Форма выписки из отчета о платежеспособности страховой организации
Утверждена Приказом ФСФР России от 6 мая 2013 г. N 13-33/пз-н
ФОРМА ВЫПИСКИ ИЗ ОТЧЕТА О ПЛАТЕЖЕСПОСОБНОСТИ СТРАХОВОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
ВЫПИСКА из отчета о платежеспособности страховой организации ________________________________________________ (полное наименование страховой организации) --------------------------------------------------------------- ¦Регистрационный номер страховой организации¦Отчетная дата 1 ¦ ¦ по Единому государственному реестру +-----------------+ ¦ субъектов страхового дела ¦число¦ месяц¦ год¦ +-------------------------------------------+-----+------+----+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --------------------------------------------+-----+------+----- Расчет отклонения фактического размера маржи платежеспособности от нормативного размера маржи платежеспособности --------------------------------------------------------------------------- ¦ Наименование показателя ¦ Код ¦ Единица ¦Величина на¦ ¦ ¦строки¦ измерения¦ отчетную ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дату 2 ¦ +-------------------------------------------+------+----------+-----------+ ¦Фактический размер маржи¦ 01 ¦ тыс. руб.¦ ¦ ¦платежеспособности, рассчитанный в¦ ¦ ¦ ¦ ¦соответствии с порядком, установленным¦ ¦ ¦ ¦ ¦нормативным правовым актом органа¦ ¦ ¦ ¦ ¦страхового регулирования ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------------------+------+----------+-----------+ ¦Нормативный размер маржи¦ 02 ¦ тыс. руб.¦ ¦ ¦платежеспособности, рассчитанный в¦ ¦ ¦ ¦ ¦соответствии с порядком, установленным¦ ¦ ¦ ¦ ¦нормативным правовым актом органа¦ ¦ ¦ ¦ ¦страхового регулирования, но не менее¦ ¦ ¦ ¦ ¦законодательно установленной минимальной¦ ¦ ¦ ¦ ¦величины уставного капитала страховой¦ ¦ ¦ ¦ ¦организации ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------------------+------+----------+-----------+ ¦Отклонение фактического¦абсолютное ¦ 03 ¦ тыс. руб.¦ ¦ ¦размера маржи¦отклонение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦платежеспособности от¦(стр. 01 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦нормативного размера маржи¦стр. 02) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦платежеспособности +--------------+------+----------+-----------+ ¦ ¦относительное ¦ 04 ¦ % ¦ ¦ ¦ ¦отклонение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦([стр. 01 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стр. 02] * 100¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦/ стр. 02) ¦ ¦ ¦ ¦ -----------------------------+--------------+------+----------+------------ "__" _________ 20__ г. Руководитель 3 _________ _____________________________ (подпись) (расшифровка подписи) м.п.
1 Указывается отчетная дата, на которую составлен отчет о платежеспособности страховой организации.
2 Указывается целое число без десятичных знаков.
3 Допускается указывать фактическое наименование должности руководителя страховой организации в соответствии с учредительными документами.
Источник - Приказ ФСФР России от 06.05.2013 № 13-33/пз-н
Похожие документы
- Отчет о платежеспособности. Форма № 9-страховщик
- Отчет о платежах по кредитам, предоставленным Услуги для граждан
- Отчет о перечислении части прибыли муниципального унитарного предприятия, остающейся после уплаты налогов, сборов и иных обязательных платежей (или части доходов), в бюджет городского поселения Руза Московской области
- Отчет о доходах федерального бюджета, полученных от уплаты таможенных платежей. Форма № 1-БФ(ДТ)
- Исковое заявление арендодателя в суд общей юрисдикции о досрочном расторжении договора аренды в связи с тем, что арендатор более двух раз подряд по истечении установленного договором срока платежа не вносит арендную плату
