Форма сводного отчета УЗ АО о реализации подпрограммы "Целевая диспансеризация женского населения по выявлению заболеваний шейки матки на 2002-2004 гг."
Приложение 1 к Приказу Комитета здравоохранения от 15 января 2003 г. N 19
ФОРМА СВОДНОГО ОТЧЕТА УЗ АО О РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ "ЦЕЛЕВАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ЖЕНСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ПО ВЫЯВЛЕНИЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ ШЕЙКИ МАТКИ НА 2002-2004 ГГ." (СДАЕТСЯ ЕЖЕКВАРТАЛЬНО И ЗА ГОД ГОРОДСКОМУ ОМО ПО ОНКОЛОГИИ ДО 10 АПРЕЛЯ, ИЮЛЯ, ОКТЯБРЯ И ЯНВАРЯ)
Управление здравоохранения ________ АО. Отчет за ______________ (квартал, год) ------------------------------------------------------------------------------ ¦Содержание ¦Объемы ¦ +----------------------------------------------------------------+-----------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ +----------------------------------------------------------------+-----------+ ¦1. Число женщин 35-69 лет, проживающих на территории округа ¦ ¦ +----------------------------------------------------------------+-----------+ ¦2. Число женщин 35-69 лет, осмотренных в ЖСК на заболевание ШМ ¦ ¦ +----------------------------------------------------------------+-----------+ ¦2.1. Из них выявлена визуальная патология ШМ ¦ ¦ +----------------------------------------------------------------+-----------+ ¦3. Обратились в ЖК пациентки 35-69 лет из ЖСК с визуальной ¦ ¦ ¦патологией ¦ ¦ +----------------------------------------------------------------+-----------+ ¦3.1. Из них патология подтверждена ¦ ¦ +----------------------------------------------------------------+-----------+ ¦3.1.1. В т.ч. дисплазия эпителия ШМ легкая ¦ ¦ +----------------------------------------------------------------+-----------+ ¦3.1.2. Дисплазия эпителия ШМ средней тяжести ¦ ¦ +----------------------------------------------------------------+-----------+ ¦3.1.3. Дисплазия эпителия ШМ тяжелая ¦ ¦ +----------------------------------------------------------------+-----------+ ¦3.1.4. CIS ШМ ¦ ¦ +----------------------------------------------------------------+-----------+ ¦3.1.5. Рак ШМ ¦ ¦ +----------------------------------------------------------------+-----------+ ¦3.1.6. Фоновые заболевания шейки матки ¦ ¦ +----------------------------------------------------------------+-----------+ ¦3.1.7. Другие заболевания ШМ ¦ ¦ +----------------------------------------------------------------+-----------+ ¦3.2. Взяты на учет и лечение ¦ ¦ +----------------------------------------------------------------+-----------+ ¦3.3. Направлены к онкогинекологам ¦ ¦ +----------------------------------------------------------------+-----------+ ¦4. Число женщин 35-69 лет, у которых в ЖСК заболеваний ШМ ¦ ¦ ¦не установлено ¦ ¦ +----------------------------------------------------------------+-----------+ ¦4.1. Из них число женщин, у которых взят соскоб с ШМ ¦ ¦ +----------------------------------------------------------------+-----------+ ¦4.1.1. В т.ч. число женщин, у которых соскоб взят ¦ ¦ ¦Cervex-Brush ¦ ¦ +----------------------------------------------------------------+-----------+ ¦4.1.2. Шпателем Эйра ¦ ¦ +----------------------------------------------------------------+-----------+ ¦4.1.3. Не специальным инструментом ¦ ¦ +----------------------------------------------------------------+-----------+ ¦4.2. ЖСК получили заключение ЦЦЛ по препаратам с визуально ¦ ¦ ¦здоровой ШМ ¦ ¦ +----------------------------------------------------------------+-----------+ ¦5. Число женщин с визуально здоровой ШМ, препараты которых ¦ ¦ ¦поступили в ЦЦЛ из ЖСК ¦ ¦ +----------------------------------------------------------------+-----------+ ¦5.1. Из них препараты признаны адекватными ¦ ¦ +----------------------------------------------------------------+-----------+ ¦5.2. Недостаточно адекватными ¦ ¦ +----------------------------------------------------------------+-----------+ ¦5.3. Неадекватными ¦ ¦ +----------------------------------------------------------------+-----------+ ¦5.4. Число женщин, по препаратам которых установлен ¦ ¦ ¦цитологический д-з ¦ ¦ +----------------------------------------------------------------+-----------+ ¦5.4.1. В т.ч. патологии нет ¦ ¦ +----------------------------------------------------------------+-----------+ ¦5.4.2. Дисплазия эпителия ШМ легкая ¦ ¦ +----------------------------------------------------------------+-----------+ ¦5.4.3. Дисплазия эпителия ШМ средней тяжести ¦ ¦ +----------------------------------------------------------------+-----------+ ¦5.4.4. Дисплазия эпителия ШМ тяжелая ¦ ¦ +----------------------------------------------------------------+-----------+ ¦5.4.5. CIS ¦ ¦ +----------------------------------------------------------------+-----------+ ¦5.4.6. Инвазивный рак ¦ ¦ +----------------------------------------------------------------+-----------+ ¦5.4.7 Фоновые заболевания ¦ ¦ +----------------------------------------------------------------+-----------+ ¦5.4.8. Другие ¦ ¦ -----------------------------------------------------------------+------------ Подпись начальника УЗ АО _________________ Дата __________________
Начальник управления организации
медицинской помощи
Ш.М. Гайнулин
Источник - Приказ Комитета здравоохранения г. Москвы от 15.01.2003 № 19
Похожие документы
- Форма сводного отчета о выполнении мероприятий по промышленной безопасности в районном нефтепроводном управлении (РНУ) (рекомендуемая форма)
- Форма сводного отчета об использовании субсидий, предоставляемых из бюджета Московской области бюджетам муниципальных образований Московской области. Вариант 2
- Форма сводного акта приема-сдачи нефтепродукта (при отгрузке железнодорожным и автомобильным транспортом) для оформления партии нефтепродукта по маршрутной телеграмме (обязательная форма)
- Форма сводки отзывов по проекту технического регламента Таможенного союза
- Форма сводки отзывов на проект руководящего документа
