Форма заявки на внесение справочной информации о лицензиях, разрешающих производство и (или) оборот, в том числе импорт (за исключением розничной продажи) этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции

Приложение N 5 к Приказу Федеральной службы по регулированию алкогольного рынка от 14 июня 2012 г. N 150

2.1. Форма заявки на внесение справочной информации о лицензиях, разрешающих производство и (или) оборот, в том числе импорт (за исключением розничной продажи) этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции

---------------------------------------------------------------------------
¦          Заявка на внесение справочной информации о лицензиях,          ¦
¦       разрешающих производство и (или) оборот, в том числе импорт       ¦
¦          (за исключением розничной продажи) этилового спирта,           ¦
¦                алкогольной и спиртосодержащей продукции                 ¦
¦                                                                         ¦
¦                                               --------------------------¦
¦1. Наименование организации, выдавшей документ ¦                        ¦¦
¦                                               --------------------------¦
¦                                      -----------------------------------¦
¦2. Код организации, выдавшей документ ¦                                 ¦¦
¦                                      -----------------------------------¦
¦         ----------------------------------------------------------------¦
¦3. Номер ¦                                                              ¦¦
¦         ----------------------------------------------------------------¦
¦                   ------------------------------------------------------¦
¦4. Срок действия с ¦                                                    ¦¦
¦                   ------------------------------------------------------¦
¦                    -----------------------------------------------------¦
¦5. Срок действия до ¦                                                   ¦¦
¦                    -----------------------------------------------------¦
¦                                       ----------------------------------¦
¦6. Код вида лицензируемой деятельности ¦                                ¦¦
¦                                       ----------------------------------¦
¦                                               --------------------------¦
¦7. Вид деятельности, подлежащий лицензированию ¦                        ¦¦
¦                                               --------------------------¦
---------------------------------------------------------------------------

Источник - Приказ Росалкогольрегулирования от 14.06.2012 № 150