Форма списка лиц, которым выплачена компенсация страховых премий по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств
Приложение к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 ноября 2009 г. N 880н
Форма
СПИСОК ЛИЦ, КОТОРЫМ ВЫПЛАЧЕНА КОМПЕНСАЦИЯ СТРАХОВЫХ ПРЕМИЙ ПО ДОГОВОРУ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАНСКОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ВЛАДЕЛЬЦЕВ ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ на ____________ 200_ года ___________________________________________________________________________ (наименование субъекта Российской Федерации) Периодичность: квартальная, годовая --------------------------------------------------------------------------- ¦ N ¦ Фамилия, имя, ¦ Категория ¦ Размер выплаченной компенсации ¦ ¦п/п¦ отчество ¦ получателя ¦ за отчетный период ¦ ¦ ¦ ¦ компенсации ¦ (руб.) ¦ +---+--------------------+---------------+--------------------------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ +---+--------------------+---------------+--------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------+---------------+--------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ИТОГО: ¦ ----+--------------------+---------------+--------------------------------- Руководитель органа социальной защиты населения субъекта Российской Федерации _________ _____________________ (подпись) (расшифровка подписи) Главный бухгалтер _________ _____________________ (подпись) (расшифровка подписи) Исполнитель ___________ _________ _____________________ _________ (должность) (подпись) (расшифровка подписи) (телефон) "__" __________ 200_ г. МП
Источник - Приказ Минздравсоцразвития России от 09.11.2009 № 880н
Похожие документы
- Форма соглашения о сотрудничестве между органом по аттестации и экспертом по сертификации в Единой системе оценки соответствия на объектах, подконтрольных Федеральной службе по экологическому, технологическому и атомному надзору
- Форма свидетельства об аттестации эксперта в области оценки соответствия на железнодорожном транспорте
- Форма свидетельства о прохождении аттестации работников ОАО "РЖД", ответственных за погрузку, размещение, крепление грузов в вагонах и контейнерах и выгрузку грузов
- Заявка на предоставление услуги удаленного доступа к региональной базе данных программно-информационный комплекс "Ответ"
- Заявка на осуществление привязки имеющегося в ЕТС наименования РЭС к идентификатору РЭС в соответствии со структурой ЕТС