Форма сведений о результатах установления инвалидности без указания срока переосвидетельствования, представляемая главными бюро медико-социальной экспертизы в Федеральное бюро медико-социальной экспертизы
Приложение N 1 к Приказу Минздравсоцразвития России от 7 июля 2008 г. N 311
ФОРМА СВЕДЕНИЙ О РЕЗУЛЬТАТАХ УСТАНОВЛЕНИЯ ИНВАЛИДНОСТИ БЕЗ УКАЗАНИЯ СРОКА ПЕРЕОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ, ПРЕДСТАВЛЯЕМАЯ ГЛАВНЫМИ БЮРО МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В ФЕДЕРАЛЬНОЕ БЮРО МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ 1 за ______ месяц ______ года по _________________________________ (указывается субъект Российской Федерации (Российская Федерация) --------------------------------------------------------------------------- ¦N ¦ Наименование ¦ 2007 г. ¦ 2008 (2009) г. ¦Перечень ¦ ¦стро-¦ показателей ¦(указываются данные¦ ¦проблем, ¦ ¦ки ¦ ¦ за период, ¦ ¦выявленных¦ ¦ ¦ ¦ аналогичный ¦ ¦в связи с ¦ ¦ ¦ ¦ отчетному) ¦ ¦примене- ¦ ¦ ¦ +-------------------+---------------------+нием ¦ ¦ ¦ ¦ общее ¦ % ¦удель- ¦общее¦% ¦удель- ¦Постанов- ¦ ¦ ¦ ¦число ¦ ¦ный вес¦число¦(пока- ¦ный вес¦ления ¦ ¦ ¦ ¦- 100% ¦ ¦в общей¦ ¦затель ¦в общей¦Правитель-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦числен-¦ ¦нагляд-¦числен-¦ства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ности ¦ ¦ности) ¦ности ¦Российской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦приз- ¦ ¦ ¦приз- ¦Федерации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нанных ¦ ¦ ¦нанных ¦от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инвали-¦ ¦ ¦инвали-¦7 апреля ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дами ¦ ¦ ¦дами ¦2008 г. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦соот- ¦ ¦ ¦соот- ¦N 247 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ветст- ¦ ¦ ¦ветст- ¦" О внесе-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вующего¦ ¦ ¦вующего¦нии изме- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контин-¦ ¦ ¦контин-¦нений в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гента ¦ ¦ ¦гента ¦Правила ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(указы-¦ ¦ ¦(указы-¦признания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вать ¦ ¦ ¦вать ¦лица ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в %) ¦ ¦ ¦в %) ¦инвалидом"¦ +-----+--------------+-------+---+-------+-----+-------+-------+----------+ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ +-----+--------------+-------+---+-------+-----+-------+-------+----------+ ¦01 ¦Общее число ¦ ¦100¦X ¦ ¦ ¦X ¦ ¦ ¦ ¦граждан 18 лет¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и старше, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦признанных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инвалидами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(первично ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и повторно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+--------------+-------+---+-------+-----+-------+-------+----------+ ¦02 ¦Общее число ¦ ¦100¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦граждан 18 лет¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и старше, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦признанных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инвалидами без¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦указания срока¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦переосвиде- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тельствования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+--------------+-------+---+-------+-----+-------+-------+----------+ ¦03 ¦в том числе: ¦X ¦X ¦X ¦ ¦X ¦X ¦ ¦ ¦ ¦по Перечню ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+--------------+-------+---+-------+-----+-------+-------+----------+ ¦04 ¦ из них при ¦X ¦X ¦X ¦ ¦X ¦X ¦ ¦ ¦ ¦первичном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦освидетель- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ствовании ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+--------------+-------+---+-------+-----+-------+-------+----------+ ¦05 ¦в случае ¦ ¦100¦X ¦ ¦ ¦X ¦ ¦ ¦ ¦невозможности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦устранения или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уменьшения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ограничений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жизнедеятель- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+--------------+-------+---+-------+-----+-------+-------+----------+ ¦06 ¦ из них при ¦X ¦X ¦X ¦ ¦X ¦X ¦ ¦ ¦ ¦первичном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦освидетель- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ствовании ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+--------------+-------+---+-------+-----+-------+-------+----------+ ¦07 ¦Общее число ¦ ¦100¦X ¦ ¦ ¦X ¦ ¦ ¦ ¦детей, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦признанных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инвалидами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(первично ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и повторно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+--------------+-------+---+-------+-----+-------+-------+----------+ ¦08 ¦Общее число ¦ ¦100¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦детей, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦признанных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инвалидами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на срок до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦достижения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возраста ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦18 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+--------------+-------+---+-------+-----+-------+-------+----------+ ¦09 ¦в том числе: ¦X ¦X ¦X ¦ ¦X ¦X ¦ ¦ ¦ ¦по Перечню ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+--------------+-------+---+-------+-----+-------+-------+----------+ ¦10 ¦ из них при ¦X ¦X ¦X ¦ ¦X ¦X ¦ ¦ ¦ ¦первичном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦освидетель- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ствовании ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+--------------+-------+---+-------+-----+-------+-------+----------+ ¦11 ¦в случае ¦ ¦100¦X ¦ ¦ ¦X ¦ ¦ ¦ ¦невозможности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦устранения или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уменьшения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ограничений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жизнедеятель- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+--------------+-------+---+-------+-----+-------+-------+----------+ ¦12 ¦ из них при ¦X ¦X ¦X ¦ ¦X ¦X ¦ ¦ ¦ ¦первичном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦освидетель- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ствовании ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------+--------------+-------+---+-------+-----+-------+-------+----------- Руководитель главного бюро медико-социальной экспертизы (Федерального бюро медико- социальной экспертизы) (нужное подчеркнуть) _________________________ ______________________ (подпись) (расшифровка подписи) М.П.
1 Представляется в Федеральное бюро медико-социальной экспертизы не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом; сводные сведения по Российской Федерации представляются Федеральным бюро медико-социальной экспертизы в Департамент развития социальной защиты Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации не позднее 25 числа месяца, следующего за отчетным периодом.
Источник - Приказ Минздравсоцразвития России от 07.07.2008 № 311
Похожие документы
- Форма удостоверения о проверке знаний и аттестации на допуск к работе лица, ответственного за эксплуатацию объекта гостехнадзора, лица по надзору, руководителя работ на грузоподъемных кранах или специалиста по освидетельствованию объектов Гостехнадзора
- Форма уведомления о приеме заявления о регистрации СМИ (перерегистрации СМИ, внесении изменений в свидетельство о регистрации СМИ, выдаче дубликата свидетельства о регистрации СМИ)
- Форма судового санитарного свидетельства на право плавания
- Форма справки медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения
- Форма свидетельства о признании провайдера проверок квалификации лабораторий
