Форма заявления на получение жилого помещения по договору социального найма в городском округе Дубна Московской области

Приложение N 2 к Административному регламенту оказания муниципальной услуги "Предоставление муниципальных жилых помещений по договорам социального найма"

В администрацию города Дубны
Московской области

ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ НА ПОЛУЧЕНИЕ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ ПО ДОГОВОРУ СОЦИАЛЬНОГО НАЙМА

    Я, ___________________________________________________________________,
проживаю по адресу: ____________________________________ в ______-комнатной
(коммунальной, занимаемая площадь в виде ____________ кв. м) квартире общей
площадью _______ кв. м, в том числе жилой площадью ________ кв. м.

На занимаемой площади проживают:

---------------------------------------------------------------------------
¦N ¦Фамилия, имя, отчество           ¦Год рождения¦Отношение к заявителю  ¦
+--+---------------------------------+------------+-----------------------+
¦  ¦                                 ¦            ¦Заявитель              ¦
+--+---------------------------------+------------+-----------------------+
¦  ¦                                 ¦            ¦                       ¦
+--+---------------------------------+------------+-----------------------+
¦  ¦                                 ¦            ¦                       ¦
+--+---------------------------------+------------+-----------------------+
¦  ¦                                 ¦            ¦                       ¦
---+---------------------------------+------------+------------------------

Я  и  члены  моей  семьи  не имеем (имеем) в собственности другое жилое
помещение.
___________________________________________________________________________
(указать адреса и площади жилых помещений, имеющихся
у заявителя или членов его семьи в собственности)
Состою   на   учете   нуждающихся   в   улучшении    жилищных   условий
в администрации города с ________ года, учетное дело N ___________________.
Согласен на предоставление мне по  договору  социального  найма  жилого
помещения _________________-комнатной квартиры общей площадью ______ кв. м,
в том числе жилой площадью ____ кв. м, расположенной по адресу: ___________
__________________________________________________________________________.
Указанное  жилое  помещение предоставляется из муниципального жилищного
фонда.
В  случае  получения  по  договору  социального найма указанного жилого
помещения  заявитель  и  члены  его  семьи  снимаются с учета нуждающихся в
улучшении жилищных условий.
Согласие членов семьи заявителя (ФИО, подпись):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
С   действующим  законодательством,  касающимся  предоставления  жилого
помещения по договору социального найма жилого помещения, ознакомлены.

Подпись ____________________
Заявление подписано __________________________________________________,
паспорт __________________________ выдан __________________________________

Начальник учета и распределения жилой площади ____________ ____________
Дата _______________________

Источник - Постановление администрации городского округа Дубна МО от 26.12.2011 № 1002-ПГ