Форма ветеринарного паспорта животного
Приложение N 1 к Единым ветеринарным (ветеринарно-санитарным) требованиям, предъявляемым к товарам, подлежащим ветеринарному контролю (надзору) (введена Решением Коллегии Евразийской экономической комиссии от 25.12.2012 N 307)
ФОРМА ВЕТЕРИНАРНОГО ПАСПОРТА ЖИВОТНОГО
ВЕТЕРИНАРНЫЙ ПАСПОРТ ЖИВОТНОГО ------------------------------ (страница 1) ------------------------------- I. Владелец ----------------------------------------------------------------- Имя ¦ ¦ ----------------------------------------------------------------- ----------------------------------------------------------------- Фамилия ¦ ¦ ----------------------------------------------------------------- ----------------------------------------------------------------- Адрес ¦ ¦ ----------------------------------------------------------------- Почтовый ----------------------------------------------------------------- индекс ¦ ¦ ----------------------------------------------------------------- ----------------------------------------------------------------- Город ¦ ¦ ----------------------------------------------------------------- ----------------------------------------------------------------- Страна ¦ ¦ ----------------------------------------------------------------- ----------------------------------------------------------------- Имя ¦ ¦ ----------------------------------------------------------------- ----------------------------------------------------------------- Фамилия ¦ ¦ ----------------------------------------------------------------- ----------------------------------------------------------------- Адрес ¦ ¦ ----------------------------------------------------------------- Почтовый ----------------------------------------------------------------- индекс ¦ ¦ ----------------------------------------------------------------- ----------------------------------------------------------------- Город ¦ ¦ ----------------------------------------------------------------- ----------------------------------------------------------------- Страна ¦ ¦ ----------------------------------------------------------------- ----------------------------------------------------------------- Имя ¦ ¦ ----------------------------------------------------------------- ----------------------------------------------------------------- Фамилия ¦ ¦ ----------------------------------------------------------------- ----------------------------------------------------------------- Адрес ¦ ¦ ----------------------------------------------------------------- Почтовый ----------------------------------------------------------------- индекс ¦ ¦ ----------------------------------------------------------------- ----------------------------------------------------------------- Город ¦ ¦ ----------------------------------------------------------------- ----------------------------------------------------------------- Страна ¦ ¦ ----------------------------------------------------------------- ------------------------------ (страница 2) ------------------------------- II. Описание животного --------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Фотография животного (не обязательно) ¦ --------------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------- Кличка ¦ ¦ --------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------- Вид ¦ ¦ --------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------- Порода ¦ ¦ --------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------- Пол ¦ ¦ --------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------- Дата рождения 1 ¦ ¦ --------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------- Волосяной покров ¦ ¦ --------------------------------------------------------- (окрас и вид) -------------------------------- 1 Как указана владельцем. ------------------------------ (страница 3) ------------------------------- III. Идентификация животного Номер микрочипа --------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------- Дата введения микрочипа --------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------- Расположение микрочипа --------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------- Номер клейма --------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------- Дата клеймения --------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------- Об особых отметинах и приметах --------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------- Сведения о репродукции (стерилизация, кастрация) --------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------- Идентификация должна быть проведена до того, как какая-либо новая запись будет сделана в этом паспорте. ---------------------------- (страницы 4 - 7) ----------------------------- IV. Вакцинация против бешенства Наименование вакцины, производитель, Дата вакцинации Ветеринарный врач номер партии, дата изготовления, ---------------- ------------------ срок годности ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------- ¦ ¦ ------------------------------------ ¦ ¦ ¦ ¦ Действительно до ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------- ¦Подпись и печать¦ ------------------------------------ ------------------ Наименование вакцины, производитель, Дата вакцинации Ветеринарный врач номер партии, дата изготовления, ---------------- ------------------ срок годности ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------- ¦ ¦ ------------------------------------ ¦ ¦ ¦ ¦ Действительно до ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------- ¦Подпись и печать¦ ------------------------------------ ------------------ Наименование вакцины, производитель, Дата вакцинации Ветеринарный врач номер партии, дата изготовления, ---------------- ------------------ срок годности ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------- ¦ ¦ ------------------------------------ ¦ ¦ ¦ ¦ Действительно до ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------- ¦Подпись и печать¦ ------------------------------------ ------------------ ---------------------------- (страницы 8 и 9) ----------------------------- V. Определение титров антител к вирусу бешенства Я ознакомлен с официальной записью о результатах определения титров антител к вирусу бешенства в сыворотке крови, взятой __/__/____/ (число/месяц/год), проведенного в ________________________, имеющей международную аккредитацию (название лаборатории) по данному исследованию, которая констатирует, что нейтрализующий бешенство титр антител был равен или превышал 0,5 МЕ/мл. Фамилия, имя ветеринарного врача --------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------- Дата ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------- Подпись и печать ветеринарного врача --------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------- --------------------------- (страницы 10 и 11) ---------------------------- VI. Обработка против эктопаразитов Наименование препарата и Дата Ветеринарный врач производитель --------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Подпись и печать ¦ -----------------------------------+----------------+---------------------- Наименование препарата и Дата Ветеринарный врач производитель --------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Подпись и печать ¦ -----------------------------------+----------------+---------------------- Наименование препарата и Дата Ветеринарный врач производитель --------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Подпись и печать ¦ -----------------------------------+----------------+---------------------- --------------------------- (страницы 12 и 13) ---------------------------- VII. Дегельминтизация Наименование препарата и Дата обработки Ветеринарный врач производитель --------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Подпись и печать ¦ -----------------------------------+----------------+---------------------- Наименование препарата и Дата обработки Ветеринарный врач производитель --------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Подпись и печать ¦ -----------------------------------+----------------+---------------------- Наименование препарата и Дата обработки Ветеринарный врач производитель --------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Подпись и печать ¦ -----------------------------------+----------------+---------------------- --------------------------- (страницы 14 - 17) ---------------------------- VIII. Другие вакцинации Наименование вакцины, производитель, Дата вакцинации Ветеринарный врач номер партии, дата изготовления, ---------------- ------------------ срок годности ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------- ¦ ¦ ------------------------------------ ¦ ¦ ¦ ¦ Действительно до ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------- ¦Подпись и печать¦ ------------------------------------ ------------------ Наименование вакцины, производитель, Дата вакцинации Ветеринарный врач номер партии, дата изготовления, ---------------- ------------------ срок годности ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------- ¦ ¦ ------------------------------------ ¦ ¦ ¦ ¦ Действительно до ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------- ¦Подпись и печать¦ ------------------------------------ ------------------ Наименование вакцины, производитель, Дата вакцинации Ветеринарный врач номер партии, дата изготовления, ---------------- ------------------ срок годности ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------- ¦ ¦ ------------------------------------ ¦ ¦ ¦ ¦ Действительно до ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------- ¦Подпись и печать¦ ------------------------------------ ------------------ --------------------------- (страницы 18 - 20) ---------------------------- IX. Клиническое обследование Заключение Дата Ветеринарный врач --------------------------------------------------------------------------- ¦Животное клинически ¦ ¦ Подпись и печать ¦ ¦здорово и может быть ¦ ¦ ¦ ¦транспортировано ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------------------+--------------------+-------------------------- Заключение Дата Ветеринарный врач --------------------------------------------------------------------------- ¦Животное клинически ¦ ¦ Подпись и печать ¦ ¦здорово и может быть ¦ ¦ ¦ ¦транспортировано ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------------------+--------------------+-------------------------- Заключение Дата Ветеринарный врач --------------------------------------------------------------------------- ¦Животное клинически ¦ ¦ Подпись и печать ¦ ¦здорово и может быть ¦ ¦ ¦ ¦транспортировано ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------------------+--------------------+-------------------------- --------------------------- (страницы 21 - 23) ---------------------------- X. Подпись уполномоченного лица Фамилия, имя, должность уполномоченного лица Дата --------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Подпись и печать ¦ ---------------------------+--------------------+-------------------------- Фамилия, имя, должность уполномоченного лица Дата --------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Подпись и печать ¦ ---------------------------+--------------------+-------------------------- Фамилия, имя, должность уполномоченного лица Дата --------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Подпись и печать ¦ ---------------------------+--------------------+-------------------------- ------------------------------ (страница 24) ------------------------------ XI. Исследования сыворотки крови кошек --------------------------------------------------------------------------- ¦ На наличие вируса кошачьей лейкемии (FeLV) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------- ¦ На наличие антител к вирусу иммунодефицита (FIV) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------- --------------------------- (страницы 25 и 26) ---------------------------- XII. Примечания --------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------------------------------------------------------------------
Источник - Решение Комиссии Таможенного союза от 18.06.2010 № 317 (с изменениями и дополнениями на 2014 год)
Похожие документы
- Форма аттестационного паспорта программных средств, применяемых при обосновании и (или) обеспечении безопасности объектов использования атомной энергии
- Отчет о валютных операциях, осуществляемых с оформлением паспорта сделки (месячная форма)
- Выписка из паспорта для назначения пенсии за выслугу лет лицам, занимавшим муниципальные должности или замещавшим должности муниципальной службы в Органах местного самоуправления Волоколамского района Московской области
- Выписка из технического паспорта автозаправочной станции (автомоечного поста) (по форме № 2)
- Выписка из технического паспорта автозаправочной станции (автомоечного поста) (по форме № 1)
