Форма отчета о достижении значений показателей результативности предоставления субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъекта Российской Федерации, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях

Приложение N 1 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 февраля 2012 г. N 157н

ФОРМА ОТЧЕТА О ДОСТИЖЕНИИ ЗНАЧЕНИЙ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СУБСИДИИ ИЗ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА БЮДЖЕТУ СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НА СОФИНАНСИРОВАНИЕ РАСХОДНЫХ ОБЯЗАТЕЛЬСТВ СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, СВЯЗАННЫХ С РЕАЛИЗАЦИЕЙ МЕРОПРИЯТИЙ, НАПРАВЛЕННЫХ НА СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ ПРИ ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ ПРОИСШЕСТВИЯХ

                                   Отчет
о достижении значений показателей
результативности предоставления субсидии из федерального бюджета
бюджету _____________________________________ на софинансирование
(наименование субъекта Российской
Федерации)
расходных обязательств ______________________________, связанных
(наименование субъекта
Российской Федерации)
с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование
организации медицинской помощи пострадавшим при
дорожно-транспортных происшествиях
за 20__ год

Наименование уполномоченного органа исполнительной
власти субъекта Российской Федерации               ________________________

---------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦    Наименование    ¦ Единица измерения ¦    Значение показателя     ¦
¦п/п¦     показателя     ¦    показателя     ¦      результативности      ¦
¦   ¦  результативности  ¦ результативности  ¦ предоставления субсидии из ¦
¦   ¦   предоставления   ¦  предоставления   ¦    федерального бюджета    ¦
¦   ¦    субсидии из     ¦    субсидии из    +----------------------------+
¦   ¦    федерального    ¦   федерального    ¦  плановое   ¦ фактическое  ¦
¦   ¦      бюджета       ¦      бюджета      ¦ на 20__ год ¦ за 20__ год  ¦
+---+--------------------+-------------------+-------------+--------------+
¦ 1 ¦         2          ¦         3         ¦      4      ¦      5       ¦
+---+--------------------+-------------------+-------------+--------------+
¦1. ¦Смертность от       ¦количество случаев ¦             ¦              ¦
¦   ¦транспортных травм  ¦    на 100 тыс.    ¦             ¦              ¦
¦   ¦всех видов          ¦     населения     ¦             ¦              ¦
+---+--------------------+-------------------+-------------+--------------+
¦2. ¦Снижение смертности ¦   проценты (%)    ¦             ¦              ¦
¦   ¦от дорожно-         ¦                   ¦             ¦              ¦
¦   ¦транспортных        ¦                   ¦             ¦              ¦
¦   ¦происшествий        ¦                   ¦             ¦              ¦
----+--------------------+-------------------+-------------+---------------

________________________________   ___________   __________________________
(руководитель уполномоченного       (подпись)             (Ф.И.О.)
органа исполнительной власти
субъекта Российской Федерации)

Исполнитель: ___________________   __________   Тел. _______ ____________
(должность, Ф.И.О.)    (подпись)         (код)

М.П.                                             "__" __________ 20__ г.

Источник - Приказ Минздравсоцразвития России от 24.02.2012 № 157н