления места деятельности __________________________________ ___________________________________________________________________________ (указывается: почтовые адреса места нахождения и мест осуществления деятельности, номера телефонов, телефаксов, адреса электронной почты) 5. Информация о новом виде деятельности, при проверке которого заявитель может быть привлечен в качестве эксперта, экспертной организации: ___________________________________________________________________________ (заполняется в случае оснований, указанных в подпункте "б" пункта 3 настоящего заявления) 6. Реквизиты документа, подтверждающего факт внесения соответствующих изменений в документ, удостоверяющий личность, - для эксперта либо в Единый государственный реестр юридических лиц - для экспертной организации: ______ ___________________________________________________________________________ 7. К настоящему заявлению прилагается: документы по описи от "__" ___________ 20__ г.: 8. Заявление составлено "__" __________ 20__ г. М.П. _________________________ _______________________ _________________________ (наименование (подпись руководителя (инициалы, фамилия должности руководителя юридического лица руководителя юридического лица) или представителя юридического лица юридического лица, или представителя гражданина) юридического лица, гражданина)
Источник - Приказ Росгидромета от 23.09.2010 № 311
Похожие документы
- Форма заявления о продлении срока действия свидетельства об аккредитации граждан и организаций, привлекаемых Федеральной службой по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды к проведению мероприятий по контролю
- Форма заявки на диагностические средства, необходимые для проведения мониторинга заболеваемости гриппом и ОРВИ на 2013 год
- Количественные характеристики федерального бюджетного учреждения, изучаемые для подготовки доклада по мониторингу эффективности новых систем оплаты труда работников федеральных бюджетных и казенных учреждений, подведомственных Минздравсоцразвития России
- Документация на предоставление доступа к разделам информационного фонда комплекса систем мониторинга ИАК ИКС (приложение к заявке на предоставление сервисов и доступа к информационному фонду центрального узла информационно-коммуникационной системы Росатома)
- Рекомендуемые формы таблиц и анкет сбора информации для проведения мониторинга в сфере реализации государственной политики в отношении казачества