Форма справки-представления со сведениями об аттестуемом лице при повторной аттестации лиц, осуществляющих профессиональную деятельность, связанную с оперативно-диспетчерским управлением в электроэнергетике (обязательная форма)
Приложение N 3 к Положению об организации и осуществлении контроля за системой оперативно-диспетчерского управления в электроэнергетике и особенностях организации и проведения аттестации лиц, осуществляющих профессиональную деятельность, связанную с оперативно-диспетчерским управлением в электроэнергетике
(обязательное)
ФОРМА СПРАВКИ-ПРЕДСТАВЛЕНИЯ СО СВЕДЕНИЯМИ ОБ АТТЕСТУЕМОМ ЛИЦЕ ПРИ ПОВТОРНОЙ АТТЕСТАЦИИ
В ______________________________________ (наименование аттестационной комиссии) СПРАВКА-ПРЕДСТАВЛЕНИЕ СО СВЕДЕНИЯМИ ОБ АТТЕСТУЕМОМ ЛИЦЕ 1. _______________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) 2. _______________________________________________________________ (дата рождения) 3. _______________________________________________________________ (сведения о документах, удостоверяющих личность аттестуемого) 4. Сведения о предыдущем трудовом стаже, включая стаж работы в диспетчерском центре, не связанный с выполнением функций диспетчера ------------------------------------------------------------------ ¦ N ¦Полное наименование¦ Должность ¦ Период ¦Причина (основание)¦ ¦п/п¦ организации ¦ ¦ работы ¦ увольнения ¦ +---+-------------------+-----------+--------+-------------------+ +---+-------------------+-----------+--------+-------------------+ ----+-------------------+-----------+--------+-------------------- 5. Сведения о прохождении предыдущей аттестации: 5.1. Дата ________________________________________________________ 5.2. Наименование аттестационной комиссии ________________________ __________________________________________________________________ 5.3. Решение аттестационной комиссии _____________________________ 5.4. Серия, номер аттестата диспетчера ___________________________ 5.5. Срок действия аттестата диспетчера __________________________ 6. Сведения об отстранениях от работы, прекращениях допуска к выполнению функций диспетчера в диспетчерском центре ------------------------------------------------------------------ ¦ N ¦Дата отстранения¦ Причина ¦ Дата ¦ Причина ¦ ¦п/п¦ от работы, ¦(основание)¦возобновления¦ (основание) ¦ ¦ ¦ прекращения ¦ ¦ допуска ¦ возобновления ¦ ¦ ¦ допуска ¦ ¦ ¦ допуска ¦ +---+----------------+-----------+-------------+-----------------+ +---+----------------+-----------+-------------+-----------------+ ----+----------------+-----------+-------------+------------------ 7. Сведения об образовании, о повышении квалификации, переподготовке, прохождении в установленном порядке специальной подготовки, тренировок в системе оперативно-диспетчерского управления в электроэнергетике __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 8. Сведения о прохождении предаттестационной подготовки __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ ------------------------ 9. Наименование диспетчерского центра, в ¦ ¦ котором планируется (осуществляется) ¦ ¦ допуск к выполнению функций диспетчера ¦ ¦ ------------------------ 10. Дата заполнения _______ ________________ _____ (число) (месяц - словом) (год) М.П. Руководитель ________________________ _________ ________ диспетчерского центра (наименование должности) (подпись) (Ф.И.О.) Согласен: __________ _____________________________________________ (подпись) (Ф.И.О. аттестуемого лица) _______ ________________ _____ (число) (месяц - словом) (год)
Источник - Приказ Ростехнадзора от 03.04.2007 № 199
![, заглавная страница](documents/i/64847_.gif)
Похожие документы
- Форма справки-представления со сведениями об аттестуемом лице при первичной аттестации лиц, осуществляющих профессиональную деятельность, связанную с оперативно-диспетчерским управлением в электроэнергетике (обязательная форма)
- Форма справки о лицах, получивших сведения об объекте жилищного фонда г. Москвы с 11 марта 2005 г.
- Форма справки о лицах, получивших сведения об объекте недвижимого имущества
- Форма справки "Сведения о сроках исполнения указаний руководителя Службы по входящим и внутренним документам"
- Форма реестра, содержащего сведения о результатах углубленных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами