Форма заявки на проведение работ по установлению нового назначенного срока службы специального подвижного состава

Приложение А к Стандарту СТО РЖД 1.09.009-2008 (обязательное)

ФОРМА ЗАЯВКИ НА ПРОВЕДЕНИЕ РАБОТ ПО УСТАНОВЛЕНИЮ НОВОГО НАЗНАЧЕННОГО СРОКА СЛУЖБЫ СПС

---------------------------------------------------------------------------
¦                                         В железнодорожную администрацию ¦
¦                                                                         ¦
¦                                Заявка                                   ¦
¦ на проведение работ по установлению нового назначенного срока службы    ¦
¦ специального подвижного состава _____________________, принадлежащих    ¦
¦                                 (указывается тип СПС)                   ¦
¦                                                                         ¦
¦ _______________________________________________________________________ ¦
¦        (полное название предприятия-владельца, его реквизиты,           ¦
¦ _______________________________________________________________________ ¦
¦                  адрес, контактные телефоны и факс)                     ¦
¦                                                                         ¦
¦-------------------------------------------------------------------------¦
¦¦ N ¦Номер¦Тип и ¦   Дата    ¦  Дата (год, месяц,  ¦Условия¦ Примечание ¦¦
¦¦п/п¦ СПС ¦модель¦постройки, ¦  число) последнего  ¦исполь-¦            ¦¦
¦¦   ¦     ¦      ¦год, месяц,¦       ремонта       ¦зования¦            ¦¦
¦¦   ¦     ¦      ¦   число   +---------------------+       ¦            ¦¦
¦¦   ¦     ¦      ¦           ¦текущего¦капитального¦       ¦            ¦¦
¦+---+-----+------+-----------+--------+------------+-------+------------+¦
¦¦ 1 ¦  2  ¦  3   ¦     4     ¦   5    ¦     6      ¦   7   ¦     8      ¦¦
¦+---+-----+------+-----------+--------+------------+-------+------------+¦
¦+---+-----+------+-----------+--------+------------+-------+------------+¦
¦+---+-----+------+-----------+--------+------------+-------+------------+¦
¦----+-----+------+-----------+--------+------------+-------+-------------¦
¦                                                                         ¦
¦ Организация-владелец                  Станция приписки СПС (предприятие,¦
¦ (эксплуатирующая организация)         обслуживающее СПС)                ¦
¦ Должность _________ Ф.И.О.            Должность _________ Ф.И.О.        ¦
¦           (подпись)                             (подпись)               ¦
¦                                                                         ¦
¦                      М.П.                                М.П.           ¦
¦ "__" _____________ 20__ г.            "__" ___________ 20__ г.          ¦
---------------------------------------------------------------------------

Источник - Распоряжение ОАО "РЖД" от 03.12.2008 № 2585р