Форма удостоверения о проверке знаний персонала, обслуживающего воздушные резервуары подвижного состава железных дорог Российской Федерации

Приложение 4 к Правилам надзора за воздушными резервуарами подвижного состава железных дорог Российской Федерации от 4 августа 1998 г. N ЦТ-ЦВ-ЦП-581

ФОРМА УДОСТОВЕРЕНИЯ О ПРОВЕРКЕ ЗНАНИЙ ПЕРСОНАЛА, ОБСЛУЖИВАЮЩЕГО ВОЗДУШНЫЕ РЕЗЕРВУАРЫ

                      УДОСТОВЕРЕНИЕ N ______

стр. 1

Выдано _______________________________________________________
(наименование предприятия)
______________________________________________________________
(Ф.И.О.)

________________________          Председатель

(подпись)

стр. 2

на право обслуживания ____________________________________________
в качестве _______________________________________________________
(профессия, разряд)
__________________________________________________________________

Основание: Протокол квалификационной комиссии

N _____ от "__" ________________ 199_ г.

М.П.               Председатель комиссии
или ответственный за
надзор                _________________________
(подпись)

стр. 3

Повторная проверка знаний проведена:

Протокол N _____ от "__" ________________ 199_ г.

М.П.               Председатель комиссии
или ответственный за
надзор                _________________________
(подпись)

Повторная проверка знаний проведена:
__________________________________________________________________

Протокол N _____ от "__" ________________ 200_ г.

М.П.               Председатель комиссии
или ответственный за
надзор                _________________________
(подпись)

Источник - Правила МПС России от 04.08.1998 № ЦТ-ЦВ-ЦП-581